Vysoký cholesterol je metabolická zmena, ktorá môže spôsobiť celý rad nepríjemných komplikácií, vrátane infarktu, mŕtvice a náhlej smrti; preto je nevyhnutné, aby každý mohol rozpoznať hypercholesterolémiu a jej nebezpečenstvo. Ale z tohto povedomia prichádza otázka:
"Vykazuje vysoký cholesterol skutočné príznaky alebo nie?"
Stručný úvod do cholesterolu
Cholesterol je steroidná molekula normálne prítomná vo všetkých tkanivách (a potravinách) živočíšneho pôvodu, kde vykonáva mnohé a podstatné metabolické a štrukturálne funkcie. Patria k nim: prekurzor steroidných hormónov (napr. Testosterón a estrogén), prekurzor vitamínov (vitamín D), zloženie bunkových membrán a žlč (tráviaca emulzia produkovaná v pečeni a uložená v žlčníku).
Cholesterol sa pohybuje medzi rôznymi oblasťami tela vďaka lymfatickému prúdu a krvnému obehu, ale keďže je lipid, nie je schopný sa rozpúšťať v hydrofilnej kvapaline; Z tohto dôvodu cholesterol používa ako roztok a médium na rozmnožovanie (v lymfy a v krvi) určité veľké komplexné a rozpustné molekuly nazývané lipoproteíny (LP).
Všetky lipoproteíny majú špecifickú funkciu (niektoré ju prenášajú na perifériu - LDL alebo BAD - iné ju prenášajú do pečene - HDL alebo GOOD) a pre zdravie organizmu je nevyhnutné, aby boli kvantitatívne a kvalitatívne (molekulárne zloženie) v dokonalej rovnováhe. Keď sa "nosiče" zvyšujú, znižujú, podstupujú oxidáciu alebo nemajú správne interakcie s receptormi (vnútorný defekt LP alebo receptorov, s ktorými musia interagovať na úrovni pečene a tkanív), metabolickej zmeny nazývanej dyslipidémia.
Existujú rôzne typy dyslipidémie, ktoré sa líšia podľa typu lipidu a LP (cholesterol a / alebo triglyceridy) a pre príslušnú etiopatologickú príčinu (primitívne formy - dedičné a / alebo súvisiace s faktormi životného prostredia - a sekundárne v dôsledku iných patológií) ; v prípade primitívnych foriem je veľmi dôležité rozdeliť dedičné na základe genetického defektu zodpovedného za mutáciu.
Vysoký cholesterol
Cholesterol prítomný v ľudskom tele má dva odlišné zdroje: endogénny (hlavne pečeňový) a exogénny (príjem potravy prostredníctvom krmiva živočíšneho typu - v menšom rozsahu). Keď je cholesterol vysoký, zvyšuje kardiovaskulárne riziko (ischemická choroba srdca a cerebrálny vaskulárny syndróm), viac-menej významne v závislosti od rozsahu a ďalších možných rizikových faktorov.
Vysoký cholesterol sa hodnotí meraním transportných lipoproteínov (LP) v krvi; príslušnými hodnotiacimi kritériami sú: celkový cholesterol (s TOT) a zlý cholesterol (s LDL). Odhliadnuc od druhotných foriem, primárne vysoké cholesteroly ovplyvňujú genetiku a / alebo životný štýl; genetika môže byť typu: familiárna hypercholesterolémia, polygénna hypercholesterolémia a hyperlipidémia s viacerými fenotypmi (s vysokým cholesterolom a vysokými triglyceridmi). Sekundárne formy vysokého cholesterolu vyvolané nesprávnym životným štýlom majú predisponujúce látky: sedavý spôsob života, diéta bohatá na nasýtené mastné kyseliny, diéta bohatá na hydrogenované mastné kyseliny, diéta bohatá na cholesterol, hyperinzulinémiu a / alebo diabetes mellitus 2. typu.
Toto sú veľmi špecifické témy, ktoré je ťažké pochopiť, ale sú absolútne rozhodujúce pre pochopenie toho, čo bude nasledovať v nasledujúcich odsekoch.
Má vysoká hladina cholesterolu príznaky?
Vysoký cholesterol nepreukazuje skutočné príznaky; avšak najzávažnejšie formy určujú nástup niektorých klinických príznakov. Rozdiel medzi symptómom a klinickým príznakom je jednoducho uhlom pohľadu: kým symptóm zodpovedá vnímaniu pacienta (je teda subjektívny), klinický príznak je objektívne rozpoznaný operačným lekárom. Tie, ktoré ovplyvňujú najzávažnejšie formy vysokého cholesterolu, je možné interpretovať v oboch smeroch podľa potreby.
Vysoký cholesterol môže viesť k jeho uskladneniu v určitých okresoch. Okrem podpory tvorby aterosklerotických plakov v krvných cievach, so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom (ktoré nie je symptómom, ale komplikáciou), môže táto akumulácia ovplyvniť kožu aj svalové šľachy pacienta: hovoríme o xantómoch. Xanthomy sú klinické príznaky, ktoré v mnohých prípadoch na dotyk zreteľne vníma aj pacient (aj keď nespôsobuje bolestivé pocity); okrem toho sú jasne viditeľné tie, ktoré sú na koži. Tieto charakteristiky by tiež zahŕňali xantómy medzi symptómy vysokého cholesterolu, a to nielen medzi klinickými príznakmi.
POZOR! Xantómy sa vyskytujú prevažne v genetických formách (familiárna hypercholesterolémia a kombinovaná familiárna hypercholesterolémia), pretože tieto ochorenia spôsobujú také vysoké hladiny cholesterolu v krvi, že tiež spôsobujú periférnu depozíciu; to však neznamená, že pri absencii xantómov sa kardiovaskulárne riziko považuje za vždy mierne! Hypercholesterolémia, hoci menej závažná ako vyššie uvedené prípady, teda bez xantómov, je však mimoriadne dôležitým rizikovým faktorom.
pleť. Existuje určitý rozdiel, ktorý ovplyvňuje koreláciu rôznych typov akumulácie s príslušnými príčinami a možnými komplikáciami vysokého cholesterolu. Xantómy sú tvorené inkorporáciou cholesterolu makrofágmi, ktoré mutujú do veľkých penivých buniek, čo tiež indikuje významnú úroveň zápalu (teda koreláciu s rizikom ischemickej choroby srdca a cerebrálneho vaskulárneho syndrómu). Palpácia je často potrebná na identifikáciu šľachových xantómov, najmä: Achillov alebo šliach pankreasu, šľachy patelárnych šliach a šliach extenzorových svalov prstov. Naopak, kožné sú jasne viditeľné a sú rozdelené medzi: očné viečka, záhyby tváre a dlane rúk; končatiny a zadok; na spojoch.
V tomto okamihu sa laskaví čitatelia pýtajú:
"Keď je vysoký cholesterol primárny, spôsobený LEN environmentálnymi faktormi alebo asociáciou s polygénnymi formami (všeobecne menej závažnými), existujú nejaké klinické príznaky alebo symptómy, ktoré sú rovnako viditeľné a dôležité? "
Odpoveď nie je dobre definovaná; nástup xantómov súvisí s abnormálnymi hladinami cholesterolu, ktoré našťastie nie sú také časté. Na druhej strane, tvorba aterosklerotických plakov (okrem toho, že sú takmer tiché) sa môže vyskytnúť v dlhodobom horizonte aj pri výrazne nižších hladinách cholesterolu. Tento rozdiel je nevyhnutný, pretože väčšina jedincov s vysokým cholesterolom NEPOZORUJE žiadne príznaky a NEZOBRAZUJÚ žiadne klinické príznaky, čo je dôvod, prečo niekedy nezasahujú, aby zmiernili svoje koncentrácie v krvi, čím trpia pomalým, ale neúprosne sa zvyšujúcim rizikom komplikácií. Keď sa tieto posledné prejavia svojimi charakteristickými príznakmi, je už príliš neskoro na to, aby sa zabránilo vážnym zdravotným následkom.
| Možné komplikácie vysokého cholesterolu | Charakteristické príznaky |
| Angina Pectoris | Silný pocit útlaku, ako keby bol hrudník pevne upnutý; príznaky bolesti môžu vyžarovať až po krk, ľavú ruku, rameno, čeľusť a strednú časť hornej polovice brucha. Vo všeobecnosti sa táto symptomatológia zhoršuje fyzickou aktivitou, studeným vzduchom, stresom a všetkými ostatnými situáciami, v ktorých sa energetická náročnosť srdca značne zvyšuje v porovnaní so stavom odpočinku. |
| Infarkt myokardu | Bolesť na hrudníku (ako je hmotnosť alebo svorka v strede hrudníka), typicky umiestnená za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať na hrudník, krk, ľavú ruku, rameno, čeľusť a strednú časť hornej polovice brucha. a lopatky. Môže byť sprevádzaný studeným potením, nevoľnosťou, vracaním, slabosťou a závratmi. |
| Infarkt mozgu (mŕtvica) | Náhly nástup vertiga, strata rovnováhy a koordinácia pohybov; ťažkosti s vyjadrovaním sa slovami alebo pochopením toho, čo nám bolo povedané; paralýza alebo necitlivosť, slabosť, brnenie alebo paralýza na jednej strane tela; poruchy videnia, slepota oka, rozmazané videnie alebo dvojité videnie; násilná bolesť hlavy. |
| Prerušovaná klaudikácia | Výskyt kŕčovej bolesti, ktorá v priebehu fyzickej námahy postihuje dolnú končatinu, ustupuje a odpočíva sa pri novom dlhodobom užívaní končatiny. S pretrvávajúcim úsilím sa bolesť, ktorá sa klasicky nachádza v lýtku, postupne zintenzívňuje až do bodu, kedy je pohyb nemožný. |
Na záver, jediný spôsob, ako zabezpečiť, že netrpíte vysokým cholesterolom, je pravidelné vykonávanie príslušných krvných testov. V praxi môže byť vo všeobecnej populácii cholesterol (col) definovaný ako HIGH, keď: plazmatická TOT je vyššia ako 199-239 mg / dl a plazmatická LDL kolóna je vyššia ako 129-159 mg / dl. Potom, okrem vysokej TOT a vysokého LDL cholesterolu, kardiovaskulárna insuficiencia tiež významne zvyšuje HDL alebo GOOD hrubú insuficienciu hrubého čreva (<40 mg / dl u mužov / žien v menopauze a <50 mg / dl u fertilnej ženy) a nepriaznivý pomer medzi s LDL alebo BAD a s HDL alebo GOOD (ak> 3).
Zabezpečenie, že vlastné parametre krvi sú v norme, môže významne znížiť celkové kardiovaskulárne riziko.
