definícia
Psoriatická artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje kĺby a vyskytuje sa u jedincov, ktorí už trpia psoriázou.
Toto ochorenie môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb v tele, hoci sa často vyskytuje na koncoch prstov v blízkosti nechtov.
Psoriatická artritída môže byť rozdelená do rôznych kategórií v závislosti od zapojených kĺbov.
príčiny
Presná príčina psoriatickej artritídy ešte nie je známa. Zdá sa však, že na základe tejto patológie existuje autoimunitná reakcia na jeho kĺby u jedincov, ktorí už majú určitú genetickú predispozíciu. Okrem toho sa zdá, že táto zložka zohráva úlohu vo vývoji ochorenia.
Rizikové faktory, ktoré môžu napomáhať vzniku psoriatickej artritídy, na druhej strane, môžu byť environmentálne alebo traumatické, infekčné, chirurgické, atď.
príznaky
U jedincov so symptómami psoriatickej artritídy, ako je bolesť, opuch a / alebo stuhnutosť kĺbov, únava, zápal šliach, burzitída, entezitída, talalgie, môže dôjsť k zmenám pohybov, zmenám nechtov, bolesti hlavy a zápalu spojiviek.
Informácie o Psoriatickej artritíde - Psoriatická artritída Lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Psoriatickej artritídy - liekov proti psoriatickej artritíde sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Farmakologická liečba, ktorá sa môže uskutočniť proti psoriatickej artritíde, je v podstate zameraná na kontrolu symptómov vyvolaných ochorením a na zabránenie ich zhoršeniu.
Prirodzene, typ terapeutickej stratégie, ktorú sa lekár rozhodne uskutočniť, sa líši v závislosti od formy psoriatickej artritídy, ktorej trpí, jej závažnosti a odozvy pacienta na samotnú terapiu.
Miernejšie formy sa môžu udržiavať pod kontrolou podávaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Alternatívne sa môžu použiť antireumatické liečivá modifikujúce ochorenie (DMARD) alebo modifikátory biologickej odozvy (MRD).
V niektorých prípadoch by sa lekár mohol tiež rozhodnúť uchýliť sa k intraartikulárnym infiltráciám kortikosteroidov.
Chirurgia sa používa len vtedy, keď je potrebné nahradiť kĺby vážne poškodené ochorením.
Ďalej je potrebné pripomenúť, že u jedincov trpiacich psoriatickou artritídou je fyzická aktivita veľmi dôležitá, aby sa zabránilo nástupu stuhnutia kĺbov a svalovej slabosti. Popri pravidelnej motorickej aktivite je tiež nevyhnutné prijať zdravý životný štýl.
NSAID
Vďaka svojim protizápalovým a analgetickým vlastnostiam môžu byť NSAID užitočné pri kontrole miernejších foriem psoriatickej artritídy.
Medzi rôznymi aktívnymi zložkami, ktoré možno použiť, si spomíname:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, horúčka Actigrip a bolesť®, horúčka Vicks a bolesť®): pri orálnom podávaní by dávka ibuprofénu nemala prekročiť 1 200-1 800 mg účinnej zložky. za deň. Lekár určí najvhodnejšiu dávku pre každého pacienta.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): keď sa naproxen podáva orálne, zvyčajná dávka je 500-1000 mg liečiva denne, ktorá sa má užívať v rozdelených dávkach každých 12 hodín.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®): dávka diklofenaku obvykle podávaná perorálne je 75-150 mg denne, ktorá sa podáva v rozdelených dávkach.
- Indometacín (Indoxen®, Liometacen®): ak sa indometacín podáva perorálne alebo rektálne, zvyčajná počiatočná dávka je 75 mg liečiva denne. Neskôr môže Váš lekár zvýšiť vyššie uvedenú dávku na maximálne 100-200 mg aktívnej zložky denne.
Ak sa na druhej strane indometacín podáva intravenózne, množstvo obvykle používaného liečiva je 20 až 25 mg.
Antirevmatiká modifikujúce ochorenie (DMARD)
V najzávažnejších prípadoch psoriatickej artritídy a / alebo v prípade, keď sa liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi ukázala ako neúčinná, sa lekár môže rozhodnúť predpísať antireumatické lieky modifikujúce ochorenie. Táto kategória liekov obsahuje niekoľko účinných látok (navzájom chemicky nesúvisiacich), ktorých účelom je spomaliť progresiu ochorenia.
Spomedzi týchto účinných látok si spomíname:
- Cyklosporín (Ciqorin®, Sandimmun®): je imunosupresívum dostupné v rôznych farmaceutických formuláciách vhodných pre rôzne spôsoby podávania, vrátane orálneho a parenterálneho podávania. Presné množstvo cyklosporínu, ktoré sa má použiť, musí lekár stanoviť individuálne pre každého pacienta.
- Metotrexát (Reumaflex®): metotrexát je dostupný na intramuskulárne, subkutánne a intravenózne podanie. Liek môže podávať iba lekár alebo špecialista. Zvyčajne sa používa dávka 50 mg týždenne, ktorá sa má užívať počas 4-8 týždňov.
- Sulfasalazín (Salazopyrin®): počiatočná dávka sulfasalazínu, ktorá sa zvyčajne podáva, je 500 mg denne. Následne sa množstvo použitého liečiva bude postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne optimálna udržiavacia dávka pre každého pacienta.
- Leflunomid (Leflunomide Winthrop®, Arava®, Leflunomide Medac®, Leflunomide Teva®, Repso®): na perorálne podávanie je dostupný leflunomid. Zvyčajne je počiatočná dávka použitého liečiva 100 mg, ktorá sa má užívať počas prvých troch dní liečby. Na druhej strane udržiavacia dávka obvykle podávaná na liečbu psoriatickej artritídy je 20 mg denne.
Modifikátory biologickej odozvy (MRB)
Modifikátory biologickej odozvy používané pri liečení psoriatickej artritídy sú inhibítormi TNF-a (tj faktoru nádorovej nekrózy ľudského a).
Tieto lieky sa podávajú parenterálne len pod dohľadom lekára, ktorý sa špecializuje na používanie tohto typu lieku.
Modifikátory biologickej odozvy sa zvyčajne používajú, ak sa ukázalo, že liečba DMARD je neúčinná.
Spomedzi rôznych liekov, ktoré možno použiť, si spomíname:
- Infliximab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): je monoklonálna protilátka, ktorá sa obvykle podáva v dávke 3 až 5 mg / kg telesnej hmotnosti. Frekvencia podávania a trvanie liečby závisia od závažnosti ochorenia a od odpovede pacienta na rovnakú liečbu.
- Adalimumab (Humira®): Adalimumab je tiež monoklonálna protilátka. Keď sa používa pri liečbe psoriatickej artritídy, zvyčajná dávka adalimumabu je 40 mg, ktorá sa podáva subkutánne každý druhý týždeň.
- Golimumab (Simponi®): golimumab je ďalšia monoklonálna protilátka, ktorá sa používa pri liečbe psoriatickej artritídy. Zvyčajne sa používa 50 mg účinnej látky, ktorá sa podáva raz mesačne subkutánnou injekciou.
- Etanercept (Enbrel®): Na rozdiel od iných liekov opísaných vyššie, etanercept nie je monoklonálna protilátka, ale biologický liek získaný technikami rekombinantnej DNA.
Dávka lieku obvykle používaná pri liečbe psoriatickej artritídy je 25 mg, ktorá sa podáva subkutánnou injekciou dvakrát týždenne. Alternatívne sa 50 mg účinnej zložky môže podávať len raz týždenne.
Vyššie uvedené dávkovanie lieku však môže lekár upraviť, aby ho lepšie prispôsobil potrebám každého jednotlivého pacienta.
kortikosteroidy
Niekedy sa lekár môže rozhodnúť uchýliť sa k dočasnej liečbe kortikosteroidmi intraartikulárnou cestou. V skutočnosti sú tieto lieky silné protizápalové lieky, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe psoriatickej artritídy. Ich podávanie intraartikulárnou cestou je však mimoriadne chúlostivá operácia, ktorú musí vykonávať len špecializovaný personál, pretože je tu riziko vzniku poškodenia alebo horšie prasknutie šliach prítomných v kĺbe.
Spomedzi rôznych kortikosteroidov, ktoré sa môžu použiť na tento účel, sa odvolávame na Methylprednisolon (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). Metylprednizolón je dostupný na intraartikulárne podávanie vo farmaceutických formuláciách buď samostatne alebo v kombinácii s lidokaínom (lokálne anestetikum). Keď sa podáva týmto spôsobom, dávka použitého liečiva sa môže pohybovať od 4 mg do 80 mg aktívnej zložky. Presné množstvo lieku, ktoré sa má podať, stanoví lekár v závislosti od postihnutého kĺbu a závažnosti ochorenia.
