thyroiditis

všeobecnosť

Tyreoiditída je chronický zápalový proces ovplyvňujúci štítnu žľazu; existujú rôzne formy, z ktorých najčastejšie sa budeme zaoberať v tomto článku, je Hashimotova tyreoiditída . Pri tejto chorobe je motýľovitá žľaza umiestnená v prednej oblasti krku - čo je presne štítna žľaza - poškodená abnormálnymi protilátkami. Z tohto dôvodu je patológia súčasťou skupiny autoimunitnej tyreoiditídy.

V reakcii na agresiu imunitného systému sa u buniek štítnej žľazy vyvinie chronický zápalový proces, ktorý v mnohých prípadoch vedie k funkčnej redukcii žľazy. Nie je preto prekvapením, že Hashimotova tyreoiditída je najčastejšou príčinou hypotyreózy.

príčiny

Dôvody, prečo imunitný systém tela (ktorý ho normálne chráni a pomáha mu v boji proti infekciám) produkujú protilátky, ktoré napádajú štítnu žľazu, aby neboli schopné produkovať dostatočné množstvo hormónov, ešte neboli úplne objasnené. Zdá sa, že táto agresia má mnohofaktorový pôvod a súvisí napríklad s dedičnými a diétnymi faktormi (náhly nárast príjmu jódu môže zhoršiť autoimunitný proces), pri sexe (častejšie u žien ako u mužov, s pomerom 5-10: 1) a vekom (je typický pre druhý dospelý vek). Okrem toho, Hashimotova tyreoiditída je často spojená s inými autoimunitnými ochoreniami (celiakia, diabetes typu I, Addisonova choroba, vitiligo, reumatoidná artritída atď.). V druhej dekáde života postihuje asi jedno až dve percentá populácie, kým medzi päťdesiatimi a šesťdesiatimi rokmi sa nájde až 3-4% subjektov.

Termín "Hashimoto" pochádza z prvého japonského lekára Dr. Hakaru Hashimota, ktorý v roku 1912 opísal prvý prípad tyreoiditídy s infiltráciou leukocytov, teraz tiež známou ako chronická autoimunitná tyreoiditída.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky Hashimotova choroba

Chronická lymfocytová tyreoiditída (alebo Hashimoto) môže zostať asymptomatická po dlhú dobu a vo všeobecnosti má jemný začiatok. Progresia je pomalá, normálne trvá niekoľko rokov av pokročilom štádiu spôsobuje nevratné poškodenie žľazy. Tým dochádza k poklesu hormónov štítnej žľazy v krvnom riečišti, sprevádzanému nástupom klasických príznakov hypotyreózy.

Klinické prejavy Hashimotovej tyreoiditídy sa značne líšia v závislosti od štádia ochorenia a následnej závažnosti hypotyreózy. Najprv si pacient môže všimnúť príznaky, ako je slabosť a ľahká únava, ktoré môžu byť mylne zamenené za znamenie uplynulých rokov. Neskôr sa príznaky Hashimotovej tyreoiditídy stanú viac oslabujúce; napríklad bledá a studená koža, znížená tolerancia na nízke teploty, zápcha, depresia, hypercholesterolémia, prírastok hmotnosti najmä v dôsledku zadržiavania vody (tvár, najmä, má opuchnutie), chrapot, menorágia (pri bolesti kĺbov a stuhnutosť.

Symptomatická variabilita Hashimotovej tyreoiditídy komplikuje jej klinickú diagnózu, ktorá je stanovená jednoduchými laboratórnymi testami na vzorke krvi.

V reakcii na pokles hladín hormónov štítnej žľazy v krvi sa hypofýza (malá jednotka, ktorá reguluje funkčnosť endokrinného systému) snaží kompenzovať tento deficit stimuláciou štítnej žľazy k urýchleniu jej aktivity. Na tento účel hypofýza zvyšuje sekréciu TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), čo z dlhodobého hľadiska spôsobuje kompenzačné zväčšenie žľazy. Z tohto dôvodu môže byť Hashimotova tyreoiditída sprevádzaná strumou, viditeľným opuchom v prednej oblasti krku spôsobeným zvýšeným objemom štítnej žľazy; Okrem estetických a psychologických následkov môže veľký struma spôsobiť problémy s dýchaním a prehĺtaním. Pred objavením sa ochorenia, keď je ochorenie stále v ranom štádiu, môže pacient s tyreoiditídou pociťovať pocit napätia v prednej oblasti krku.

Goiter je jednou z neskorých komplikácií Hashimotovej choroby a podobne ako ostatné príznaky, ktoré uvidíme neskôr, môže byť účinne zabránené adekvátnou náhradnou liečbou. Vzhľadom na zvýšené hladiny LDL cholesterolu, osoba postihnutá týmto ochorením, ktorá nebola dostatočne liečená, predstavuje vysoké kardiovaskulárne riziko, ďalej sa zvyšuje možnou kardiomegáliou (zvýšenie patologického objemu srdca). Pri pokročilej Hashimotovej chorobe je tiež častá ťažká depresia, s výrazným poklesom libido a mentálnych schopností.

Závažná hypotyreóza, ktorá nebola adekvátne liečená, môže viesť k myxedému, pri ktorom je pacientovi tvár (polovica otvorených úst, hrubá a vrásčitá koža, zlé vlasy a obočie), koža (žltkastá, hustá, bledá, studená a suchá) a nechty (suché a krehké) majú charakteristický vzhľad.

Počas vývoja tyreoiditídy môžu existovať aj prechodné obdobia charakterizované hypertyreózou, čo je prebytok hormónov štítnej žľazy v krvi v dôsledku ruptúry folikulov poškodených autoimunitným procesom.