všeobecnosť
Herpetická stomatitída je zápalová patológia vírusového pôvodu, ktorá zahŕňa ústnu dutinu.
Osoba zodpovedná za nástup herpetickej stomatitídy je rovnaký vírus zodpovedný za herpes labialis alebo Herpes simplex .
Herpetická stomatitída je porucha, ktorá sa môže vyskytnúť u detí a dospelých, ľahostajne ovplyvňujúca mužov aj ženy.
Čo je to?
Čo je herpetická stomatitída?
Herpetická stomatitída je zvláštnou formou stomatitídy, ktorá sa vyvíja v ústnej dutine po kontrakcii infekcie podporovanej vírusom Herpes simplex typu 1 ( HSV-1 ).
Byť vírusovým stavom, herpetická stomatitída je nákazlivá a môže sa preto prenášať z pacienta na zdravého jedinca; rovnako ako sa môže prenášať z ústnej dutiny do iných oblastí tela (nos, oči atď.).
Lézie, ktoré charakterizujú herpetickú stomatitídu, zahŕňajú vnútro úst a môžu sa vyskytnúť na celej sliznici ústnej dutiny (vnútorná časť tváre a pier), na jazyku, na tvrdom podnebí a dokonca aj na ďasnách (v týchto prípadoch áno hovorí správne o herpetickej gingivostomatitíde ).
Upozornenie
Herpetická stomatitída by sa nemala zamieňať s aftóznou stomatitídou, konkrétnym typom stomatitídy, ktorá sa vyznačuje výskytom vredov v ústnej dutine. Na rozdiel od herpetickej stomatitídy však atopická stomatitída nie je nákazlivá a zvyčajne nezahŕňa ďasná a tvrdé podnebie.
príčiny
Aké sú príčiny a rizikové faktory herpetickej stomatitídy?
Ako už bolo spomenuté, herpetická stomatitída je spôsobená vírusovou infekciou spôsobenou vírusom Herpes simplex typu 1. Aby bolo jasné, je to ten istý vírus, ktorý môže viesť k známym a nepríjemným oparom.
Infekcia HSV-1 môže byť kontrahovaná priamym alebo nepriamym kontaktom s chorým jedincom. Napríklad bozkávaním alebo zmiešaným používaním predmetov používaných na ústnu a osobnú hygienu (zubné kefky, uteráky atď.).
Medzi rizikovými faktormi, ktoré nepochybne predisponujú k kontrakcii vírusovej infekcie, je oslabenie imunitného systému alebo - ako sa to deje u detí - neúplný vývoj toho istého.
Vedeli ste, že ...
Akonáhle sa vyskytne infekcia vírusom Herpes simplex typu 1, už sa nemôže odstrániť z tela pacienta, a to ani po liečbe liekmi. Aj keď sa klinické prejavy infekcie, ktorú pretrváva, môžu kontrolovať, HSV-1 zostáva latentný, obvykle sa nachádza na úrovni dorzálnych ganglií, ako napríklad v súlade so senzorickými gangliami trojklaného nervu.
V určitých podmienkach je však vírus schopný reaktivácie sám, čo vedie k novej infekcii.
V tomto ohľade sa odhaduje, že najmenej 90% dospelých jedincov latentne hostiteľom vírusu Herpes simplex typu 1.
Vo väčšine prípadov je herpetická stomatitída kontrahovaná v detskom veku (1-4 roky) alebo prípadne v období dospievania. Od tohto momentu vírus zostáva vo vnútri tela a môže zostať latentný počas dlhého obdobia (niekedy aj počas celej dĺžky života pacienta), alebo môže príležitostne reaktivovať, čo vedie k cyklickým infekciám ( rekurentná herpetická stomatitída ).,
Faktory, ktoré podporujú reaktiváciu HSV-1
Hoci kedysi prišiel do dospelosti, herpetická stomatitída má tendenciu vyskytovať sa menej často, v určitých situáciách a konkrétnych podmienkach môže vírus vyvolať nové infekcie.
Presný mechanizmus vedúci k reaktivácii HSV-1 ešte nebol úplne objasnený; Zdá sa však, že hlavné faktory, ktoré môžu tento fenomén uprednostniť:
- Obdobia vysokého stresu, fyzického aj emocionálneho;
- Oslabenie imunitného systému;
- Príjem určitých druhov liekov, ako sú napríklad kortikosteroidy a imunosupresíva.
Okrem toho, čo bolo doteraz povedané, reaktivácia vírusu Herpes simplex 1 bola tiež spojená s traumou, nadmerným vystavením ultrafialovým lúčom, vystavením veľmi vysokým alebo veľmi nízkym teplotám, zmenám a modifikáciám normálnych hormonálnych hladín (ako sa môže vyskytnúť, napr. počas tehotenstva alebo počas menštruačného cyklu).
Druhy herpetickej stomatitídy
V podstate existujú dva rôzne typy herpetickej stomatitídy: primárna a sekundárna.
Primárna herpetická stomatitída
Hovoríme o primárnej herpetickej stomatitíde, keď sa jedinec prvýkrát dostane do kontaktu s vírusom Herpes simplex typu 1, ktorý vyvoláva zápal predmetnej ústnej dutiny.
Keďže primárna herpetická stomatitída je klinickým prejavom prvého kontaktu s HSV-1, postihuje väčšinou deti a dospievajúcich. Nie je však možné vylúčiť možnosť nákazy infekcie po prvýkrát v dospelosti.
Okrem výskytu klasických herpetických lézií predchádza a sprevádza primárna herpetická stomatitída rad viac alebo menej závažných symptómov (pozri kapitolu "Symptómy").
Na rozdiel od toho, čo si možno myslieť, sa odhadovalo, že v približne 80% prípadov je prvý kontakt s vírusom Herpes simplex typu 1 asymptomatický. V zvyšných 20% prípadov však kontakt s vírusom vyvoláva symptomatickú infekciu, ktorá vedie k nástupu primárnej herpetickej stomatitídy.
Sekundárna herpetická stomatitída
Sekundárna herpetická stomatitída je tá, ktorá sa vyskytuje po reaktivácii vírusu. Ak sa prvý kontakt vyskytol v detskom alebo adolescentnom veku, je veľmi pravdepodobné, že sekundárna herpetická stomatitída nastane v dospelosti.
Zvyčajne je symptomatológia sekundárnej formy menej závažná ako symptomatológia primárnej formy. V skutočnosti vo väčšine prípadov sekundárnej herpetickej stomatitíde nepredchádza konkrétne symptómy, ale prejavuje sa iba výskytom nepríjemných a bolestivých herpetických lézií.
Vedeli ste, že ...
Po reaktivácii vírusu Herpes simplex typu 1 sa môže objaviť nielen nová epizóda herpetickej stomatitídy, ale je tiež možné pozorovať výskyt oparu.
príznaky
Symptómy a klinické prejavy herpetickej stomatitídy
Herpetická stomatitída sa prejavuje výskytom vezikúl rôznych rozmerov: môžu to byť malé lézie usporiadané v zhlukoch, alebo sa môžu javiť ako okrúhle lézie väčších rozmerov, ktorých tvar sa podobá tvaru veľkej bubliny.
Tieto vezikuly sú naplnené čírou sérovou kvapalinou a majú tendenciu sa ľahko rozbíjať, čím sa vytvárajú povrchové ulcerácie obklopené hyperemickým okrajom.
Ako už bolo uvedené, príznaky, ktoré charakterizujú primárnu herpetickú stomatitídu, sú zvyčajne závažnejšie ako tie, ktoré charakterizujú sekundárnu herpetickú stomatitídu. V skutočnosti po prvom kontakte s vírusom môže predchádzať vzniku herpetických lézií:
- Veľmi vysoká horúčka, ktorá môže dosiahnuť 40 ° C (všeobecne sa horúčka vyskytuje jeden alebo dva dni pred nástupom pľuzgierikov);
- Opuch ďasien;
- podráždenosť;
- nevoľnosť;
- triaška;
- bolesť hlavy;
- zápach z úst;
- Zväčšené lymfatické uzliny;
- Strata chuti do jedla.
Vyššie uvedená symptomatológia je všeobecne menej závažná alebo úplne chýba pri sekundárnej herpetickej stomatitíde.
Avšak v primárnej aj sekundárnej forme je tvorba a následná ulcerácia vezikúl sprevádzaná veľmi intenzívnou bolesťou a / alebo pálením .
V najzávažnejších prípadoch prítomnosť bolestivých ulcerácií spôsobuje, že pacient prehltne ťažkosti, ktoré zase môžu brániť normálnemu príjmu potravy a vody, čo vedie v extrémnych prípadoch k dehydratácii a podvýžive.
diagnóza
Ako diagnostikovať herpetickú stomatitídu?
Diagnóza herpetickej stomatitídy má zásadný význam pre jej liečbu. Zvyčajne stačí, aby lekár analyzoval pacientove symptómy a lézie, ktoré sa objavujú v ústnej dutine, aby sa dosiahla správna diagnóza.
Zriedkavejšie však lekár môže považovať za potrebné uchýliť sa k hĺbkovej analýze lézií (biopsia), aby sa vylúčila prítomnosť iných chorôb.
starostlivosť
Liečba a farmakologická liečba proti herpetickej stomatitíde
U imunokompetentných pacientov je infekcia HSV-1, ktorá spôsobuje herpetickú stomatitídu, samo-obmedzujúca a má tendenciu spontánne sa vracať do 7 až 10 dní. Na druhej strane u pacientov s oslabeným imunitným systémom má infekcia tendenciu pretrvávať.
Vo väčšine prípadov je však liečba herpetickej stomatitídy väčšinou symptomatická, tj jej cieľom je pôsobiť proti symptómom, ktoré predchádzajú a sprevádzajú vzhľad vezikúl. V tomto ohľade môže lekár predpísať antipyretické a možno aj lieky zmierňujúce bolesť v prípadoch, keď je bolesť obzvlášť intenzívna (všeobecne nesteroidné protizápalové lieky sú dostatočné na zaručenie dobrej kontroly bolesti). Okrem týchto liekov môže lekár tiež odporučiť pacientovi, aby na herpetické lézie aplikované na ústnu sliznicu aplikoval špeciálne formulované upokojujúce a zvláčňujúce gély, ako je napríklad aloe vera gel.
V najzávažnejších prípadoch herpetickej stomatitídy a u pacientov s oslabeným imunitným systémom môže byť potrebné použiť antivírusové lieky, ktoré sa budú musieť podávať perorálne . V skutočnosti, keďže herpetická stomatitída sa týka vnútra úst, použitie lokálnych antivirotík, ako sú tie, ktoré sa používajú v prípade oparu, by nebolo účinné. Avšak medzi aktívnymi zložkami, ktoré sa najviac používajú na boj proti herpetickej stomatitíde, nájdeme acyklovir a valaciklovir .
Upozornenie
Podávanie antivírusových liekov NIE eradikuje vírus z tela, ale je schopné pôsobiť proti jeho aktivite, čím sa skracuje doba hojenia herpetickej stomatitídy. Farmakologická terapia preto nie je schopná úplne vyliečiť vírusovú infekciu, pretože - ako sa opakovane uvádza - vírus zostáva latentný vo vnútri pacienta až dovtedy, kým situácia neumožní znovu vyvolať zápalové procesy. ústnej dutiny.
prevencia
Užitočné tipy na prevenciu herpetickej stomatitídy
Byť vírusovou infekciou, herpetická stomatitída je veľmi nákazlivá, najmä keď vezikuly, ktoré ju charakterizujú, uvoľňujú svoj obsah.
K infekcii môže dôjsť priamo alebo nepriamo, ale prevencia je pomerne jednoduchá, ak sa dodržiavajú niektoré jednoduché opatrenia:
- Vyhnite sa bozkávaniu jedincov trpiacich herpetickou stomatitídou (ale aj oparmi), keď je infekcia v aktívnej fáze a keď je prítomná pľuzgierika;
- Vyhnite sa zmiešanému používaniu predmetov na starostlivosť o ústnu a osobnú hygienu (zubné kefky, zubné nite, uteráky atď.);
- Nezdieľajte príbory, poháre, fľaše, atď. u pacientov trpiacich herpetickou stomatitídou.
Okrem toho pacienti s herpetickou stomatitídou - aby sa predišlo nákaze iných častí tela (napr. Oči, nos atď.) A aby sa znížilo riziko infikovania zdravých jedincov, musia zabezpečiť udržanie presnej osobnej hygieny. Vyhýbajte sa dotyku vezikúl a dávajte pozor, aby ste si často umývali ruky.
