Chronická hnačka: typy, príznaky a komplikácie

Všeobecná definícia

Hovoríme o "kužeľovej hnačke", ktorá indikuje zmenu črevnej motility charakterizovanej

počet denných evakuácií väčších alebo rovných 3 s emisiami tekutých alebo polotuhých výkalov (hnačka), \ t

pretrváva

najmenej tri alebo štyri po sebe nasledujúce týždne

Druhy chronickej hnačky

Na základe príčiny, ktorá ho spôsobuje, možno chronickú hnačku rozdeliť do troch hlavných kategórií:

TYP CHRONICKÉHO DIARRHEA	subtypov	RÔZNE VLASTNOSTI
Chronická vodnatá hnačka	Osmotické (napr. Indukované osmotickými laxatívami, ako sú horečnaté soli a sorbitol, alebo celiakiou) Secretoria (napr. Vyvolaná mikroskopickou kolitídou, zneužívaním laxatív so stimulačným účinkom, nádorov) Funkčné (napr. Uprednostňované syndrómom dráždivého čreva)	Pri chronickej osmotickej hnačke existuje značná retencia vody v hrubom čreve, spôsobená zníženou absorpciou niektorých látok. V sekrečnom variante je hnačka dôsledkom zníženej absorpcie vody. Okrem toho, chronická sekrečná hnačka sa vyznačuje prehnaným objemom emitovaného fekálneho materiálu (> 1 l / deň) a naliehavou potrebou ísť do kúpeľne aj v noci. Funkčná hnačka je spôsobená hypermotilitou črevného tranzitu.
Chronická mastná hnačka (z malabsorpcie)	Infekčné (napr. Spôsobené giardiózou) Neinfekčné (napr. Vyvolané celiakiou, amyloidózou, podávaním niektorých liekov ako orlistat a akarbóza)	Tento typ chronickej hnačky sa vyznačuje nadmernou tvorbou črevného plynu, steatorou a výrazným znížením telesnej hmotnosti.
Chronická zápalová (alebo exsudatívna) hnačka	Infekčné: spôsobené napríklad baktériami ako Clostridium difficile, cytomegalovírus, herpes simplex, tuberkulóza Neinfekčné: indukované ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, divertikulitídou, lymfómami, nádormi	Chronická zápalová hnačka sa vyznačuje prítomnosťou krvi a hnisu v stolici a zvýšením hladín kalprotektínu (marker neutrofilnej aktivity: zvýšenie tohto proteínu je známkou zápalového ochorenia zažívacieho traktu).

príznaky

Rôzne typy chronickej hnačky sú spojené korunou príznakov, ktoré sa preto často opakujú (bez ohľadu na príčinu):

Bolesti brucha
Kvapalné alebo polotuhé stolice
Naliehavá potreba ísť do kúpeľne
Zvuky čriev
Pocit opuchu brucha

Je zrejmé, že na základe príčiny pôvodu je klinický obraz pacienta trpiaceho chronickou hnačkou obohatený o zložitejšie príznaky.

Na základe "satelitných" symptómov, ktoré sprevádzajú klasický klinický obraz chronickej hnačky, je možné predpokladať, že ide o spúšťaciu príčinu:

Satelitné príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť chronickej hnačky	Hypotéza o príčinách a type chronickej hnačky
Chronická hnačka striedajúca sa s obdobiami zápchy Bolesti brucha Bolesť brucha po úniku Zjavný opuch brucha Pocit neúplnej evakuácie Hnačka s hlienom (príznak, ktorý sa vyskytuje u 25% evakuácií) Evakuácie sa často opakujú po jedle a takmer vždy počas denného svetla Zvýraznenie príznakov v prítomnosti úzkosti, stresu a napätia	Chronický syndróm dráždivého čreva
Brušné kŕče Bolesť brucha nadúvanie Redukcia hmotnosti Steatorea (nadmerná prítomnosť tuku v stolici) Dermatitis herpetiformis Erupcia kože (s pľuzgiermi a svrbením)	Chronická hnačka celiakie
Anémia s nedostatkom železa	Chronická hnačka spôsobená celiakiou
Úbytok hmotnosti Lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny)	Chronická hnačka spôsobená infekciami alebo nádormi
Episkleritída: zápal povrchových vrstiev očnej skléry (biela časť oka)	Chronická hnačka v dôsledku zápalových ochorení hrubého čreva
Exophthalmos (výrazné oči) Pocit tepla, hyper-potenie	Chronická hypertyreálna hnačka
Nočná hnačka Vodnatá sekrečná hnačka	Chronická mikroskopická hnačka hnačka: hypotéza je takmer zistená, keď sa vyššie uvedené príznaky vyskytujú u starších pacientov, najmä ak užívajú protizápalové lieky.
Palpačná bolesť v bruchu	Infekčná / zápalová chronická hnačka
Anal fistuly Krv v stolici Úbytok hmotnosti, anémia a horúčka (možné príznaky)	Chronická hnačka spôsobená Crohnovou chorobou / ulceróznou kolitídou
Okamžitý defekačný stimul po jedle	Chronický syndróm dráždivého čreva
Mastné stolice	Chronická hnačka spôsobená syndrómom malabsorpcie
Zvracanie, nevoľnosť horúčka Silná bolesť brucha	Chronická infekčná hnačka (takmer určitá hypotéza v prípade nedávnych ciest / kempovanie alebo kontakt s infikovanými subjektmi)
úzkosť Napätie, strach, stres	Chronická psychická hnačka

komplikácie

Komplikácie chronickej hnačky závisia od príčiny, ktorá ju viedla, od veku a zdravotného stavu pacienta. Keď sa chronická hnačka vyskytuje v agresívnej forme, pacient sa vystavuje riziku vážnych porúch výživy, nedostatku vitamínov, dehydratácii, podvýžive, hypotenzii, tachykardii.

Pripomíname tiež, že extrémne agresívna hnačka môže vyvolať smrť pacienta v dôsledku dehydratácie a metabolickej acidózy.