PH-metry je diagnostický test používaný na monitorovanie pH lúmenu žalúdka a / alebo pažeráka. Nadmerná kyslosť obsahu žalúdka sa v skutočnosti podieľa na vzniku mnohých ochorení, ako sú erózie a ulcerácie sliznice žalúdka. Intraluminálne prostredie s obzvlášť nízkym pH tiež podporuje výskyt ezofageálnych lézií, najmä v prítomnosti blízkych nefyziologických refluxov (abnormálny nárast obsahu žalúdka do pažeráka).
24-hodinová pH-metrika pažeráka je najcitlivejším a špecifickým testom a predstavuje "zlatý štandard" pre diagnostiku patologického gastroezofageálneho refluxu.
Vďaka pH-metrii je možné vyhodnotiť stupeň a čas vystavenia pažeráka refluxu, interval používaný orgánom na očistenie sa od kyseliny, vzťah poruchy a jej symptómov s jedlom a rozsah samotných. PH-metria tiež umožňuje stanoviť najvhodnejšiu (farmakologickú alebo chirurgickú) liečbu, aby potom pravidelne vyhodnocovala účinnosť uskutočňovanej terapie.
pH-metry: ako to urobiť
Najnovšia verzia skúšky zahŕňa dlhodobé monitorovanie endoluminálneho pH počas 24 hodín. Meranie pH sa uskutočňuje na ambulantnom základe, na spolupracujúcom a nalačno po dobu najmenej 12 hodín; Prítomnosť jedla v žalúdku by zabránila správnemu vyhodnoteniu refluxu a mohla by spôsobiť zvracanie. Z tých istých dôvodov je potrebné v dňoch predchádzajúcich skúške prerušiť užívanie všetkých liekov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky (niekedy aj 5-10 dní); tieto zahŕňajú antacidá, procinecitiká, algináty, anticholinergiká, svalové relaxanciá, nitráty, blokátory kalciových kanálov, inhibítory protónovej pumpy a H2 antagonisty.
Počas pH-metrie sa do pacientovej nosnej dierky vloží gumová trubica a privedie sa na koniec pažeráka alebo do lúmenu žalúdka; počas procedúry zostáva pacient sedieť na gauči a je požiadaný, aby opakovane prehltol malé dúšky vody, aby sa podporil zostup sondy. Na posúdenie gastroezofageálneho refluxu sa tento zostup zastaví na približne 5 cm od dolného zvierača pažeráka (pH-metrická hodnota esofageálneho ezofágu), zatiaľ čo na zistenie zdravotného stavu žalúdka bude pokračovať až do dosiahnutia lúmenu žalúdka (gastrická pH-metria). Vyšetrenie v podstate nie je bolestivé a najviac spôsobuje nepríjemné pocity, keď trubica prechádza hrdlom; z tohto dôvodu sa pred pokračovaním nastrieka malé množstvo anestetika (xylokaín) do nozdry pacienta.
Po dosiahnutí požadovaného anatomického miesta sa časť sondy, ktorá vychádza z nosa, fixuje niektorými náplasťami (pozri obrázok) a pripojí sa k prenosnému rekordéru. Na druhom konci trubice sú vďaka elektróde pripojenej k tomuto účelu detegované hodnoty pH, ktoré sú presnejšie prenášané do rekordéra. Nasledujúci deň sa všetko zariadenie odstráni bez bolesti alebo nepohodlia; údaje zaznamenané v priebehu 24 hodín sa potom analyzujú na počítači a porovnávajú sa s informáciami zaznamenanými pacientom (vo všeobecnosti sa požaduje, aby sa v konkrétnom denníku zaznamenali časy začiatku a konca jedla, zmeny polohy, prestávky na odpočinok a obdobia nástupu jedla). príznakov). V niektorých prípadoch sú na skúmavke namontované dve minektektródy na zachytenie a zaznamenanie kolísania pH na dvoch rôznych miestach (napríklad 5 cm nad a 5 cm za dolným zvieračom pažeráka; týmto spôsobom je možné vyhodnotiť refluxné reakcie nielen kyslého, ale aj alkalického). ).
Vyšetrenie je kontraindikované v prítomnosti závažných kardiovaskulárnych alebo respiračných ochorení; Celkovo však ide o bezpečný postup, ktorý len u veľmi malej časti pacientov môže určiť komplikácie súvisiace s alergiami na anestetikum (preto je dôležité, aby zdravotnícky personál informoval o všetkých alergických epizódach v kontakte s anestetikami). Akonáhle je zariadenie namontované, je lepšie jazdiť a sprevádzať ho asistentom; počas bežných denných činností bude potrebné dôsledne dodržiavať lekárske pokyny, aby sa neohrozil výsledok merania pH. Medzi rôznymi ustanoveniami, napríklad, môže existovať normálne jesť, možno sa vyhýbať určitým potravinám (veľmi kyslým alebo ťažko stráviteľným) bez narušenia denných návykov.
