Ramenný kĺb a jeho problémy
Rameno je oblasť ľudského tela, ktorá je extrémne komplikovaná, pretože je tvorená kombináciou 5 kĺbov. Medzi týmito hlavnými sa nazýva scapulomeral alebo glenomeral, pretože spája hlavu humeru s dutinou glenoidu lopatky. Sada týchto piatich kĺbov, poháňaných mnohými svalovými skupinami (celkovo dvadsaťšesť svalov), robí rameno najmobilnejším "kĺbom" v našom tele. Táto mobilita umožňuje vykonávať veľmi zložité pohyby, ale výrazne znižuje stabilitu celého regiónu.
Ramenný kĺb je však chránený mnohými anatomickými stabilizačnými štruktúrami vedenými svalmi a šľachami, ktoré tvoria rotátorovú manžetu. Väzivový a svalový aparát v priebehu rokov však môže ísť proti degeneratívnym fenoménom a len adekvátna fyzická aktivita ho môže udržať v čase.
To, čo bolo v minulosti chybne nazývané periarthritis ramena (bolesť lokalizovaná okolo ramena), je dnes považovaná za skupinu rôznych bolestivých patológií, ktoré môžu ovplyvniť túto delikátnu artikuláciu. Spomedzi všetkých týchto ochorení je najčastejším zápalom šliach, ktoré tvoria rotátorovú manžetu. Malo by sa tiež zvážiť, že nie všetky problémy s plecami vyplývajú z tohto spoločného komplexu. Jednoduchá krčná osteoartritída môže v skutočnosti spôsobiť ožarovanie bolesti aj pozdĺž ramena a lakťa.
Insights
Rotátorová manžeta: anatómia a fyziológia Rotátorová manžeta lézie: diagnostika Rotátorová manžeta test Príznaky a prvá pomoc Liečba a rehabilitácia Rotátorová manžeta cvičenie Prevencia zranenia ránRotátorová manžeta: anatómia a fyziológia
Rotátorová manžeta je komplex svalovej šľachy pozostávajúci zo súboru štyroch svalov a ich príslušných šliach:
na hornej strane nájdeme šľachu svalu supraspinatus, predponu šľachy podkožného svalstva a zadných šliach podkožných a malých okrúhlych svalov.
Tieto svaly s ich tonickou kontrakciou stabilizujú rameno brániace dislokácii (humerálna hlava uniká z dutiny glenoidu). Pomerne veľké šľachy (asi päť centimetrov) chránia celý kĺb, ktorý tvorí skutočnú čiapku, ktorá sa obalí okolo hornej časti humeru.
 | OVERLAPPED alebo supraspinatus: svojou činnosťou unesie a otáča sa vonku (extraterrost) ramenom, v synergii s pôsobením deltového svalu |
 | LAKOVANÉ ALEBO INFRASPINOVANÉ: svojím pôsobením externe otáča ramenom a posilňuje kapsulu lopatkového hrebeňového kĺbu, stabilizujúc ho. |
 | UNDISCOLLAR: svojou činnosťou dáva a otáča sa smerom k ramenu (intrarotatore) |
 | MALÉ OKNO: S jeho pôsobením, synergickým s infraspinatus, sa rameno otáča slabo smerom von |
Poranenia rotačnej manžety: príznaky, diagnostika
Spomedzi štyroch svalov, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, je supraspinatus ten, ktorý sa najčastejšie poškodzuje. V skutočnosti, keď hovoríme o prasknutí rotátorovej manžety, nejde o lézie svalovej povahy, ale o šľachu.
Typ rany sa môže pohybovať od lokálneho zápalu šliach, bez akéhokoľvek trvalého poškodenia, až po čiastočné alebo úplné poranenie, ktoré môže vyžadovať chirurgickú opravu.
V obidvoch prípadoch dôjde k viac alebo menej výraznému deficitu v sile abdukcie ramena. Predovšetkým sa subjekt bude snažiť držať rameno zdvihnuté bočne medzi 60 ° a 120 °. Špeciálny test na diagnostiku poškodenia manžety rotátora otestuje svalovú odozvu pacienta v týchto uhloch pohybu.
Diagnostické testy - Ďalšie informácie: Funkčné hodnotenie patologických stavov ramena
SKÚŠKA ROTÁTORA HEADSET ROTATOR: pacient zdvíha ruku laterálne otáčaním smerom dovnútra (tak, aby palec ukazoval nadol) a ohýbal ho dopredu o 20-30 °. Lekár zľahka pritlačí ruku na rameno. V prípade bolesti alebo významnej straty sily (v porovnaní s kontralaterálnym zdravým ramenom) je test pozitívny. Neschopnosť držať ruku bez pohybu pod hranicou 120 ° (diagnostický znak nazývaný "padajúce rameno" alebo značka JOBE) koreluje s úplným poškodením šľachy.
Hoci je schopný diagnostikovať len supraspinátovú léziu, tento test sa nazýva test rotátorovej manžety práve preto, že šľacha tohto svalu je medzi štyrmi najčastejšie poškodenými.
Ak je pri vonkajšej rotácii prítomná bolesť alebo dôležitá nedostatočná sila, môže ísť o léziu infraspinatus (druhý sval, ktorý je najčastejšie poškodený) alebo malého kola. Skúška v tomto prípade spočíva v tom, že rameno sa otáča zvonku proti odporu, s kolenom spočívajúcim na boku a ohnutým pri 90 °. Užitočné informácie možno zbierať porovnaním sily oboch ramien, ak podozrenie na léziu ovplyvňuje iba jedno rameno.
Na diagnostiku lézie subkapulárnej svalovej šľachy (najdôležitejšieho vnútorného rotátora proximálnej časti ramena) je užitočný test „vypnutý“ zobrazený na obrázku. Pacient vnútorne otáča poranenú ruku tak, aby zadná časť ruky spočívala v spodnej časti chrbta. V tomto bode je pacient požiadaný, aby presunul ruku, kým lekár jemne zatlačí, aby sa zabránilo pohybu. Aj v tomto prípade, ak dôjde k významnému poklesu sily alebo bolesti pri pohybe, je to s najväčšou pravdepodobnosťou v prítomnosti lézie svalovej šľachy subscapularis.
Neerovský konfliktný test, ktorý spočíva v zdvihnutí ramena o 180 ° dopredu na lopatke (pevne držanej za ruku lekára) pri úplnom vnútornom otočení, je pozitívny, ak pacient trpí bolesťou ramena v konečnej polohe (keď sa pacient nachádza na ramene). šľacha supraspinatus pôsobí proti spodnému povrchu akromiónu).
