všeobecnosť
Lobotómia alebo prefrontálna leukotómia bola neurochirurgickým postupom, ktorý psychiatri používali v 40. a 50. rokoch na liečbu ľudí s duševnými chorobami, ako je depresia, bipolárna porucha, schizofrénia atď.
Vo všeobecnosti sa ľudia, ktorí podstúpili lobotómiu, prejavili znížením spontánnosti, reaktivity, sebauvedomenia a sebaovládania, výraznou tendenciou k zotrvačnosti, ospalosťou emócií a obmedzením intelektuálnych schopností.
Prvý, kto experimentoval s účinkami lobotómie na ľudskú bytosť, bol portugalský neurochirurg Antonio Egas Moniz. Bol to rok 1935.
Krátky prehľad o lalokoch mozgu
Správny mozog má dve susedné formácie, nazývané hemisféry, podobné z anatomického hľadiska, ale extrémne odlišné, pokiaľ ide o funkciu.
Polkruhový tvar a oddelený takzvanou pozdĺžnou štrbinou majú hemisféry 4 špecifické oblasti, ktoré neurológovia nazývajú laloky .
Každá hemisféra má predný lalok, parietálny lalok, spánkový lalok, okcipitálny lalok .
Poloha vyššie uvedených lalokov zodpovedá polohe homonymných kraniálnych kostí. Teda parietálne laloky bývajú vo vnútri parietálnych kostí, predných lalokov v prednej kosti a tak ďalej.
Keď sa vrátime na hemisféry, najvzdialenejší povrch sa nazýva mozgová kôra (alebo sivá látka ), zatiaľ čo najvnútornejšia časť sa nazýva biela látka .
Nižšie uvedené čísla pomáhajú lepšie pochopiť, čo sa doteraz povedalo.
Čo je to lobotómia?
Lobotómia, alebo prefrontálna leukotómia alebo leukotómia, bola neurochirurgická procedúra používaná v psychiatrickom poli medzi štyridsiatymi a šesťdesiatymi rokmi, ktorá spočívala v odrezaní časti prichádzajúcich nervových spojení na a od frontálnej mozgovej kôry ( tj kortex frontálnych lalokov).
V súčasnej dobe, lobotómia už nie je neurochirurgická technika v použití, kvôli jeho početné nežiaduce účinky: lekári a odborníci, v skutočnosti, si uvedomil, po niekoľkých desaťročiach, že jeho výhody boli rozhodne viac vzácne ako riziká a komplikácie vznikajúce.
PÔVOD NÁZVU
Pojmy lobotómia a leukotómia majú grécky pôvod a odvodzujú sa z:
- Spojenie medzi slovom "lobos" ( λοβός ), čo znamená "lalok" a odkazuje na mozgové laloky, a slovo " tomia " ( τομία ), čo znamená "strih", "sekcia" alebo "plátok".
Doslovný preklad lobotómie je teda " rez lalokov ".
- Spojenie medzi slovom "leucos" ( λευκός ), čo znamená "biely" a označuje biele vlákna oddelené počas neurochirurgického zákroku a vyššie uvedené slovo " tomia " ( τομία ).
Preto význam leukotómie je " rezanie bielych vlákien ".
používanie
Lobotómia predstavovala radikálnu liečbu na zlepšenie symptomatického obrazu ľudí s duševnými problémami, ako sú:
- Depresia . Depresia je chronická duševná porucha, ktorá vyvoláva u postihnutej osoby nízku a smutnú náladu, psychomotorické spomalenie, stratu záujmu alebo požitky zo života, pocity viny alebo nízke sebavedomie, poruchy spánku a / alebo spánku. chuť k jedlu, pokles koncentračných schopností atď.
Depresia je preto problémom, ktorý má dôsledky na psychickú, behaviorálnu a fyzickú úroveň.
- Bipolárna porucha . Bipolárna porucha je duševná porucha, ktorá spôsobuje závažné a opakujúce sa zmeny nálady.
Ten, kto je postihnutý, strieda momenty extrémnej eufórie a vzrušenia (manické alebo hypomanické momenty) s momentmi ťažkej depresie (momenty alebo depresívne epizódy).
Toto striedanie sa veľmi odlišného správania má rôzne dôsledky: od sociálnej sféry až po pracovnú / školskú sféru.
- Schizofrénia . Schizofrénia je závažná a chronická duševná porucha charakterizovaná psychózou (alebo stratou kontaktu s realitou), halucináciami (tj vnímanie niečoho, čo je len imaginárne), ilúziami, zmenami v efektivite, bizarným správaním a poruchou v myslení a jazykom.
- Iné poruchy osobnosti . Odborníci definujú poruchy osobnosti ako problémy duševného zdravia, pre ktoré má postihnutý pacient abnormálne myšlienky a správanie.
účinky
Britský psychiater Maurice Partridge, ktorý analyzoval výsledky lobotómie na viac ako 300 pacientoch, uviedol, že zlepšenia vyplývajúce z vyššie uvedenej neurochirurgickej praxe záviseli od „ redukcie komplexnosti psychického života “ jednotlivca.
Na definovanie prefrontálnej leukotómie a jej výsledkov, americký Walter Jackson Freeman II, jeden z hlavných lekárov lobotómie medzi štyridsiatymi a päťdesiatymi rokmi, razil termín " chirurgicky indukované detstvo ".
Freeman sa rozhodol pre túto terminológiu, pretože bol presvedčený, že po operácii sa pacienti vrátili k získaniu „detskej osobnosti“.
Opäť podľa Freemanových myšlienok, východisko pre uzdravenie bolo regresia osobnosti: v skutočnosti je jednoduchšie ovplyvniť a napraviť správanie dieťaťa ako dospelého.
Vo väčšine prípadov lobotómia zahŕňala pokles spontánnosti, reaktivity, sebauvedomenia, sebaovládania a iniciatívy, výraznú tendenciu k zotrvačnosti, ospalosť emócií a obmedzenie intelektuálnych schopností.
Niektorí pacienti po operácii zomreli o niekoľko dní neskôr alebo spáchali samovraždu; iní sa objavili poškodení mozgom alebo poškodením; iní stále potrebovali byť neustále monitorovaní v nemocnici pre psychiatrických pacientov.
V niektorých ojedinelých prípadoch boli niektorí jedinci, ktorí získali viac výhod ako výhody: títo ľudia boli schopní pracovať a prevziať úlohy, ktoré majú určitý význam.
Podľa štatistík 40-tych rokov dvadsiateho storočia bola miera úmrtnosti po intervenciách lobotómie približne 5%.
OKAMŽITE PO INTERVENCII: TYPICKÉ DÔSLEDKY
Všeobecne platí, že bezprostredne po ukončení lobotómie boli pacienti omráčení, zmätení a neskoro.
V niektorých situáciách sa ukázalo, že niekto má obrovskú chuť, natoľko, že sa v krátkom čase často vykrmil; niekto iný vyvinul formu epilepsie.
histórie
Švajčiarsky lekár menom Gottlieb Burkhardt prvýkrát poukázal na to, ako chirurgická manipulácia mozgu nejako upokojila duševných pacientov. Bolo to už v roku 1880 .
Burkhardt operoval 6 jedincov, ktorí trpeli akustickými halucináciami alebo schizofréniou. Pre niektorých pacientov, operácia mala tragický koniec (jeden zomrel a druhý spáchal samovraždu krátko po ňom); pre iných to znamenalo rozvoj stavu extrémneho pokoja a zníženú reaktivitu na podnety z okolitého sveta.
Burkhardtove intervencie boli málo úspešné a niekoľko desaťročí, niekoľko psychológov napodobnilo švajčiarskeho lekára.
Na oživenie chirurgickej manipulácie mozgu, okolo tridsiatych rokov dvadsiateho storočia, boli dvaja americkí neurológovia, istí Carlyle F. Jacobsen a istý John Fulton .
Jacobsen a Fulton experimentovali s účinkami ablácie (tj odstránenia) prefrontálnych lalokov v šimpanzoch. Z rôznych experimentov sa ukázalo, že zvieratá sa po operácii stali obzvlášť učenlivými.
Aby sme videli účinky chirurgickej manipulácie prefrontálnych lalokov na ľudskú bytosť, nebolo potrebné čakať dlho.
V tom istom roku, keď Jacobsen a Fulton predstavili svoje experimenty ( 1935 ) v portugalskej nemocnici v Lisabone, portugalský neurochirurg Antonio Egas Moniz vykonal prvé ľudské operácie (tj na ľudskú bytosť) prefrontálnej leukotómie.
V skutočnosti, Moniz vymyslel intervenčnú techniku a istý Pedro Almeida Lima ho uviedol do praxe, pretože ten vtedajší trpel dnou, čo mu bránilo v používaní rúk.
Stručne, operatívna technika Moniz spočívala v tom, že sa vytvorili dva otvory v súlade s frontálnymi kraniálnymi kosťami pacienta a injektovali sa v základnom prefrontálnom kortexe čistý etylalkohol . Čistý etylalkohol mal za následok narušenie nervových spojení, s ktorými prišiel do styku.
Operácie Monizu sa od začiatku stretli s obrovským úspechom, najmä na mediálnej úrovni.
V nasledujúcich rokoch, Moniz tiež vytvoril špeciálny nástroj na vykonávanie prefrontal leukotómia, nástroj, ktorý nazval " leucotome ".
Krátko po Monizových zákrokoch sa niekoľko ďalších neurológov a neurochirurgov pokúšalo o lobotómiu: napríklad už v roku 1936 vymysleli Walter Freeman a James Watts nový operačný protokol a začali propagovať jeho účinnosť prostredníctvom médií.
Vo všetkých 40-tych a na začiatku 50. rokov 20. storočia bola lobotómia rozšírená procedúra, pretože bola považovaná za zázračnú (NB: až do roku 1951 bolo 20 000 operácií vykonaných iba v Spojených štátoch!).
Začiatok v polovici päťdesiatych rokov, a to ako preto, že niekto zdôraznil svoje závažné nepriaznivé účinky a pretože prvé antipsychotické a antidepresívne lieky prišli na trh, začal postupne strácať dôležitosť.
V sedemdesiatych rokoch minulého storočia takmer nikto neurochirurg nevykonával operácie lobotómie.
Antonio Egas Moniz dostal Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu v roku 1949 za to, že objavil terapeutickú hodnotu leukotómie.
V nasledujúcich rokoch bola táto česť predmetom mnohých kontroverzií, pretože dôkazy podporujúce nebezpečenstvo a nízku efektívnosť lobotómie boli čoraz evidentnejšie.
LOBOTÓMIA V TALIANSKU
V Taliansku prvé intervencie lobotómie siahajú do roku 1937, keď Antonio Moniz prišiel do našej krajiny na praktické demonštrácie v nemocniciach Terst, Ferrara a Turín.
Tak ako v iných európskych krajinách, aj na začiatku bola chirurgická technika manipulácie prefrontálnych lalokov vyľudnená: v hlavných mestách tej doby boli nemocničné centrá, ktoré majú v úmysle špecializovať sa na lobotómiu, veľmi početné.
Pravdepodobne najznámejším Talianom v histórii prefrontálnej leukotómie je Amarro Fiamberti : ten sa preslávil tým, že navrhol prvé trans-orbitálne lobotomické operácie.
