všeobecnosť
Stasis dermatitída je zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje v dolných končatinách . Príčinou tejto poruchy je pripisovanie chronickej venóznej nedostatočnosti, ktorá zabraňuje normálnemu prietoku krvi a spôsobuje stagnáciu tekutiny v koži a podkožných oblastiach nôh.
Stasisová dermatitída sa prejavuje hyperpigmentáciou hnedočervenej kože, opuchom, svrbením a šupinatením. Tieto príznaky sú spojené so zníženou elasticitou, hypotrofiou a fibrózou kože, z ktorej môžu časom dosiahnuť chronický edém a lipodermatoklerózu (bolestivé stvrdnutie v dôsledku panikulitídy).
Priebeh patológie je zvyčajne benígny, ale ak sa z terapeutického hľadiska zanedbáva, môže viesť k tvorbe vredov a infekcií.
Diagnóza stázovej dermatitídy je klinická. Liečba je v podstate zameraná na chronickú venóznu insuficienciu, preto zahŕňa zdvíhanie a kompresiu končatín, ako aj farmakologickú terapiu.
čo
Stasis dermatitída je ochorenie kože v dôsledku chronickej nedostatočnosti žilového systému dolných končatín (v praxi má krv ťažkosti s návratom do srdca). Táto patológia sa v skutočnosti prejavuje, keď kŕčové žily alebo iné obehové stavy spôsobujú hromadenie krvi alebo tekutín pod kožou .
Krevná a lymfatická stagnácia prispievajú k zvýšeniu tlaku a opuchu, čo zase bráni výmene kyslíka a krvi.
príčiny
Stasis dermatitída je kožná a subkutánna patológia, ktorá predstavuje pomerne komplexný patogénny mechanizmus, stále čiastočne neznámy.
Pri vzniku poruchy je známe, že dochádza k zmenenému metabolizmu tkaniva, ktorý je výsledkom chronickej venóznej insuficiencie . Tento patologický stav žíl alebo venóznych chlopní v skutočnosti zabraňuje normálnemu prietoku krvi a spôsobuje stázovú dermatitídu.
V praxi stagnácia krvi v dolnej časti nôh zhoršuje endotelovú integritu mikrocirkulácie; dôsledkom tohto javu je uvoľňovanie fibrínu, lokálny zápal a bunková nekróza.
Preto je postihnutá koža ekzémová a je zvyčajne edematózna, s hyperpigmentovanými červenohnedými škvrnami.
Stasi dermatitída: čo je to spôsobené?
Stasis dermatitída je zápal kože dolných končatín, vyvolaný spomaleným venóznym a lymfatickým krvným obehom. Vaskulárna stáza je príčinou ekzematóznych, pigmentovaných a / alebo dystrofických prejavov kože nôh.
Spustenie alebo priťažujúce faktory
- Stasis dermatitída je patologický stav typický pre pacientov s poruchami obehového systému, ktoré zahŕňajú žily nôh.
- Stasis dermatitída postihuje obe pohlavia. Ochorenie sa pozoruje najmä u starších pacientov.
- Stasis dermatitída má tendenciu vyskytovať sa hlavne u subjektov, ktoré \ t
- Opakované epizódy tromboflebitídy a opuchu (edému) nôh;
- Kŕčové žily (tj dilatované a spletité cievne cievy);
- Nadváha a obezita;
- Metabolické ochorenia.
- Stasis dermatitída rozpoznáva predispozičné faktory genetickej a ústavnej povahy, vrátane:
- Predchádzajúca venózna trombóza;
- Nadmerná sedavosť;
- Atopie.
- Stasisovú dermatitídu môže zhoršiť:
- Edém dolných končatín;
- Kontaktná dermatitída v dôsledku použitia lokálnych liekov;
- Škrabanie.
Symptómy a komplikácie
Prvé príznaky stázovej dermatitídy zahŕňajú:
- Erytém ;
- Svrbenie ;
- Mierny peeling ;
- Exudácia a kôry ;
- Exkoriácie a vezikulárne lézie ;
- Lichenifikácia (zahusťovanie a stvrdnutie kože).
Aspoň v počiatočných štádiách stázová dermatitída nemá tendenciu spôsobovať bolesť.
Pacienti sa však sťažujú na pálenie, pocit tepla a sťahujúce napätie .
Postupom času, stázová dermatitída typicky zahŕňa:
- Edém nôh (alebo opuch dolných končatín spôsobený akumuláciou tekutín);
- Pigmentácia hemosiderínu (tj koža dolných končatín vykazuje červenohnedú pigmentáciu);
- Dilatácia povrchových venúl okolo členkov.
Stasi dermatitída: ktoré miesta sú zapojené?
Stasis dermatitída sa zvyčajne vyskytuje u členkov a dolných končatín, ale môže ísť až na kolená.
Kurz Stasis Dermatitis
Vývoj stázovej dermatitídy je pomaly progresívny:
- V prvej fáze sa na koži dolných končatín objavujú ekzematózne lézie vo forme erytému (sčervenanie), deskvamácie, exsudácie a kôry. Každá z týchto lézií sa môže zhoršiť v dôsledku bakteriálnej superinfekcie alebo kontaktnej dermatitídy (často súvisiace s rôznymi lokálnymi liečbami často používanými na zmiernenie symptómov).
- V priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov sa koža stáva hyperpigmentovanou, to znamená, že má načervenale-tmavohnedú farbu. Poznámka : hyperpigmentácia sa môže vyskytnúť sekundárne k venóznej stáze alebo je zrejmá pred rozvojom stázovej dermatitídy.
- V priebehu času, ak sa adekvátna terapia nevykonáva na chronickú venóznu insuficienciu a stázovú dermatitídu, tieto príznaky sú typicky spojené so zníženou elasticitou, hypotrofiou a fibrózou kožných a podkožných oblastí.
Stasis dermatitída: možné komplikácie
- Priebeh stázovej dermatitídy je v podstate benígny, ale ak sa nelieči správne, môže viesť k tvorbe kŕčových vredov, ako aj predispozícii k bakteriálnym superinfekciám . V pokročilom štádiu ochorenia sa v skutočnosti môžu niektoré oblasti fibrotickej pokožky zlomiť, čo vedie k vzniku otvorených rán. Zvyčajne sa tieto lézie objavujú v blízkosti členka a sú veľmi bolestivé.
- Okrem toho sa časom môže pokožka stuhnúť a zhrubnúť. Preto sa môže vyvinúť chronický edém a lipodermatokleróza . Táto posledná komplikácia stázovej dermatitídy spočíva v bolestivom stvrdnutí, ktoré je dôsledkom panikulitídy, ktorá, ak je závažná, dáva nohám vzostupný "bowling pin" vzhľad, so zväčšeným riedením lýtka a členka.
diagnóza
Diagnóza stázovej dermatitídy je klinická, preto je založená na hodnotení vzhľadu kože a zistení charakteristických variácií patológie a iných príznakov chronickej venóznej insuficiencie.
Ak sa chcete dozvedieť viac o všeobecnom obraze, môže byť indikovaná hlbšia odborná návšteva, ktorá bude podporovaná diagnostickými zobrazovacími testami (ako je ultrazvuk).
Liečba a prostriedky nápravy
Liečba stázovej dermatitídy zahŕňa v prvom rade zvládnutie žilovej nedostatočnosti prijatím užitočných opatrení na zabránenie stázy krvi v nohách, čím sa zlepší cirkulácia a podporí sa návrat žíl . Zároveň je potrebné zmierniť symptómy dermatitídy a zabrániť vzniku ulcerácie kože so špecifickými obväzmi alebo elasticko-kompresívnym obväzom.
V prípadoch, kde je to možné, je tiež potrebné zmeniť životný štýl, postupne sa začať vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu: stačí, aby sa v priebehu dňa dostalo na zlepšenie situácie len denná polhodinová prechádzka. Tento zvyk tiež prispieva k dosiahnutiu a udržaniu ideálnej hmotnosti.
Liečba chronickej venóznej insuficiencie
Dlhodobé zvládnutie stázovej dermatitídy sa zameriava na liečbu chronickej venóznej nedostatočnosti, čím sa zabráni stagnácii krvi v žilách nôh.
Lekár môže uviesť najmä použitie kompresných pančúch a elastických obväzov vhodných na stázu krvi a zníženie opuchu; tieto by mali byť zakúpené v predajniach špecializovaných na sanitárnu keramiku. Kompresia môže byť kontinuálna alebo prerušovaná.
Ďalším užitočným opatrením pre pacienta je udržanie nôh zvýšených, aspoň na úrovni srdca, pri sedení, na uľahčenie návratu žily.
Liečba Stasis Dermatitis
Pri nedávnej stázovej dermatitíde sa symptómy môžu zmierniť mokrými obkladmi vo forme gázových tabliet namočených vo vode z vodovodu alebo octane hlinitom (Burowov roztok). Tieto sa musia aplikovať najskôr dlhodobým (alebo trvalým) spôsobom, potom v intervaloch.
Udržiavanie čistej pokožky pomáha predchádzať infekciám.
V prípade exsudatívnych lézií, najlepšia liečba zahŕňa koloidné obväzy, všeobecne aplikované pod pružnou podperou. Ak sa zhorší stázová dermatitída, čo sa prejavuje zvýšením tepla, začervenania, malých vredov alebo hnisu, používajú sa viac absorpčné činidlá, ktoré môžu byť podľa odporúčania lekára spojené s používaním antibiotík .
Okrem toho, kortikosteroidy v kréme alebo masti, často indikované v spojení s pastou z oxidu zinočnatého, môžu byť aplikované v tenkej vrstve v tenkej vrstve (poznámka: tieto dva produkty môžu byť v tom čase včlenené do seba). návrhu). Tieto liečivá by sa však nemali používať priamo na vredy stázovej dermatitídy, ktoré môžu byť prítomné, pretože oneskorujú hojenie.
Niektorí ľudia musia byť liečení Unnovým obväzom, to znamená, že noha s kolenným kĺbom je medikovaná zinkovou želatínou, ktorá sa aplikuje na členok a dolnú časť nohy, kde sa vytvrdzuje podobným spôsobom ako omietka. Na rozdiel od druhej, "stivaletto" zostáva mäkká, obmedzuje opuchy a chráni pokožku pred podráždením. Unna bandáž by sa mala pravidelne vymieňať.
Bez ohľadu na použitý obväz je redukcia opuchu (zvyčajne pri kompresii) nevyhnutná pre hojenie.
Dôležité! Pri stázovej dermatitíde je koža ľahko podráždená a je menej odolná voči účinkom kontaktných alergénov (ako je bacitracín, neomycín a parfumy), priamych dráždivých látok a potenciálne senzibilizujúcich lokálnych činidiel. Z tohto dôvodu by sa nemali používať antibiotické krémy, anestetiká, alkohol, čarodejnica, lanolín alebo iné chemikálie, pretože môžu ochorenie zhoršiť.
Liečba stázových vredov
- Vredy Stasis dermatitis by sa mali liečiť špecifickými obväzmi, ako sú napríklad zvlhčujúce obväzy obsahujúce hydrokoloidy alebo hydrogély, ľahké obaly a obväzy. Po hojení vredov sa musí aplikovať elastická podložka predtým, ako sa osoba dostane ráno.
- Ak sa objavia príznaky prekrývajúcej sa infekcie (celllulitis), môžu sa použiť perorálne antibiotiká (napr. Cefalosporín, dicloxacilín atď.) Alebo lokálne antibiotiká (napr. Mupirocín a sulfadiazín striebra).
- V niektorých prípadoch, keď sa edém a zápal znížia, veľmi veľké alebo rozsiahle vredy vyžadujú štepenie kože v plnej hrúbke odobraté z iných oblastí tela.
