Statíny (pravastatín, atorvastatín, cerivastatín, fluvastatín) patria medzi najúčinnejšie lieky na zníženie celkového cholesterolu a LDL. Ako už bolo spomenuté niekoľkokrát v mnohých článkoch venovaných cholesterolu, koncentrácia tohto lipidu v krvi je silne ovplyvnená jeho endogénnou syntézou (80%), zatiaľ čo príspevok stravy je celkovo mierny (20%).
Bežné doplnky používané na zníženie hladín cholesterolu v plazme (rastlinné steroly, chitosan, glukomanan atď.) Sú založené na jednoduchom znížení jeho absorpcie. Statíny pôsobia namiesto pôvodu problému a obmedzujú syntézu endogénneho cholesterolu. Tieto liečivá blokujú najmä aktivitu enzýmu nazývaného HMG-CoA reduktáza
Ďalšou veľkou výhodou statínov je ich selektivita, ktorá je schopná znížiť predovšetkým syntézu "zlého" cholesterolu (LDL), pričom "dobré" (HDL) zostávajú takmer nezmenené.
Statíny sú tiež vybavené zaujímavými protizápalovými vlastnosťami, ktoré chránia steny ciev, stabilizujú ateromatózny plak a znižujú riziko nežiaducich účinkov, ako je srdcový infarkt, angína pectoris a náhla ruptúra aneuryzmy.
Statíny znižujú celkový cholesterol spôsobom závislým od dávky (v priemere 30-40%), pôsobia predovšetkým na LDL cholesterol (zníženie z 20-25% na 50-60%) av menšej miere na VLDL; plazmatické triglyceridy sú tiež významne znížené (-10%), zatiaľ čo HDL cholesterol zostáva nezmenený alebo má tendenciu sa zvyšovať (+ 10%).
Významné výsledky sú už zaregistrované po niekoľkých týždňoch od začiatku liečby a dosiahnu svoj vrchol po 30-40 dňoch.
Statíny a vedľajšie účinky
Napriek ich enormnej terapeutickej účinnosti, statíny nie sú bez vedľajších účinkov, ktoré postihujú hlavne pečeň. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria zmeny funkcie pečene a bolesti svalov. Z tohto dôvodu je použitie statínov kontraindikované u alkoholikov, tehotných žien, dojčiacich matiek, detí a pacientov s poruchami funkcie pečene. Nemali by sa spájať s fibrátmi, liekmi znižujúcimi lipidy, ktoré sú užitočné na zníženie hladín triglyceridov v krvi v dôsledku rizika myopatie, rabdomyolýzy a zlyhania obličiek. Aj veľké fyzické úsilie môže zvýšiť riziko poškodenia svalov.
Spojenie s ionomeničovými živicami je namiesto toho pozitívne a môže znížiť hladinu LDL cholesterolu dokonca o 50-60%, bez toho, aby bola ohrozená hladina HDL.
Hoci statíny sú všeobecne dobre tolerované, je dobrým pravidlom pravidelne monitorovať hladiny transamináz v krvi ako indikáciu možných problémov s pečeňou.
Gastrointestinálne poruchy (flatulencia, hnačka, regurgitácia kyseliny, nevoľnosť a zápcha) sa môžu objaviť na začiatku liečby, ale majú tendenciu spontánne ustupovať.
Napriek tomu sú statíny referenčným liekom pri liečbe familiárnej hypercholesterolémie, poruchy spojenej s dedičnými faktormi a charakterizovanej endogénnou syntézou cholesterolu vyššou ako je obvyklé. V týchto prípadoch môže diétna terapia v kombinácii s korekciou životného štýlu poskytnúť slabo viditeľné výsledky, a preto je potrebné uchýliť sa ku konkrétnym liekom.
Statíny sa tiež používajú v prípadoch neznámej hypercholesterolémie alebo zmiešanej hyperlipidémie. Ich preventívna účinnosť je vylúčená, ale v tomto ohľade nie je nedostatok kontroverzií o riziku, že sa bude používať príliš veľa. Pred použitím liekov na zníženie hladín cholesterolu je v skutočnosti nevyhnutné, aby sa užívali alternatívne spôsoby, ako je diétna kontrola a iné nefarmakologické liečby (zvýšená fyzická aktivita a znížená telesná hmotnosť).
