definícia
Bipolárna porucha je psychiatrická porucha charakterizovaná striedaním depresívnych stavov a manických alebo hypomanických stavov.
V podstate existujú tri rôzne typy bipolárnej poruchy:
- Bipolárna porucha typu I (charakterizovaná manicko-depresívnymi epizódami);
- Bipolárna porucha typu II (charakterizovaná hypomanicko-depresívnymi epizódami);
- Cyklotymická porucha alebo cyklothymia (porucha, ktorej minimálne trvanie je dva roky a ktorá je charakterizovaná hypomanicko-depresívnymi epizódami).
príčiny
Príčiny nástupu bipolárnej poruchy sú stále neznáme. Predpokladá sa však, že faktory ako genetická predispozícia, psychosociálne stavy, veľmi stresujúce alebo traumatické udalosti a dysregulácia hladín neurotransmiterov, ako je serotonín a noradrenalín, sa podieľajú na etiológii ochorenia.
príznaky
Ako už bolo uvedené, bipolárna porucha je charakterizovaná striedaním depresívnych štádií a manických stavov. Preto príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú rôzne. Patria sem halucinácie, agresivita, bludy, eufória, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, ťažkosti so sústredením, depresia, samovražedné správanie, nočné mory, nespavosť, sociálna izolácia, úbytok hmotnosti, nervozita, úzkosť a anhedónia.
Informácie o bipolárnej poruche - lieky na liečbu bipolárnej poruchy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred prijatím bipolárnej poruchy - bipolárnej poruchy - vždy konzultujte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Najčastejšie používané lieky na liečbu bipolárnej poruchy sú stabilizátory nálady.
Alternatívne sa môžu použiť aj iné liečivá, ako napríklad niektoré typy antiepileptík, antipsychotík a antidepresív.
Okrem toho môže byť psychoterapia užitočná aj pri liečbe tohto stavu.
Nemožno však hovoriť o skutočnom definitívnom liečení bipolárnej poruchy, pretože toto ochorenie sa v priebehu času často opakuje.
Uhličitan lítny
Uhličitan lítny (Carbolithium®) je stabilizátor nálady a je liekom prvej voľby na liečenie bipolárnej poruchy, pretože je schopný pôsobiť ako na depresívnu zložku, tak na manickú zložku. Dávka lieku obvykle používaná u dospelých a adolescentov je 300 mg, ktorá sa užíva perorálne 2-6-krát denne.
Liečba uhličitanom lítnym môže byť tiež sprevádzaná liečbou inými liekmi, ako sú antiepileptiká, antipsychotiká a antidepresíva.
antiepileptikum
Niektoré antiepileptické liečivá sa ukázali ako veľmi účinné pri liečbe bipolárnej poruchy, ako aj pri liečbe epilepsie. Tieto lieky sú:
- Lamotrigín (Lamictal®): Lamotrigín je zvlášť účinný pri liečbe depresívnych fáz bipolárnej poruchy. Okrem toho sa zdá, že je tiež schopný zabrániť opakovaniu ďalších depresívnych epizód. Zvyčajne sa lamotrigín podáva perorálne v dávke 100 až 400 mg denne.
- Valproát (Depakin®): valproát sa ukázal ako účinný pri liečbe manickej fázy bipolárnej poruchy a používa sa, keď uhličitan lítny nie je tolerovaný alebo kontraindikovaný. Počiatočná dávka valproátu, ktorá sa zvyčajne používa, je 750 mg denne a podáva sa perorálne. Neskôr lekár upraví dávku lieku na základe odpovede pacienta na liečbu.
- Karbamazepín (Tegretol®): karbamazepín - ako napríklad valproát - bol tiež účinný pri liečbe manických epizód u jedincov s bipolárnou poruchou. Zvyčajne sa používa dávka 400-600 mg, ktorá sa užíva perorálne 2-3 krát denne.
antipsychotiká
Antipsychotické liečivá sa používajú pri liečbe manickej fázy bipolárnej poruchy. Môžu byť použité samotné, v kombinácii s valproátom alebo v kombinácii s antidepresívami.
Medzi antipsychotikami, ktoré sa najviac používajú pri liečbe bipolárnej poruchy, si spomíname:
- Aripiprazol (Abilify®): aripiprazol sa používa hlavne na liečbu manických epizód bipolárnej poruchy typu I. Dávka lieku obvykle používaná u dospelých je 15 mg denne, ktorá sa užíva perorálne.
- Asenapín (Sycrest®): dávka asenapínu obvykle podávaná perorálne je 5-10 mg dvakrát denne.
- Olanzapín (Zyprexa®, Olanzapin Teva®, Olanzapin Mylan®, Zyprexa Velotab®, Zalasta®, Olanzapine Neopharma®): dávka olanzapínu obvykle používaná pri liečbe bipolárnej poruchy je 10-15 mg denne, ktorá sa má užívať perorálne.,
- Quetiapín (Seroquel®): obvykle sa dávka quetiapínu pohybuje v rozmedzí od 150 mg do 800 mg.
antidepresíva
Antidepresíva v skutočnosti nie sú prvou voľbou liečby bipolárnej poruchy. Okrem toho by sa nikdy nemali podávať samostatne, ale vždy v kombinácii s antipsychotikami alebo uhličitanmi lítnych. V skutočnosti, výhradné podávanie antidepresívnych liečiv u pacientov trpiacich bipolárnou poruchou môže spôsobiť zhoršenie symptómov ochorenia.
Antidepresíva, ktoré sa môžu použiť, sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (alebo SSRI), tricyklické antidepresíva, IMAO-A (inhibítory monoaminooxidázy typu A) alebo atypické antidepresíva, ako je bupropión.
Keď sa antidepresíva používajú na liečbu bipolárnej poruchy, dávka lieku, ktorá sa má podať, musí stanoviť lekár na prísne individuálnom základe v závislosti od stavu pacienta, typu použitého antidepresíva a typu zvolenej kombinovanej terapie. (s antipsychotikami, s lítiom alebo s oboma).
