čo
Napuchnutý pocit brucha je rozšírený gastrointestinálny symptóm; odhaduje sa, že asi jedna osoba v desiatich trpí, trpí alebo bude trpieť v priebehu života.
Poznámka : termíny meteorizmus a napätie alebo abdominálna distenzia sa často používajú ako synonymá opuchu brucha, niekedy nesprávne.
Opuchnuté brucho môže byť spojené s nadúvaním, bolesťami brucha alebo kŕčmi, hnačkou a zápchou, zatiaľ čo nepríjemný stav najčastejšie spojený s abdominálnym nadúvaním je syndróm dráždivého čreva.
Opuchnuté brucho je vnímané ako nepríjemný pocit opuchu brucha, rovnako ako keby bola vnútorná dutina nafúknutá podobne ako balónik. Zahrnuté anatomické oblasti sú: epigastrické, pupočníkové, hypogastrické a často pravé a ľavé hypochondrium.
Pocit opuchu sa aktivuje vtedy, keď sa určité objemy v bruchu, najmä tie, ktoré sú uzavreté v tráviacom trakte - žalúdok a črevo zvyšujú "násilne" nad rámec normálu. Môžu sa vyskytnúť ďalšie faktory, ako napríklad menštruačný cyklus, steatóza pečene, kalkulácia alebo biliárna lítia a určité patologické stavy močového mechúra; vo všeobecnosti sa však dajú ľahko rozlíšiť stavy, ktoré zriedkavo komplikujú špecifickú diagnózu.
Štatisticky povedané, väčšina prípadov abdominálneho nadúvania je spôsobená benígnymi, parafyziologickými alebo inak idiopatickými stavmi v neprítomnosti akéhokoľvek diagnostikovaného ochorenia alebo patogénneho stavu. Toto vnímanie sa navyše spúšťa mimoriadne subjektívnym spôsobom. Individualita je veľmi zložitá premenná, ktorá sa má zvládnuť, najmä čo sa týka diagnózy. V skutočnosti prípady silného autosugescie nie sú zriedkavé - typické napríklad pre hypochondriu. Na druhej strane nesmieme ani zamieňať zlú špecifickú toleranciu s možným opuchom brušného psychosomatického pôvodu, na ktorý zodpovedá emocionálne alebo behaviorálne problémy - hyper-produkcia katecholamínov, aerofágie atď. - skutočná, ale často prechodná abdominálna distenzia.
prehlbujúcej sa
Rozrušenie brucha, ktoré mnohí nazývajú pocitom abdominálneho napätia, je vlastne definitívnym klinickým príznakom. Je tiež možné korelovať veľmi odlišné situácie s pocitom opuchu alebo skutočnou prítomnosťou plynu v zažívacom trakte, ako je akumulácia intraperitoneálnej tekutiny nazývanej ascites - klinický znak indikujúci veľmi závažné horné patológie.
Ďalšie informácie: Meteorizmus: Čo to je a možné príčiny »príčiny
Čo nafúkne vaše brucho?
Ako sa očakávalo, pocit opuchu sa aktivuje častejšie, keď sa objemy žalúdka a čriev zvyšujú "násilne", mimo normálu. Tieto priestory môžu byť naplnené kvapalinami, pevnými látkami alebo častejšie plynmi.
V konečnom dôsledku môžete mať opuch žalúdka po jedení alebo nadmernom pití, ak trpíte žalúdočnou kyselinou alebo hnačkou, ak sa prehltne príliš veľa vzduchu alebo ak sa produkuje príliš veľa črevných plynov - buď „dobrými“ baktériami (flóra) fyziologické črevné) a tie „zlé“ patogény.
Keď človek vníma, že obsadzovanie žalúdočného a / alebo črevného objemu je iba plyn, pocit opuchnutého brucha koreluje s meteorizmom; avšak ani v tomto prípade nie je vhodné hovoriť o abdominálnej distenzii, kým lekár objektívne nezistí vnútornú expanziu dutiny.
Hlavná príčina abdominálneho nadúvania: plyny
Začnime tým, že produkcia a retencia plynu môže byť vyššia u ľudí, ktorí necítia žiadne nepríjemné pocity v porovnaní s osobami, ktoré, hoci obsahujú menej, sa sťažujú na opuchnuté brucho.
Normálne v čreve je umiestnených 100-150 ml plynu, so subjektívnymi odchýlkami od 30 do 200 ml. Medzi nimi vystupujú: dusík, kyslík, vodík, oxid uhoľnatý a metán. Tento objem podlieha fyziologickej regulácii, ktorá v podstate prebieha prostredníctvom 2 procesov:
- Intestinálna absorpcia a pulmonálna expulzia (perfúzia a ventilácia) \ t
- Leptanie a nadúvanie - prvé sa vyskytuje, keď sú plyny atmosférické a zavádzajú sa s prehĺtaním, druhé, keď sú výsledkom bakteriálneho metabolizmu v čreve.
Predpokladá sa, že grganie a nadúvanie nadobúdajú väčší význam, keď sa objem plynu stáva „nadmerným“, aj keď sme už poukázali na to, že neexistuje žiadny skutočný prah normálnosti. Je však nepopierateľné, že majú stále zásadný význam. Niekedy je to práve dobrovoľná alebo nedobrovoľná absencia brucha a nadúvania, ktoré živia opuch brucha; glottis a anus musia prevziať úlohu "núdzového ventilu". Tieto praktiky, od najviac zvažoval nie veľmi v súlade s bon ton, sú namiesto toho kľúčom k riešeniu väčšiny prípadov opuchnuté brucho. Stimulácia opuchu musí dosiahnuť uvoľnenie, ktoré sa dá ľahko vykonať na záchode.
Doteraz sme hovorili o podmienkach, v ktorých je koncentrácia plynu viac-menej normálna; teraz vstupujeme do podstaty skutočného prebytku, pričom príčiny delíme podľa etiológie.
úzkosť
Úzkosť: hlavná príčina opuchnutého brucha
Úzkosť je hlavnou príčinou abdominálneho nadúvania; Pozrime sa prečo.
Črevo je považované za druh "druhého mozgu", nie preto, že je schopný rozumieť, ale preto, že má väčšinu rovnakých nervových a endokrinných receptorov. Je preto nevyhnutné, aby reagovala na rovnaké stimuly. Spôsob, ako povedať „dostať strach“, je preto zďaleka neopodstatnený.
Emocionálne stavy ovplyvňujú rovnováhu neurotransmiterov; najmä strach, úzkosť a negatívny stres môžu zvýšiť hustotu katecholamínov a kortizolu uvoľneného nadobličkami. Tieto interagujú s črevami, ktoré menia jeho funkčnosť; napríklad zvýšenie peristaltických kontrakcií, zvýšenie produkcie hlienu atď.
V týchto prípadoch je určite riešením riešenie zodpovedných emocionálnych stavov - mnohí považujú za užitočné brať anxiolytické lieky alebo iné terapie s rovnakým účelom.
aerophagia
Aerofágia: opuch brucha prehĺtaním vzduchu
Aerofagia je schopnosť prehltnúť prebytočný vzduch. Môže k tomu dôjsť počas jedla, najmä jedeného zvratne, trochu žuvať, rozprávať, fajčiť, piť rýchlo alebo žuvačky. Aerofágia môže byť dôsledkom úzkosti.
choroby
Patologické príčiny opuchnutého brucha
Syndróm dráždivého čreva
Štatisticky povedané, je predovšetkým syndróm dráždivého čreva. Mnohí to nepovažujú za skutočnú chorobu, ale za nepríjemný stav, ktorý zahŕňa rad konkrétnych príznakov.
Syndróm kontaminácie baktérií tenkého čreva
Fyziologická črevná bakteriálna flóra by mala predovšetkým kolonizovať hrubé črevo, nie tenké črevo.
Nedávno sa zistilo, že existujú aj iné typy fyziologických baktérií, iných ako laktobacily a bifidobaktérie. Tieto, zostávajúce skryté v sliznici, je ťažké zistiť pomocou jednoduchého vzorkovania výkalov. Je to preto ešte málo známych mikroorganizmov, ale nie je vylúčené, že môžu kolonizovať aj vyššie plochy ako hrubé črevo.
Keď však fermentovateľná flóra zaplní tenké črevo, metabolická aktivita sa s ňou zvyšuje. Plyny patria medzi plytvanie ich potravinami. Z tohto dôvodu má primárny symptóm bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva abdominálny opuch spojený s poruchami čreva - hnačka striedajúca sa so zápchou - a často so špecifickými kŕčmi a bolesťami.
Táto migrácia sa môže uskutočniť z rôznych dôvodov; veľmi rozšírený je nadbytok prebiotických molekúl, najmä rozpustných sacharidov. Nie náhodou je často riešením jednoduché vyváženie stravy; v niektorých prípadoch, na druhej strane, môže byť užitočné sledovať veľmi krátke obdobie (niekoľko dní) diéty s nízkym obsahom sacharidov s nízkym obsahom rezíduí - s nízkym obsahom vlákniny, zvlášť nerozpustné. Nezabúdajme však na to, že nedostatok vlákniny a nedostatok sacharidov, v prospech bielkovín a tukov, môžu byť tiež príčinou črevných ťažkostí, a teda opuchnutého brucha.
Diagnóza tohto syndrómu môže byť vykonaná jednoduchým "dychovým testom", ktorý môže identifikovať akýkoľvek nárast baktérií v tenkom čreve.
Chronické zápalové ochorenia
Chronické zápalové ochorenia, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, sa môžu prejaviť symptomatickým vzorom, ktorý zahŕňa opuchnuté brucho. Je zrejmé, že ide o rozhodne problematickejšie podmienky, v ktorých je opuch najmenej problémov.
Infekcie, nákazy a intoxikácie
Infekcie, zamorenia a otravy môžu spôsobiť nadúvanie brucha. Klasickým príkladom je vírusová gastroenteritída; častá "chrípka so zvracaním a hnačkou". Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku bakteriálnej kontaminácie alebo produkcie ich toxínov, ako sú choroby prenášané potravinami vyvolané salmonelou, cholery, koliformy, stafylokoky atď. Prorastové infestácie, vrátane améb, môžu tiež spôsobiť opuchnuté brucho. Poznámka : Typicky tieto klinické snímky zahŕňajú aj hnačku, kŕče a iné závažné klinické príznaky a príznaky.
Reflexná hypersenzitivita alebo zmenená absorpcia
Opuchnuté brucho môže byť sekundárnym dôsledkom primárnych, črevných, ale aj pečeňových ochorení, ktoré ohrozujú absorpciu plynov alebo ich likvidáciu.
Črevná bakteriálna flóra
Porucha črevnej bakteriálnej flóry
Môže sa vyskytnúť v dôsledku faktorov nezávislých od stravy. Drastické zníženie, napríklad, je často spôsobené použitím širokospektrálnych antibiotických liekov. Liečba spočíva v použití špecifických liekov alebo doplnkov obsahujúcich príslušné bakteriálne kmene, ktoré sa užívajú nalačno najmenej 2 týždne.
Podobný, ale menej závažný obraz sa môže prejaviť v dôsledku závislých diétnych faktorov - pozri nižšie.
Ak je problém opačný, vezmite do úvahy to, čo sa odporúča v odseku o bakteriálnom kontaminačnom syndróme tenkého čreva.
Potravinová neznášanlivosť
Potravinová intolerancia a abdominálne nadúvanie
Potravinová intolerancia je nepatologická príčina závislosti od abdominálnej nadúvania. Netýkajú sa zdravých ľudí, a preto sú definované ako „osobitné podmienky“.
Len u skutočne netolerantných ľudí - teda diagnostikovateľných - môžu spôsobiť opuchnuté brucho: intoleranciu laktózy, neznášanlivosť lepku alebo celiakiu - s možnosťou vývoja v celiakii - a neznášanlivosť histamínu.
Terapia spočíva v úplnom vylúčení zodpovedných diétnych faktorov.
diéta
Nesprávna alebo nevyvážená strava
Aj u zdravých ľudí môže byť nesprávna alebo nevyvážená strava dôvodom pre nadprodukciu a retenciu črevného plynu. V skutočnosti, príčiny môžu byť odlišné a nemusia mať nevyhnutne rovnakú váhu na všetky subjekty, ktoré trpia opuchnuté brucho. Pozrime sa na niektoré z nich:
- Zle straviteľné jedlá: z dôvodu absolútnej hojnosti, zlej stráviteľnosti jednotlivých receptúr, prebytku vlákniny, prítomnosti bohatých tukov a bielkovín atď.
- Nadmerná alebo nadmerná redukcia črevnej bakteriálnej flóry: redukcia môže byť spôsobená diétou chudobnou na prebiotické faktory (uhľohydráty a vláknina), ako aj nadbytok zo stravy charakterizovanej akumuláciou živín v hrubom čreve - nestráviteľným. To môže byť dôsledkom: príliš bohatých jedál, bohatých na sacharidy - najmä laktózu a fruktózu - alebo nerozpustné vlákna, nadmerné množstvo fruktózy, abnormálne koncentrácie laktulózy, ale aj sladidlá, ako je xylitol, manitol a sorbitol, alebo surový škrob alebo invertované atď.
- Zneužívanie sýtených nápojov alebo potravín, ktoré obsahujú vzduch - šľahačka, balená zmrzlina atď.
- Zavedenie dráždivých molekúl do čreva: kávový kofeín, teofylín čierneho čaju, teobromín z čokolády, alkohol, energetický nápoj, osmotické laxatíva atď.
- Príjem potravy bohatý na antioxidanty, ako sú: inhibítory proteáz, taníny, oxaláty, fytáty - obsiahnuté v zelenine, napríklad v otrubách, v šupkách z strukovín atď.
