Súvisiace články: Mimomaternicové tehotenstvo
definícia
Mimomaternicové tehotenstvo spočíva v implantácii embrya na iné miesto z dutiny tela maternice. Tento stav je veľmi riskantný a - ak nie je správne diagnostikovaný - je potenciálne smrteľný pre nastávajúcu matku.
Najčastejším miestom ektopického implantátu je vajcovod (95% prípadov). Na druhej strane, tehotenstvo v krčku maternice, vaječníkoch, brušnej dutine a hysterotomickej jazve cisárskeho rezu je zriedkavé.
Zápalové procesy a zmeny anatómie panvy, ktoré bránia oplodnenému vajíčku v dosiahnutí maternice (napr. Tubiálne lézie, endometrióza, zápalové ochorenie panvy a rôzne infekcie), môžu predisponovať k ektopickej implantácii.
Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko, sú predchádzajúce mimotelové tehotenstvá, chirurgia v tubáriách a použitie antikoncepčných vnútromaternicových pomôcok. Ektopické a vnútromaternicové tehotenstvo sa môže vyskytnúť súčasne u žien podstupujúcich asistovanú reprodukčnú liečbu.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Akútne brucho
- Zmeny menštruačného cyklu
- amenorea
- anémia
- asténia
- Brušné kŕče
- Bolesť v bedrách
- Bolesť brucha
- Bolesť brucha pri palpácii
- Bolesti vaječníkov
- Bolesti panvy
- Vaginálne krvácanie v skorých štádiách tehotenstva
- Opuch brucha
- Opuch prsníkov
- neplodnosť
- hypotenzia
- Iridodonesi
- nevoľnosť
- Nevoľnosť a vracanie v skorých štádiách tehotenstva
- bledosť
- Peritonismo
- Vaginálne krvácanie
- ospalosť
- Stav zmätenosti
- potenie
- mdloby
- tachykardia
- tachypnoe
Ďalšie indikácie
Včasné príznaky mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú bolesti panvy (niekedy kŕče) a stratu krvi v pošve. V niektorých prípadoch je krvácanie podobné zlému alebo abnormálnemu menštruačnému prúdu, takže pacient si nemusí byť vedomý toho, že je tehotná.
Ruptúra štruktúry, ktorá obsahuje embryo, sa zvyčajne vyskytuje počas prvého trimestra gravidity a spôsobuje krvácanie, ktoré môže byť postupné alebo také rýchle, aby spôsobilo hemoragický šok. Ruptúra môže byť ohlasovaná intenzívnou a náhlou bolesťou v dolnej časti brucha, sprevádzanou všeobecnou malátnosťou, synkopou alebo peritonitídou. V iných prípadoch sa gestačný vak podrobí involúcii.
Diagnóza mimomaternicového tehotenstva je založená na klinickom hodnotení (napr. Príznaky krvácania alebo peritoneálneho podráždenia), na dávkovaní sérových hladín ľudských choriových beta-gonadotropínov (hladiny β-hCG sa nezvyšujú podľa očakávania) a na panvovom ultrazvuku alebo transvaginálne. Ultrazvukové nálezy ukazujú neprítomnosť gestačného vaku v mieste maternice a umožňujú nájsť komplexné masy (pevné, cystické a zmiešané), najmä závislé od príloh. Ďalej môže byť detekovaný abdominálny výtok.
Ak sa terapia vykonáva pred vznikom závažných komplikácií, smrť matky je veľmi zriedkavá udalosť. Liečba pozostáva z laparoskopickej alebo otvorenej chirurgickej resekcie na odstránenie produktu počatia. Ak je tehotenstvo mimo maternice diagnostikované včas, alternatívne je možné použiť metotrexát systémovo alebo lokálnou injekciou.
