Chronické Lichen Simplex: Čo je to? Príčiny, príznaky a liek G. Bertelliho

všeobecnosť

Chronický lišajník simplex je zápal kože, ku ktorému dochádza po opakovanom trení, poškriabaní a mechanickej traume.

Toto ochorenie sa vyznačuje intenzívnym svrbivým pocitom, ktorý z dlhodobého hľadiska spôsobuje zmeny kože, ako je suchosť, odlupovanie, odfarbenie a plaky. Prostredníctvom fyziopatologických mechanizmov, ktoré ešte nie sú úplne známe, akt škrabania spúšťa väčšie svrbenie, pomáha udržiavať začarovaný kruh svrbenia a škrabania. Postupom času nepretržité škrabanie, ktoré samo udržiava poruchu, vedie k zahusťovaniu kože v postihnutých oblastiach (lichenifikácia).

Pri chronickom lichen simplex môže byť počiatočný podnet k poškriabaniu dôsledkom základnej dermatózy (napríklad atopie, kontaktnej dermatitídy alebo parazitárneho zamorenia) alebo iných stavov, vrátane psychického stresu a úzkostných porúch . V niektorých prípadoch sa však chronický lišajník simplex prejavuje bez zjavných príčin .

Liečba poruchy spočíva v prijatí niektorých behaviorálnych opatrení zameraných na odolávanie nutkaniu na škrabanie a na prevenciu spúšťacích faktorov (napr. Nervové situácie, atopia atď.) V kombinácii so systémovou a / alebo lokálnou liekovou terapiou., Kortikosteroidy a antihistaminiká zvyčajne pomáhajú kontrolovať svrbenie.

čo

Lichen Simplex Chronic: čo to je?

Chronický lišajník simplex je ochorenie kože charakterizované intenzívnym svrbením, ktoré sa zhoršuje nutkaním na opakované škrabanie .

Prejavy poruchy ovplyvňujú ľahko dostupné časti tela; najviac postihnuté oblasti kože sú: ruky, krk, nohy, chrbát, hrudník, pokožka hlavy a oblasť pohlavných orgánov.

Chronické simplexné licheničky: terminológia a synonymá

Vo vedeckej literatúre je chronický lišajník simplex indikovaný viacerými synonymami, z ktorých najznámejšie sú:

Vidalova neurodermatitída (alebo Vidalova choroba, z mena francúzskeho dermatológa, ktorý najprv opísal stav);
Neurodermatitis ;
Obvodová neurodermatitída .

Príčiny a rizikové faktory

Lichen simplex je dermatologické ochorenie, ktoré je spôsobené chronickým zápalom povrchovej vrstvy kože, z čoho vyplýva intenzívny svrbivý pocit, ktorý zasa vyvoláva škrabanie a spôsobuje ďalšie svrbenie . Vzniká tak začarovaný kruh .

Aké sú príčiny Chronické Lichen Simplex?

Chronický lišajník simplex nie je primárnym patologickým procesom : v niektorých prípadoch závisí od dermatózy, ktorá udržiava zápalový stav, z ktorého nasleduje svrbenie; inokedy vyplýva z iných stavov, ako sú nervozita, stres a úzkostné poruchy . Škrabanie pri vzniku chronického lišajníka simplex môže začať aj bez zjavného dôvodu .

V mnohých prípadoch sa pacient po dlhú dobu poškrabáva, dokonca aj po zmiznutí spúšťacej podmienky.

Chronické Simplex Lichen: patofyziologický mechanizmus

Patofyziologický mechanizmus, ktorý je základom chronického lišajníka simplex, stále nie je celkom jasný. Je však známe, že táto porucha zahŕňa sériu zmien, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým nervový systém vníma a spracúva svrbivé pocity . Medzi možnými príčinami by bolo zníženie prahu aktivácie kožných nociceptorov, s hypersenzitivitou kože a slizníc, podobným spôsobom, ako sa to deje v alodiníách .

Chronický lišajník simplex sa nezdá byť alergický.

Chronické Lichen Simplex: priťažujúce a predisponujúce faktory

Chronický lišajník sa môže vyskytovať v každom veku, ale postihuje najmä ľudí vo vekovej skupine od 20 do 50 rokov. Choroba môže postihnúť obe pohlavia.

CHOROBY KOŽE

Koža, ktorá má sklon k ekzematóznym stavom (ako napríklad v prípade atopickej dermatitídy ) je náchylnejšia na lichenifikáciu.

Okrem atopie môže mnoho ďalších svrbivých dermatologických ochorení predisponovať k nástupu chronického lichen simplex. Patrí medzi ne:

Seboreaická dermatitída (keď sa jedná o pokožku hlavy);
Niektoré formy psoriázy;
mykóza;
Kontaktná dermatitída;
Stasis dermatitis;
Sclerosus Lichen;
Balanopostitída.

PSYCHOSOMATICKÉ PORUCHY

Zdá sa, že niektoré psychologické faktory hrajú úlohu pri nástupe chronického lichen simplex. Porucha sa prejavuje najmä u subjektov trpiacich úzkosťou, epizódami nervozity a nešpecifickým emocionálnym stresom .

Podľa niektorých vedeckých zdrojov by chronický lišajníkový simplex mohol mať psychosomatický pôvod : zdá sa, že niektorí ľudia sú náchylnejší na svrbenie ako odpoveď na citové napätie, takže môžu byť zraniteľnejší v začarovanom kruhu, ktorý spôsobuje, že sa neustále škriabajú.

Okrem toho, chronický lišajník simplex je často spojený s depresiou a inými psychiatrickými poruchami .

Symptómy a komplikácie

Ako sa prejavuje Chronic Lichen Simplex?

V skorých štádiách chronického lichen simplex, koža vyzerá normálne pre pozorovanie, ale svrbenie je intenzívne. Následne sa objaví suchosť a odlupovanie . Opakované poškriabanie a trenie vedie k zahusťovaniu oblasti vo forme tmavo sfarbených melanínových škvŕn (kožná dyschrómia) a lichenifikovaných plakov .

Mnohí ľudia sa v priebehu dňa vrhajú na nutkanie poškriabať, ale nemusia si byť vedomí tohto zvyku v spánku.

Chronický lišajník simplex môže tiež spôsobiť pálenie, teplo a brnenie (podobné pocitu špendlíka).

Chronické Simplex Lišajníky: charakteristické lézie

Hlavným znakom chronického lichen simplexu sú lichenifikované, hyperpigmentované, suché a svrbivé kožné plaky. Tieto lézie majú nepravidelný tvar, oválny alebo zaoblený.

Plne vytvorený chronický plak lišajníka sa skladá z: \ t

Vonkajšia oblasť ohraničených papúl hnedastej farby;
Centrálna oblasť súvislých lézií pokrytých šupinami.

Miesto zranenia

Chronický lišajníkový simplex sa môže vyskytovať kdekoľvek na tele, ale vo väčšine prípadov sú lézie umiestnené v oblastiach kože, ktoré sú ľahko dostupné, ako napríklad:

skalp;
krku;
Subkapulárny región;
pube;
nohy;
ramená;
Horná časť hrudníka;
Back.

Chronický lišajník simplex sa môže vyskytovať aj na úrovni genitálií (anus, vulva, vagína a mieška).

Možné komplikácie Chronic Lichen Simplex

Škrabanie, ktoré si samo udržiava chronický lišajník simplex, môže spôsobiť rany, bakteriálne infekcie, trvalé jazvy a zmeny farby kože (zmena farby kože).
Svrbenie chronického lišajníka simplex môže ovplyvniť spánok, sexuálnu funkciu a kvalitu života všeobecne.

diagnóza

Chronické Lichen Simplex: ako sa diagnostikuje?

Diagnóza chronického lichen simplex je založená na objektívnom vyšetrení a analýze rizikových faktorov počas histórie .

Počas diagnostického postupu môže odborný lekár vykonať sériu vyšetrení, aby sa pokúsil zistiť príčinu, ktorá je zodpovedná za počiatočné svrbenie, alebo aby vylúčil iné dermatologické patológie, ktoré majú podobnú prezentáciu.

V prípade análneho alebo vaginálneho svrbenia je napríklad potrebné vykonať testy, aby ste zistili alebo vylúčili iné možné príčiny, vrátane:

roupy;
trichomoniáza;
svrab;
Lichen planus;
Kožná sarkoidóza;
hemoroidy;
Mykotické infekcie;
Genitálne bradavice alebo bradavice;
Kontaktná dermatitída;
Lupienka.

Pri histologickom vyšetrení postihnutá koža chronického lišajníka simplex má acanthosis, hyperkeratózu a parakeratózu.

Chronická simplexná lišajnica: diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika chronického lišajníka simplex musí byť vykonaná s podobnými ochoreniami, vrátane: \ t

Tinea corporis;
Lichen planus;
Lupienka.

Chronický lišajník simplex možno od týchto patologických stavov odlíšiť: \ t

Analýza skarifikácie kože v čerstvom prípravku s hydroxidom draselným;
Biopsia kože.

Liečba a prostriedky nápravy

Chronický lišajník simplex nie je ľahko zvládnuteľný stav, pretože je potrebné pôsobiť na niekoľkých frontoch, s terapeutickým protokolom, ktorý si často vyžaduje niekoľko mesiacov. Pre úspešný výsledok liečby je preto nevyhnutná spolupráca pacienta a dodržiavanie pokynov lekára.

Vo všeobecnosti sa terapia líši podľa miesta, morfológie a rozsahu lézií. Napríklad krémy na báze kapsaicínu môžu byť užitočné v niektorých oblastiach, ako je napríklad scapular, ale pocit pálenia môže spôsobiť, že aplikácia bude pre anogénnu oblasť neprijateľná. Lézie vulvarového lišajníka simplex sú častejšie liečené miernym lokálnym kortikosteroidom alebo lokálnym inhibítorom kalcineurínu.

Liečba chronického lišajníka simplex zahŕňa aj manažment základných patológií (ako je atopická dermatitída) a faktorov, ktoré môžu problém zhoršiť alebo spôsobiť recidívu. Medzi ne patria: extrémne teploty, psychický stres, alergény a vystavenie účinkom dráždivých látok na koži.

Lieky a iné terapeutické intervencie

Liečba chronického lišajníka simplex je určená na zníženie svrbenia a minimalizáciu existujúcich lézií.

Správny terapeutický prístup vyžaduje v prvom rade, aby lekár:

Povedzte pacientovi o účinkoch poškriabania a trenia v priebehu času;
Poskytnite nástroje a behaviorálne techniky, aby ste odolali svrbivému podnetu a zastavili poškrabanie.

Sekundárna liečba chronického lišajníka simplex zvyčajne zahŕňa použitie lokálnych kortikosteroidov (ako je triamcinolon acetonid a fluocinonid) v cykloch približne 3-4 týždne. Okrem zníženia zápalu a svrbenia, tieto lieky pomáhajú zmierniť hyperkeratózu.

Ak chronický lišajník simplex zahŕňa malé oblasti, podávanie kortikosteroidov lokálnou infiltráciou je možné.

Čo sa týka veľkých a viac symptomatických lézií, na druhej strane sa liečivo môže podávať oklúziou sterilnou gázou.

Rozsiahlejšie chronické lišajníkové simplex je viac pravdepodobné, že bude vyžadovať systémovú liečbu alebo úplnú fototerapiu .

U pacientov refraktérnych na kortikosteroidy alebo pacientov s léziami na tenkej koži (vulva, mieška, podpazušie a tvár) môže byť indikované použitie lokálnych imunomodulátorov, ako je takrolimus a pimekrolimus.

V niektorých prípadoch môže byť užitočné na zmiernenie svrbenia chronického lišajníka simplexné: