Atypická pneumónia

všeobecnosť

Atypická pneumónia je medicínsky výraz, ktorý možno pripísať všetkým formám infekčnej pneumónie v dôsledku patogénov odlišných od tých, ktoré sa klasicky podieľajú na procesoch zápalu pľúc (typická alebo klasická pneumónia).

S výnimkou zriedkavých výnimiek je atypická pneumónia miernejším symptomatickým stavom klasickej pneumónie, ktorá z nej robí ochorenie s nižším rizikom komplikácií az ktorého je ľahšie liečiteľné.

Medzi patogénmi, ktoré sú schopné spôsobiť atypickú pneumóniu, patria najmä baktérie, ako napríklad Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila a Chlamydophila pneumoniae .

Pre diagnostiku atypickej pneumónie sú nevyhnutné: lekárska anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, oxymetria a rádiografia hrudníka; niekedy je tiež potrebný krvný test, aby sa určil patogén zodpovedný za infekciu.

Liečba atypickej pneumónie zahŕňa kauzálnu terapiu kombinovanú so symptomatickou liečbou.

Lekársky význam pojmu pneumónia

V medicíne termín " pneumónia " znamená zápal, takmer vždy infekčného pôvodu, pľúc a prípadne aj dýchacích ciest spojených s pľúcami (napr. Priedušiek, priedušiek a alveol ).

Čo je atypická pneumónia?

Atypická pneumónia je špecifická infekčná pneumónia, ktorá závisí od patogénov odlišných od tých, ktoré sa zvyčajne podieľajú na zápalových procesoch postihujúcich pľúca.

V podstate teda s výrazom "atypická pneumónia" lekári označujú všetky formy pneumónie, pri ktorých nie je spúšťací patogén jedným z typických, ale je neobvyklým mikroorganizmom pre daný typ zápalu.

V porovnaní s klasickejšími formami pneumónie ( typická alebo klasická pneumónia ) je atypická pneumónia menej závažná a oslabujúca (s určitými výnimkami); to vysvetľuje, prečo sa v anglo-sasko-hovoriacich krajinách nazýva aj „ chodiaca pneumónia “, čo by v taliančine znamenalo „pneumóniu, ktorá umožňuje pacientovi chodiť“ (možnosť chôdze znamená menej oslabenia v porovnaní s klasickými formami pneumónie) ).

Čitateľom sa pripomína, že ...

Patogény typicky zodpovedné za pneumóniu (tj patogény klasického polmoinitu) sú v poradí dôležitosti: Streptococcus pneumoniae (tzv. Pneumococcus ), Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis .

Primárna atypická pneumónia

Najpresnejší názov atypickej pneumónie je primárna atypická pneumónia, kde slovo „primárny“ vyjadruje:

• Nezávislosť príslušnej pneumónie od iných chorobných stavov

a

• Závislosť zápalu na probléme v pľúcach (zápalový stav závisí od patogénu, ktorý sa množil na úrovni pľúc).

príčiny

Hlavnými patogénmi zodpovednými za atypickú pneumóniu sú baktérie:

• Mycoplasma pneumoniae (čítame "mycoplasma pneumoniae"). V popredí príčin atypickej pneumónie postihuje najčastejšie mladých ľudí a dospelých do 40 rokov.
• Chlamydophila pneumoniae (čítame "chlamydophila pneumoniae"). Vzhľadom na veľmi miernu formu typickej pneumónie postihuje častejšie veľmi mladých a mladých dospelých.
• Legionella pneumophila (čítame "legionella pneumofila"). Spôsobuje veľmi závažnú formu atypickej pneumónie, niekedy s fatálnym následkom, ktorý lekári nazývajú legionelózou alebo legionárskou chorobou ; Legionella pneumophila častejšie infikuje starších ľudí, fajčiarov a jednotlivcov so slabým imunitným systémom.

Iné príčiny atypickej pneumónie

Hoci pri oveľa nižšej frekvencii ako tri vyššie uvedené baktérie, iné patogény môžu spôsobiť atypickú pneumóniu; medzi príslušnými patogénmi existujú aj iné baktérie, vírusy a huby.

INÉ BAKTERIE ZODPOVEDNÉ ZA POLYMONIT ATIPIKU

Baktérie zahrnuté v zozname zriedkavých príčin atypickej pneumónie sú:

• Chlamydophila psittaci . Je to patogén tzv. Psitakózy .
• Coxiella burnetii . Je to patogén tzv. Q horúčky .
• Francisella tularensis . Je to patogén tzv. Tularémie .

VIRUSY ZODPOVEDNÉ ZA POLYMONIT ATIPIKU

V zozname vírusov, ktoré môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť atypickú pneumóniu, patria: respiračný syncyciálny vírus (RSV), vírus chrípky A, vírus chrípky B, vírus parainfluenza, adenovírus a vírus. vírusu SARS (závažný akútny respiračný syndróm).

HUBY ZODPOVEDNÉ ZA POLYMONIT ATIPICA

Plesne, ktoré môžu niekedy spôsobiť atypickú pneumóniu, sú: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii a Cryptococcus neoformans .

Metódy nákazy a šírenia

Všeobecne platí, že atypická pneumónia je výsledkom nákazlivej infekcie, ktorá je infekciou, ktorá sa môže šíriť z chorého na zdravého jedinca.

Difúzia atypickej pneumónie u nezdravej osoby sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom kvapôčok aerosólu emitovaných pacientom, počas kýchania, kašľa alebo pri rozprávaní alebo kontaktom s povrchom, ktorý sa predtým dotkol infikovaným subjektom (v táto druhá okolnosť, aby ochoreli, je nevyhnutné, aby časť tela vystavená kontaminovanému povrchu následne vstúpila do styku so sliznicami úst, očí alebo nosa).

Atypická pneumónia spôsobená Legionella pneumophila sa takmer vždy šíri iba cez kvapôčky aerosólu, ktoré vyžarujú chorí počas kýchania, kašľa atď.

Rizikové faktory

Atypická pneumónia môže postihnúť kohokoľvek; štatistiky však ukazujú, že tento zápal pľúc je častejší medzi:

• fajčiari;
• Ľudia nad 65 rokov;
• Jednotlivci mladší ako 2 roky;
• Ľudia s chronickými respiračnými ochoreniami (napr. CHOCHP);
• Imunosupresia, tj pacienti so zníženou imunitnou obranou (napr. Pacienti s AIDS).

Podľa niektorých vyšetrovaní by navyše bolo viac ohrozené atypické pneumónie, pretože každý, kto z pracovných dôvodov často prichádza do kontaktu s ľuďmi, ktorí trpia daným stavom.

Symptómy a komplikácie

Okrem prípadov, keď je podporovaná Legionella pneumophila, atypická pneumónia je stav s miernymi príznakmi a vplyvom na zdravie pacienta, ktorý je menej závažný ako v prípade klasickej pneumónie (napr. Pneumónia Streptococcus pneumoniae ).

Možné príznaky atypickej pneumónie sú početné a môžu byť rozdelené podľa frekvencie výskytu do: bežných príznakov, príznakov strednej frekvencie a menej častých príznakov.

Časté príznaky atypickej pneumónie

Bežné príznaky atypickej pneumónie sú - ako sa uvádza v slove "obyčajný" - najčastejšie.

Patrí medzi ne:

• triaška;
• Kašeľ. Atypická pneumónia z Legionella pneumophila môže spôsobiť kašeľ s krvnou emisiou (hemoptýza);
• Horúčka. Vo všeobecnosti je mierne, ale v prítomnosti infekcie Legionella pneumophila môže byť tiež vysoká;
• Dýchavičnosť počas fyzickej námahy (alebo dušnosť pri námahe).

Stredne časté príznaky atypickej pneumónie

Symptómy atypickej pneumónie s prechodnou frekvenciou zahŕňajú:

• Bolesť na hrudníku. Vo všeobecnosti sa táto porucha zhoršuje kašľom alebo hlbokými dychmi;
• Stav zmätenosti. Je častejšia u starších pacientov au pacientov s atypickou pneumóniou Legionella pneumophila ;
• bolesť hlavy;
• Strata chuti do jedla, nedostatok sily a pocitu opakovanej únavy;
• Bolesť svalov a stuhnutosť kĺbov;
• Nadmerné potenie.

Menej časté príznaky atypickej pneumónie

Menej časté príznaky atypickej pneumónie sú najvzácnejšie poruchy pozorované u pacienta.

Zoznam týchto zriedkavých udalostí zahŕňa:

• Hnačka. Je pozorovateľný pri atypickej pneumónii s Legionella pneumophila ;
• Bolesti ucha. Pozoruje sa najmä pri atypickej pneumónii s Mycoplasma pneumoniae ;
• Bolesti očí alebo bolesti. Častejšie charakterizuje atypickú pneumóniu z Mycoplasma pneumoniae ;
• Opuchnuté lymfatické uzliny na krku. Najčastejšie charakterizuje atypickú pneumóniu Mycoplasma pneumoniae ;
• Kožné erupcie. Najčastejšie je detegovateľný pri atypickej pneumónii s Mycoplasma pneumoniae ;
• Bolesti v krku. Najčastejšie sa vyskytuje pri atypickej pneumónii s Mycoplasma pneumoniae .

Inkubačné časy: keď sa objavia prvé príznaky?

Atypická pneumónia má dlhšiu inkubačnú dobu ako klasická pneumónia a iné respiračné infekcie, ako je bežná chrípka alebo bežná nádcha. V skutočnosti, ak sa v klasickej pneumónii, chrípke a nachladnutí objavia prvé príznaky v priebehu niekoľkých dní, pri atypickej pneumónii sa prvé charakteristické poruchy objavia po 1-4 týždňoch od infekcie.

Evolúcia symptomatológie

Vo všeobecnosti sa symptomatológia atypickej pneumónie zhoršuje (pričom zostáva vždy menej závažná ako v prípade klasickej pneumónie) počas 2-6 dní.

komplikácie

Aj keď sa to stáva veľmi zriedkavo, z atypickej pneumónie môžu vzniknúť nasledujúce komplikácie: \ t

• Infekcie mozgu a nervového systému, ako je encefalitída, meningitída alebo myelitída;
• Hemolytická anémia ;
• Ťažké poškodenie pľúcneho tkaniva, ktoré má za následok stav, ako je CHOCHP.

diagnóza

Vo všeobecnosti lekári dospejú k diagnóze atypickej pneumónie po: dôkladnej anamnéze, dôkladnom fyzickom vyšetrení, meraní hladín kyslíka v krvi ( oxymetrii ) a rádiologickom vyšetrení hrudníka ( RX-hrudník ).

V niektorých situáciách diagnostický postup na detekciu atypickej pneumónie zahŕňa aj sériu krvných testov zameraných na presné zistenie prítomnosti patogénneho agensu (zvyčajne sú indikované, ak má atypická pneumónia bakteriálny pôvod).

histórie

Lekárska anamnéza užitočná na identifikáciu atypickej pneumónie pozostáva z dotazníka (jasne zameraného na pacienta), ktorého otázky sa zameriavajú na charakteristiky symptomatológie (napr. Aké sú symptómy na mieste? Kedy sa objavili prvé poruchy? Etc.).

Fyzikálne vyšetrenie

Objektívne fyzikálne vyšetrenie na detekciu atypickej pneumónie zahŕňa: meranie telesnej teploty, meranie frekvencie dýchania a pulzu a auskultizáciu hrudníka.

oxymetria

Oximetria je rýchla, jednoduchá a bezbolestná skúška, prostredníctvom ktorej diagnostický lekár stanoví saturáciu kyslíka v krvi.

RTG hrudníka

Röntgen hrudníka predstavuje diagnostické potvrdenie toho, čo sa predpokladá len pri predchádzajúcich vyšetreniach. X-ray hrudníka v skutočnosti umožňuje rozpoznať zápal pľúc a odlíšiť ho od všetkých ostatných ochorení pľúc rôzneho charakteru.

Ako rozlíšiť atypickú pneumóniu od klasickej pneumónie

V diagnostickej oblasti je parametrom, ktorý lekárom umožňuje rozlíšiť atypickú pneumóniu od klasickej pneumónie, stupeň závažnosti symptómov.

Výnimkou v porovnaní s tým, čo bolo uvedené, je atypická pneumónia spôsobená baktériou Legionella pneumophila : na odlíšenie tejto od klasickej pneumónie sú potrebné laboratórne testy na identifikáciu zodpovedajúceho patogénu.

terapia

Vo všeobecnosti liečba atypickej pneumónie zahŕňa kauzálnu terapiu - to je terapia zameraná na pôsobenie proti patogénu zodpovednému za stav - a symptomatickú terapiu - to je terapia zameraná na zmiernenie pretrvávajúcich symptómov.

Pretože atypická pneumónia má takmer vždy bakteriálny pôvod, v tomto článku sa pozornosť zameriava výlučne na liečbu, keď príčinou zápalu pľúc je baktéria.

Kauzálna terapia

Kauzálna terapia atypickej pneumónie bakteriálneho pôvodu je založená v podstate na podávaní antibiotík, tj liečiv s antibakteriálnymi vlastnosťami.

Niekedy, aby sa zistilo, čo je najlepšie antibiotikum, lekári sa musia presne identifikovať pomocou špecifických laboratórnych testov bakteriálneho agensa zodpovedného za prebiehajúci stav.

Trvanie liečby antibiotikami

Liečba antibiotikami v prítomnosti atypickej pneumónie trvá spravidla 2 týždne.

Symptomatická liečba

Predpoklad: symptomatická liečba opísaná v nasledujúcich riadkoch je platná bez ohľadu na príčinu.

Symptomatická liečba užitočná v prítomnosti atypickej pneumónie spravidla zahŕňa:

• Zvyšok ;
• Užívanie NSAIDs, aspirínu alebo paracetamolu, na zmiernenie príznakov, ako je horúčka, bolesť svalov atď. Pripomína sa, že aspirín je u detí kontraindikovaný;
• Konzumácia veľkého množstva vody, rozpustenie hlienu a hlienu a zabránenie dehydratácii.

Čo robiť v ťažkých prípadoch?

Ak je podporovaná Legionella pneumophila alebo keď postihuje imunodepresívny subjekt, atypická pneumónia vyžaduje hospitalizáciu a rad liečebných postupov, ktoré sa môžu uskutočňovať len v špecializovanom zariadení.

prognóza

Atypická pneumónia má sklon k benígnej prognóze, okrem prípadov, keď je spôsobená Legionella pneumophila ; keď je v skutočnosti zodpovedným patogénom, liečba tohto stavu je zložitejšia a je jednoduchšie, ak sa vyskytnú komplikácie, ktorých výsledok môže byť niekedy fatálny.

prevencia

Pravidelné umývanie rúk, vyhýbanie sa fajčeniu, držanie sa ďaleko od ľudí s atypickou pneumóniou (najmä v prípade stavu imunodepresie) a zdravého jedenia patrí medzi najdôležitejšie správanie, keď je predmetom diskusie prevencia atypickej pneumónie.