Súvisiace články: Toxoplazmóza
definícia
Toxoplazmóza je infekčné ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii. Tento prvok je povinný intracelulárny parazit, ktorého konečným hostiteľom je mačka; môže však infikovať aj iných cicavcov (medziľahlých hostiteľov) a vtákov.
Toxoplazma preniká do cytoplazmy buniek a množí sa asexuálne v nich, čo vedie k produkcii oocýst. Na druhej strane iba v črevnom trakte mačky dochádza k sexuálnej reprodukcii: produkované oocysty sú emitované výkalmi a celé mesiace sú infekčné v krajine.
Najčastejším spôsobom infekcie je priame požitie parazita jedlom alebo vodou kontaminovanou výkalmi mačiek. Nákaza sa však môže vyskytnúť aj konzumáciou surového alebo nedovareného mäsa (jahňacie a bravčové mäso, zriedkavo, hovädzieho mäsa) alebo privádzaním rúk, ktoré manipulovali so zeleninou, pôdou alebo inými infikovanými materiálmi do úst.
Toxoplazmóza sa môže prenášať aj transplacentárne (ak bola matka infikovaná počas tehotenstva alebo ak sa predchádzajúca infekcia reaktivuje v dôsledku imunosupresie).
Nakoniec, nákaza môže nastať aj prostredníctvom transfúzie krvi alebo transplantácie orgánov.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Spontánne potraty
- škrtí
- anémia
- anorexia
- asténia
- Malé dieťa na gestačný vek
- zimnica
- kardiomegalie
- kóma
- kŕče
- Epileptické krízy
- dýchavičnosť
- Bolesť na hrudníku
- Bolesti sleziny
- Očná bolesť
- Svalové bolesti
- Vaginálne krvácanie v skorých štádiách tehotenstva
- hepatomegália
- erytém
- zápal hltanu
- horúčka
- phocomelia
- fotofóbia
- photopsias
- hydrocefalus
- Hydrops Fetal
- žltačka
- letargia
- leukopénia
- lymfadenitída
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- makrocefalie
- macules
- Bolesti v krku
- bolesti hlavy
- Hmota alebo opuch v krku
- meningitída
- mikrocefália
- Microphthalmos
- Smrť plodu
- oligohydramnión
- papuly
- Strata koordinácie pohybov
- Znížené videnie
- Psychická retardácia
- Nefritický syndróm
- splenomegália
- Stav zmätenosti
- Perikardiálny výpotok
- Rozmazané videnie
Ďalšie indikácie
Pri infekcii Toxoplasma gondii je možné rozlíšiť dve po sebe idúce fázy.
Pri akútnej infekcii sa parazit nachádza v krvi av lymfatických uzlinách priamo v infekčnej forme; táto prvá fáza je často symptomatická.
Keď sa v hostiteľovi vyvinie ochranná imunitná reakcia na Toxoplasma gondii, množenie parazita sa zastaví, ale vytvoria sa tkanivové cysty, ktoré pretrvávajú v tele v neaktívnom stave celé roky (najmä v mozgu a svaloch). Ak imunitná obrana zlyhá, mikroorganizmus sa môže reaktivovať, znova sa množiť a indukovať toxoplazmózu. Záverom preto je možnosť vzniku ochorenia veľmi nízka u imunokompetentných ľudí; riziko je však vysoké pre plod a pre osoby, ktoré sú alebo sa stanú imunosupresívnymi v dôsledku choroby alebo lekárskeho ošetrenia.
Toxoplazmóza sa môže prezentovať rôznymi spôsobmi, od asymptomatickej infekcie až po postihnutie potenciálne letálneho CNS. Niekedy môžu príznaky akútnej toxoplazmózy simulovať symptómy mierneho syndrómu podobného chrípke alebo infekčnej mononukleózy s cervikálnou alebo axilárnou lymfadenopatiou, horúčkou, hepatosplenomegáliou, faryngitídou, myalgiou a malátnosťou. Táto mierna forma môže pretrvávať niekoľko týždňov, ale je takmer vždy samoobmedzujúca.
Toxoplazmóza centrálneho nervového systému postihuje hlavne pacientov s AIDS alebo imunosupresív. Typicky sa vyskytuje pri bolestiach hlavy, horúčke, zmenenom duševnom stave, kŕčoch a kóme; niekedy dochádza k fokálnym neurologickým deficitom, ako je strata motorickej kapacity alebo citlivosť.
U závažne imunokompromitovaných pacientov sa alternatívne môže vyskytnúť diseminovaná infekcia bez postihnutia CNS . To sa prejavuje pneumóniou, myokarditídou, difúznou makulárno-papulárnou vyrážkou, meningitídou a encefalitídou. Neléčená diseminovaná toxoplazmóza je potenciálne smrteľná.
Pri vrodenej toxoplazmóze sú klinické prejavy rôzne. U novorodencov môže byť ochorenie veľmi závažné; symptómy zahŕňajú žltačku, bilaterálnu chorioretinitídu, hydrocefalus (alebo mikrocefaliu) a mentálnu retardáciu. Okrem toho môže dôjsť k potratu a predčasnému pôrodu.
Okulárna toxoplazmóza často vyplýva z reaktivovanej vrodenej infekcie. To sa prejavuje ako chorioretinitída, ktorá môže spôsobiť bolesť očí, rozmazané videnie a niekedy slepotu.
Diagnóza je založená na sérologických testoch (dávkovanie IgM a IgG), histológii alebo PCR na DNA parazita v krvi, v mozgovomiechovom moku alebo v plodovej vode.
Väčšina imunokompetentných pacientov nepotrebuje špecifickú liečbu, pokiaľ pretrvávajú závažné príznaky. Liečba je indikovaná v prípadoch akútnej toxoplazmózy novorodenca, tehotnej ženy a pacienta s oslabeným imunitným systémom; častejšie ako sa očakáva pyrimetamín spojený so sulfadiazínom alebo klindamycínom. Okrem toho sa majú kortikosteroidy podávať pacientom s okulárnou toxoplazmózou.
Prevencia prebieha umývaním rúk po manipulácii so surovým mäsom, zeminou alebo mačkou.
Akonáhle sa žena dozvie o čakaní na dieťa, alebo keď sa rozhodla otehotnieť, môže podstúpiť toxo test. Tento test sa vykonáva krvným testom, aby sa vyhľadali protilátky proti toxoplazme (IgM a IgG) a overilo sa, či je budúca tehotná žena imunná alebo nie je infikovaná.
