všeobecnosť
Humerus je rovnaká kosť ľudského tela, ktorá tvorí kostru každého ramena.
Nachádza sa medzi lopatkou (hlavnou ramennou kosťou) a kosťami predlaktia (polomer a ulna), podieľa sa na tvorbe dvoch dôležitých kĺbov hornej končatiny: ramenného kĺbu a lakťového kĺbu.
Proximálny koniec je časť, ktorá je najbližšie k lopatke a ktorou sa artikuluje cez časť nazývanú hlava.
Telo je časťou medzi dvomi epifýzami, do ktorej sa vkladajú rôzne svaly paže.
Konečne, distálny koniec je časť susediaca s ulna a polomerom, kosti, s ktorými tvorí lakťový kĺb.
Čo je humerus
Humerus je rovnaká kosť ľudského tela, ktorá tvorí kostru každého ramena .
Rameno je anatomická oblasť dolnej končatiny, ktorá leží medzi ramenom, nad a predlaktím, nižšie.
Humerus patriaci do kategórie dlhých kostí, tvoria dva kĺby: jeden na boku ramena, nazývaný glenohumerálny kĺb (alebo jednoduchšie, artikulácia ramena) a jeden na strane predlaktia, nazývaný kolenný kĺb .
V NIŽŠOM UMENÍ SA NAJDÔLEŽITE ...
V dolnej končatine je kosť zodpovedajúca humeru femur . Femur je rovnomerná kosť, ktorá sama o sebe tvorí kostru každého stehna .
anatómia
Experti na anatómiu identifikujú tri hlavné oblasti kostí (alebo časti) v ramene: proximálny koniec (alebo proximálna epifýza), telo (alebo diafýza) a distálny koniec (alebo distálna epifýza).
Obrázok: plány, s ktorými anatómovia rozoberajú ľudské telo. Najmä na obrázku je zvýraznená sagitálna rovina.
Anatomický význam proximálneho a distálneho
Proximálne a distálne sú dva termíny s opačným významom.Proximálne prostriedky „bližšie k stredu tela“ alebo „bližšie k miestu pôvodu“. S odkazom na femur napríklad označuje časť tejto kosti, ktorá je najbližšie k trupu.
Na druhej strane, distálne, znamená „ďalej od stredu tela“ alebo „ďalej od miesta pôvodu“. Napríklad (vždy na femur) označuje časť tejto kosti, ktorá je najvzdialenejšia od kmeňa (a bližšie k kolennému kĺbu).
Skončí? PROXIMAL HERO
Blízky koniec humeru je kostná časť, ktorá je najbližšie k ramenu a ktorá spája kosť posledne menovanú (v tomto prípade lopatku) tvorí vyššie uvedený glenohumerálny kĺb.
Relevantné anatomické prvky proximálneho konca sú:
- Hlava . Je to naj proximálnejšia časť humeru. V mediálnom smere je to kostnatý výčnelok, ktorý má tvar semi-gule. Má hladký povrch chrupavkovitej povahy a pokrýva dôležitú funkciu artikulácie s glenoidnou dutinou (alebo glenoidnou fossou) lopatky a tvorením ramenného kĺbu.
- Anatomický krk . Je to hraničná oblasť medzi hlavou a inými štruktúrami proximálnej epifýzy. Je krátka a užšia ako hlava.
- Väčší tuberkul . Je to proces kostí strednej veľkosti, ktorý sa vyvíja laterálne bezprostredne za anatomickým krkom. Má dve tváre, jednu prednú a jednu zadnú.
Jeho funkciou je ukotviť terminálne hlavy troch celkom 4 svalov, ktoré tvoria takzvanú rotačnú manžetu: sval supraspinatus, subspinálny sval (alebo infraspinatus) a malý okrúhly sval (alebo menšie tery).
- Menší tuberkul . Ide o proces s malou kosťou v strednej polohe vzhľadom na veľký tuberkul. Má len jednu tvár, prednú a pôsobí ako bod vkladania koncovej hlavy 4. svalu rotačnej manžety: sval subcapularis.
- Intertuberkulárny sulcus . Je to hlboká depresia, ktorá sa nachádza medzi dvoma tuberkulami a prechádza šľachou dlhej hlavy brachiálneho svalu. Na povrchovej hrane má intertuberkulárna drážka hrebene, ktoré majú názov pier. Šľachy troch dôležitých svalov sú ukotvené na perách: hlavný prsný sval, veľký kruhový sval a veľký chrbtový sval.
- Chirurgický krk . Je to hraničná oblasť, ktorá oddeľuje tuberkuly (umiestnené nad) od tela humeru (nižšie).
Stručný prehľad sagitálnej roviny a mediálnych a laterálnych pojmov
Mediálne a laterálne sú dva pojmy s opačným významom. Aby sme však úplne pochopili, čo znamenajú, je potrebné urobiť krok späť a preskúmať koncepciu sagitálneho plánu.
Sagitálna rovina, alebo stredná rovina symetrie, je antero-posterior delenie tela, rozdelenie, z ktorého sú odvodené dve rovnaké a symetrické polovice: pravá polovica a ľavá polovica. Napríklad zo sagitálnej roviny hlavy odvodzujte polovicu, ktorá zahŕňa pravé oko, pravé ucho, pravú nosovú dierku a tak ďalej, a polovicu, ktorá obsahuje ľavé oko, ľavé ucho, nosná diera nosa atď.
Keď sa vrátime k mediálno-laterálnym pojmom, slovo médiá označujú vzťah blízkosti sagitálnej roviny; zatiaľ čo strana slova označuje vzťah vzdialenosti od sagitálnej roviny.
Všetky anatomické orgány môžu byť mediálne alebo laterálne vzhľadom na referenčný bod. Niekoľko príkladov objasňuje toto vyhlásenie:
Prvý príklad. Ak je referenčným bodom oko, je laterálne k nosovej dierke tej istej strany, ale mediálne k uchu.
Druhý príklad. Ak je referenčným bodom druhý prst, tento prvok je bočný k prvému prstu (špička), ale mediálny ku všetkým ostatným.
TELO HERO
Telo je centrálnou časťou humeru, medzi proximálnym koncom a distálnym koncom.
Miesto vkladania rôznych svalov má valcový aspekt, nadradený a hranolový tvar, podradne.
Relevantné anatomické štruktúry tela humeru sú v skutočnosti tri: deltoidná tuberozita, nutričný otvor a radiálna drážka.
Deltoidná tuberozita je kostnatým výbežkom, ktorý sa nachádza o niečo vyššie ako polovica v anterolaterálnej polohe. Jeho funkciou je umiestniť koncovú hlavu deltového svalu .
Nutričný otvor je kanál, ktorý umožňuje vstup krvných ciev zodpovedných za okysličovanie a výživu samotného humeru do humeru.
Nakoniec, radiálna drážka je mierna priehlbina, ktorá prebieha diagonálne a laterálne v zadnej časti tela. Vo vnútri sa nachádza radiálny nerv a hlboká brachiálna tepna . Laterálne končí na deltoidnej tuberozite.
Pokiaľ ide o svaly, ktoré súvisia s telom humeru, jedná sa o: korakobrovkový sval, svaly brachialis a sval brachioradialis, na prednej časti kosti a strednú hlavu a bočnú hlavu tricepsu brachialis na kosti. vzadu.
Povrchy tela humeru
Anatómia v tele ramena rozpoznáva tri povrchy: antero-medial, antero-lateral a posterior. Nutričný otvor je umiestnený na antero-mediálnom povrchu; deltoidná tuberozita sa uskutočňuje na anterolaterálnej ploche; Nakoniec, na zadnej ploche, leží radiálna drážka.Skončí? DISTAL HERO
Distálny koniec humeru je kostná časť najbližšia k predlaktiu, ktorej kosti tvoria lakťový kĺb. Kosti predlaktia sú dve: ulna a rádio .
Distálna epifýza humeru má niekoľko dôležitých anatomických štruktúr, ktoré, postupujúc zhora nadol, sú:
- Medián supracondylar hrebeň a laterálny supracondylar hrebeň;
- Stredný epicondyle a laterálny epicondyle;
- Fossa koronoidu (alebo jamka koronoidu), radiálna fossa a fossa fosforu;
- Trilea a kapitulum .
Mediálny supracondylarny hrebeň a laterálny supracondylarny hrebeň sú vnútorný okraj a vonkajší okraj distálneho konca humeru. Prvý z týchto dvoch hrebeňov je obzvlášť zaujímavý, pretože sa v ňom nachádza počiatočná hlava guľatého svalstva pronátora; guľatý sval Pronator je svalnatý prvok, ktorý končí v predlaktí (prednej oblasti) a umožňuje určité pohyby lakťa.
Epicondyly pochádzajú z dvoch supracondyloidných hrebeňov: stredný epicondyle pochádza z mediálneho hrebeňa, zatiaľ čo laterálny epicondyle je odvodený z laterálneho hrebeňa.
Epicondyles sú dve kostné projekcie vnímateľné na dotyk, z ktorých sa rodia rôzne svaly predlaktia: na strednom epicondyle prebieha šľacha svalov flexora (bežná flexorová šľacha); na laterálnom epikondyle sa nachádza šľacha extenzorových svalov (bežná extenzorová šľacha) a počiatočná hlava anconeusového svalu (na zadnej strane).
Fosa koronoidu a radiálna fossa sú dve depresie, ktoré sa nachádzajú na prednom povrchu distálneho konca humeru, pričom prvá je v strednej polohe vzhľadom na druhú.
V skutočnosti sú umiestnené v prednej oblasti kosti, vloženej medzi dve epikondyly. Počas ohybu predlaktia dostáva fossa koronoidu tzv. Koronoidný proces ulna, zatiaľ čo radiálna fossa prijíma takzvanú rádiovú hlavu.
Fossa olecranon je depresia podobná predchádzajúcej depresii, ktorá sa však nachádza na zadnom povrchu distálneho konca humeru. V centrálnej polohe, presne medzi dvomi epicondylesmi, je hostiteľom výbežku ulna známej ako olecranon, počas predĺžených pohybov predlaktia.
Troclea a capitulum sa uskutočňujú pod fossa koronoidnej jamky a radiálnej fossy (takže trochlea je mediálna vzhľadom na kapitulum ). Obsadením dolného okraja distálnej epifýzy majú hladký chrupavkový povrch, ktorý im umožňuje artikulovať s kosťami predlaktia a tvoriť lakťový kĺb.
Trilea je artikulovaná s trochlearnou dutinou ulna, zatiaľ čo capitulum s vybraním charakteristickým pre hlavu rádia.
KRVNÉ SPREJANIE
Dlhé kosti, ako je humerus (ale aj stehenná kosť, holenná kosť, atď.) Majú vnútorne veľmi špecifickú sieť tepien a žíl, ktorá im zaručuje správny prísun kyslíka a živín.
Tepny - to znamená v nádobách, ktoré nesú krv bohatú na kyslík - sú takzvané výživné tepny a periosteové artérie ; žily - to znamená, že cievy, ktoré vypúšťajú krv chudobnú na kyslík - sú takzvaná nutričná žila a periosteálne žily .
V prípade humeru, vyššie uvedené tepny pochádzajú z brachiálnej tepny, zatiaľ čo vyššie uvedené žily z brachiálnej žily .
Nutričná arteria a nutričná žila si zaslúžia osobitnú poznámku, pretože prenikajú telom humeru cez predtým menovanú štruktúru: nutričný otvor (tiež známy ako výživný kanál).
OBSAHOVANIE HOMERA
Obrázok: Výživné cievy a vyživujúci otvor v dlhých kostiach.
Obrázok: brachiálna artéria je hlavnou arteriálnou cievou hornej končatiny, z ktorej sú odvodené cievy odvodené z predlaktia, ruky atď. Beží paralelne s brachiálnym plexom (retikulárna tvorba miechových nervov) a oddeľuje sa v úrovni loktov (a pred vznikom mnohých malých vetiev) v radiálnej tepne a ulnárnej tepne.
Humerus je odvodený z činnosti ôsmich osifikačných centier, ktoré sú v súlade s: telom, hlavou humeru, väčším tuberkulom, menším tuberkulom, kapitulom, trochlea, stredným epicondyle a laterálnym epicondyle.
Osifikácia prebieha podľa veľmi špecifických štádií, ktoré možno zhrnúť v týchto stručných bodoch:
- Ak chcete začať proces je centrum sa nachádza na tele: to je aktivovaný okolo 8. týždňa života plodu a určuje tvorbu kostí v smere tela.
Pri narodení ešte neskončili len konce končatín.
- Proximálny koniec. Počas prvého roku života sa centrum aktivuje na hlave humeru; od tretieho roku života, centrum prítomné na väčšom tuberkule; nakoniec, na začiatku piateho roka, stred vedľajšieho tuberkulu.
Všeobecne, v šiestom roku života, osifikačné centrá hlavy humeru a dve tuberkuly spájajú svoje kostné formácie, čím sa vytvára proximálna epifýza opísaná vyššie.
Spojenie medzi proximálnou epifýzou a telom sa vyskytuje vo veku okolo 20 rokov.
- Vzdialený koniec. Na konci druhého roku života osifikačné centrum kapitulu vstupuje do činnosti, ktorej tvorba kosti má mediálnu orientáciu.
Vo veku 5 rokov začína medifikovať stredný epicondyle; pri 12 ° C; konečne v 13-14 rokoch, mediálny epicondyle.
Okolo 16-17 rokov sa laterálny epicondyle, trochlea a capitulum spájajú medzi sebou as telom; vo veku 18 rokov sa stredný epicondyle spája s laterálnym epicondyle, trochlea, atď.
funkcie
Humerus pokrýva rôzne funkcie.
Predovšetkým tvorí vyššie uvedené ramenné a lakťové kĺby; tie sú základom pre všetky pohyby rúk, a to nielen pri vykonávaní zložitých gest (napríklad hádzanie oštepom), ale aj pri jednoduchších činnostiach (tzv. činnosti každodenného života, ako je písanie, zdvíhanie objektu, používať príbory atď.).
Po druhé, víta svaly, ktoré podporujú pohyby týchto kĺbov: na vrchole sa nachádzajú terminálne hlavy svalov, ktoré pochádzajú z ramena (svaly deltoidných a rotátorových manžiet); podradne vzniká svalové prvky, ktoré končia v predlaktí alebo v ulne alebo v rádiu.
Nakoniec, u malých detí je dôležité pre pohyb: pri chôdzi na všetkých štyroch, subjekty vo veľmi mladom veku využívajú podporu horných končatín, a teda aj humeru.
| Zoznam hlavných svalových elementov, ktoré vznikajú a končia na ramene | ||
sval | Vedúci alebo úvodný vedúci | Kontaktné miesto na holennej kosti |
| Supraspinatus sval | Hlavový koniec | Väčší tuberkul |
| Infraspinatus sval (alebo vrodené) | Hlavový koniec | Väčší tuberkul |
| Malý okrúhly sval | Hlavový koniec | Väčší tuberkul |
| Sval subcapularis | Hlavový koniec | Tubercle minor |
| Pectoralis major muscle | Hlavový koniec | Intertuberkulárna drážka |
| Veľký chrbtový sval | Hlavový koniec | Intertuberkulárna drážka |
| Veľký kruhový sval | Hlavový koniec | Intertuberkulárna drážka |
| Deltoidný sval | Hlavový koniec | Deltoidná tuberozita |
| Coracobrachial sval | Hlavový koniec | Anteromediálny povrch humeru |
| Brachialis sval | Počiatočný líder | Anterolaterálny povrch tela humeru, blízko deltoidnej tuberozity |
| Brachioradiálne svaly | Počiatočný líder | Anterolaterálny povrch tela humeru, nad bočným supracondylar hrebeňom |
| Široký stredný sval brachiálneho tricepsu | Počiatočný líder | Zadné povrchy tela humeru |
| Laterálna svalová nádoba brachiálneho tricepsu | Počiatočný líder | Zadný povrch tela humeru |
| Guľatý sval Pronator | Počiatočný líder | Mediálne supracondylar hrebeň |
Flexorová šľacha:
| Počiatočný líder | Mediálne epicondyle |
Extenzorová svalová šľacha:
| Počiatočný líder | Bočný epicondyle |
| Anconeus sval | Počiatočný líder | Zadný povrch bočného epikondylu |
Súvisiace ochorenia
Humerus sa môže zlomiť, podobne ako prakticky každá iná kosť v ľudskom tele.
Ovocie všeobecne traumy do ramena, zlomeniny humeru môžu zahŕňať všetky tri časti vyššie uvedenej kosti, teda proximálny koniec (zlomeniny proximálneho humeru), telo (zlomeniny tela humeru) a distálny koniec (zlomeniny distálneho humeru).
FRAKTY PROXIMÁLNEHO HERO
Zlomeniny proximálneho humeru sa všeobecne vyskytujú po priamom zásahu do ramena alebo po pádoch, pri ktorých obeť traumatickej udalosti držala predĺženú ruku.
Pretože takzvaný axilárny nerv a takzvaná zadná cirkuflexná tepna humeru prebiehajú v blízkosti proximálneho konca, trauma tejto časti kosti môže poškodiť vyššie uvedené anatomické štruktúry, čo spôsobuje poškodenie nervu a / alebo poškodenie ciev.
V tomto prípade môže mať poškodenie axilárneho nervu dva následky:
- Vyvolať paralýzu deltoidných a malých okrúhlych svalov, účinne zasahujúcu do motorickej funkcie axilárneho nervu;
- Vyvolajte problém citlivého pôvodu na úrovni kože, ktorá pokrýva dolnú časť deltového svalu. Najzávažnejšie prípady zahŕňajú úplnú stratu senzorickej inervácie.
FRAKTY TELA ĽUDIA
Zlomeniny tela humeru sú po sebe veľmi často nasmerované k úderom do strednej oblasti ramena.
Tieto typy poranení môžu byť v niektorých špecifických prípadoch spojené s poškodením radiálneho nervu a / alebo hlbokej brachiálnej artérie, tj dvoch anatomických prvkov, ktoré prebiehajú vnútri radiálnej drážky.
Poškodenie radiálneho nervu môže viesť najmä k paralýze vonkajších extenzorových svalov ruky a / alebo strate citlivosti kože na úrovni dorzálneho povrchu ruky a niektorých prstov.
FRAKTY DISTÁLNEHO HERO
Zlomeniny distálneho humeru zvyčajne zahŕňajú oblasť dvoch supracondyloidných hrebeňov alebo stredný epicondyle. To spôsobuje, že sa objaví, veľmi často, padá na ohnutý lakeť.
Medzi najzávažnejšie komplikácie roztrhnutia distálneho konca patrí určitá zmienka:
- Prerušenie prietoku krvi v rámci brachiálnej artérie a následný jav ischémie. Táto komplikovaná situácia spôsobená poškodením kostí alebo opuchom, ktorý zlomenina určuje, je zodpovedná za jav, ktorý sa nazýva Volkmannova ischemická kontraktúra .
Ischemická kontraktúra Volkmanna (alebo Volkmannovho syndrómu) indukuje permanentný ohyb ruky a intenzívny bolestivý pocit počas pôsobenia predĺženia prstov (ruky).
Je to typická komplikácia zlomenín zahŕňajúcich supracondylar hrebene humeru.
- Medián poškodenia nervu . Stredný nerv je vetva brachiálneho plexu, ktorý inervuje určité svaly ruky a niektoré z jej kožných oblastí.
Je to komplikácia, ktorá najčastejšie charakterizuje zlomeniny mediálneho epikondylu humeru.
