Alessio Dini
V roku 2011, najprv v Nemecku a potom vo Francúzsku, došlo k veľkému počtu potravinových infekcií spôsobených Escherichia Coli . V Nemecku baktéria spôsobila 38 úmrtí a nakazila vyše 3 000 ľudí; vo Francúzsku bolo 7 detí vo veku od 20 mesiacov do 8 rokov hospitalizovaných s ťažkými črevnými príznakmi po jedle hamburgerov.
V tejto súvislosti uznávame potravinové infekcie, toxinekcie a otravy.
MTA sa vyskytujú hlavne pri symptómoch nazývaných gastroenteritída.
Gastroenteritída je zápal tráviaceho traktu, ktorý sa v akútnej forme typicky prejavuje náhlym nástupom hnačky, ktorá je väčšinou spojená s vysokou horúčkou (38-39 ° C) a bolesťou brucha, ktorá sa šíri do celého brucha, čo je iba čiastočne zmierňujú defekáciou. Zvracanie (najmä v prípade otravy jedlom) a všeobecné príznaky infekcie, napríklad bolesti svalov, bolesti hlavy, nevoľnosť a nechutenstvo, často koexistujú. Stolice môžu byť úplne tekuté, mäkké alebo polotvrdé, často zmiešané s hlienom. V konkrétnych prípadoch sa výkaly môžu miešať s krvou, v tomto prípade hovoríme o úplavici.
Najznámejšie potravinové infekcie sú tie, ktoré sú spôsobené baktériami Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli a Rotavirus, Adenovirus a vírus Norwalk.
"Zabíjajúca baktéria", ktorá spôsobila nedávnu epidémiu v Nemecku a Francúzsku, patrí do rodiny enterobaktérií (ktorých prirodzeným prostredím je črevo človeka a / alebo iných zvierat), rod Escherichia.
Escherichia coli je najznámejším druhom rodu Escherichia. Hoci bolo napísaných viac ako 50 000 sérotypov, väčšina z nich sú komenzálne (nepatogénne) mikroorganizmy, zatiaľ čo len malý počet kmeňov je schopný indukovať ochorenie.
Rôzne sérotypy sú charakterizované rôznymi kombináciami antigénov O, H, K, F (0: Somatic / parietal; K: kapsulárny; H: flagelát; F: Fimbriae). Je to jeden z hlavných druhov baktérií, ktoré žijú v dolnom čreve teplokrvných živočíchov (vrátane vtákov a cicavcov), čo prispieva k riadnemu trávenia potravy. Jeho prítomnosť vo vodonosných vrstvách je spoločným indikátorom fekálnej kontaminácie.
Z klinického hľadiska existuje 5 dôležitých skupín Escherichia coli : enteropatogény, enterotoxigény, enteroinvazívne, enteroaderentné a enterohemoragické .
Dve nedávne epidémie boli spôsobené 2 rôznymi kmeňmi tejto baktérie:
- Nemecká baktéria sa nazýva E. coli O104: H4 a pred epidémiou v Nemecku už bola známa, aj keď veľmi zriedkavá. Tento kmeň, patriaci do skupiny Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", exprimuje adhézne faktory schopné podporovať kolonizáciu tenkého čreva so stimuláciou produkcie hlienu. Takto sa vytvorí biofilm, ktorý je schopný izolovať a agregovať baktérie. Po agregácii dochádza k redukcii dĺžky mikrovliek, mononukleárnej infiltrácie a krvácania.
Novinkou je, že táto baktéria po mutácii získala schopnosť produkovať veľmi nebezpečný toxín nazývaný shiga toxín, schopný spôsobiť hemoragickú kolitídu a hemolytický uremický syndróm (SEU).
Na druhej strane francúzsky kmeň patrí do skupiny enterohemoragickej Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (toto je jeho názov): prvýkrát sa identifikovala ako patogén v USA a Kanade v roku 1982 po epidémii hemoragickej hnačky spojenej s konzumáciou hamburgerov s rýchlym občerstvením.
Jeho zvláštnosťou je vysoká odolnosť voči nízkym teplotám; v skutočnosti môže trvať deväť mesiacov pri teplote -80 ° C. Ďalšou dôležitou vlastnosťou, ktorá môže ovplyvniť schopnosť kolonizovať ľudské črevo, je odolnosť voči žalúdočnej kyseline. Našťastie je tento patogén veľmi citlivý na vysoké teploty (44-45 ° C); preto je nevyhnutné, aby boli potraviny vhodné na varenie.
Hlavnými faktormi virulencie Escherichia coli O157: H7 sú 2 toxíny produkované Stx1 a Stx2, ktoré spôsobujú poškodenie buniek črevnej sliznice (enterocytov) a potom vstupujú do obehu, hlavne poškodzujú obličky, čo ohrozuje ich funkčnosť.
Terapia u dospelých a detí je založená na rehydratácii a korekcii zmien elektrolytov, acidobázickej rovnováhe a možnej strate krvi. Antibiotická liečba sa neodporúča, pretože môže zvýšiť uvoľňovanie toxínu a zhoršiť celkový stav pacientov, ktorým sa liek podával. Najkritickejší pacienti vyžadujú intenzívnu liečbu založenú na dialýze, transfúzii krvi až po transplantáciu obličky.
