Bulimia Nervosa

všeobecnosť

Bulímia je porucha stravovacieho správania, ktorá je u postihnutej osoby zodpovedná za veľké kŕče potravy, po ktorej nasleduje vina a abnormálne správanie zamerané na "neutralizáciu" kalorického príjmu toho, čo sa požíva.

Bulímia je typicky ženský problém, ktorý postihuje najmä ženy vo veku od 16 do 40 rokov.

Aby sa "neutralizoval" kalorický príjem veľkých potravinových bingov, bulimický prijíma rôzne stratégie; najbežnejšie sú: samovoľné zvracanie, nesprávny preháňací príjem, prijatie veľmi reštriktívnej diéty a namáhavého cvičenia.

Liečba bulímie vyžaduje zásah tímu špecialistov a točí sa hlavne okolo psychoterapie.

Čo je bulímia?

Bulímia, tiež známa ako bulímia nervosa, je porucha stravovacieho správania, ktorá - v osobe dopravcu - je príčinou veľkého množstva potravy, po ktorom nasleduje silný pocit viny a abnormálneho správania, ktorého cieľom je „neutralizovať“ príjem kalórií požitia.

Medzi abnormálne správanie bulimického subjektu (tj jedinca s bulímiou) sú najčastejšie: samovoľné zvracanie, nevhodné laxatívum a diuretický príjem, prijatie reštriktívnej diéty počas niekoľkých dní a namáhavé cvičenie,

epidemiológia

Podobne ako väčšina porúch príjmu potravy je bulímia problémom, ktorý postihuje najmä ženy .

Je však dobré poukázať na to, že v posledných desaťročiach stúpajú mužskí jedinci s mentálnou bulímiou na vzostup, pravdepodobne kvôli väčšej pozornosti venovanej mužskej populácii estetickému aspektu a kontrole telesnej hmotnosti.

Štatistické štúdie uskutočnené na vzorkách nemocničných pacientov, mladých ľudí v strednom školskom veku a na univerzite ukázali, že:

Muži s bulímiou boli medzi 0, 1% a 1, 4% (tj každých 1000 mužov, najviac 14 bolo bulimických).
Ženy s bulímiou boli medzi 0, 3% a 9, 4%. (tj každých 1 000 žien bolo z minimálne 3 až maximálne 94 postihnutých bulímiou).

Pokiaľ ide o výlučne ženskú populáciu, bulímia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci vo všeobecnosti postihuje ženy vo veku od 16 do 40 rokov .

Bulímia môže postihnúť aj deti, ale je to mimoriadne zriedkavá udalosť.

PÔVOD BULIMIA NAME

Slovo bulimia pochádza z gréckeho slova „ boulimía “ ( βουλιμία ), ktoré v taliančine znamená „nenasytný hlad“.

Presne povedané, " boulimía " je výsledkom spojenia medzi:

Bous ( βοῦς ), čo znamená "nenásytný" a
Limos ( λιμός ), čo znamená "hlad".

BULIMIIA A NERVOUS ANORESSIA

Ďalšou celkom bežnou poruchou stravovacieho správania v ženskej populácii je mentálna anorexia alebo jednoduchšia anorexia .

Nervózna anorexia spôsobuje, že osoba, ktorá z nej trpí, berie minimálne alebo žiadne množstvo potravy a neustále sleduje svoju telesnú hmotnosť, zo strachu z priberania na váhe a nejakým spôsobom poškodzuje obraz tela.

príčiny

Presné príčiny bulímie boli už desaťročia predmetom diskusií a diskusií s odborníkmi v oblasti porúch príjmu potravy.

Určite, na základe správania bulímie, je zdeformované vnímanie vlastnej hmotnosti a telesného obrazu .

Je potrebné objasniť príspevok, ktorý zrejme vyplýva z niektorých predpokladaných biologických, psychologických alebo environmentálnych faktorov.

BIOLOGICKÉ FAKTORY

Niektoré výskumy ukázali, že blízki príbuzní ľudí s bulímiou majú značnú tendenciu vyvinúť rovnakú poruchu (presne 4 krát viac ako jedinec, ktorý nemá bulímických príbuzných).

Tieto zistenia viedli výskumníkov k domnienke, že bulímia môže byť nejakým spôsobom spojená s genetickou predispozíciou .

Inými slovami, veria, že expresia určitých génov je faktorom, ktorý podporuje bulímiu nervosa.

V súčasnosti uvedená teória (ktorá by mohla byť definovaná genetickým adjektívom) stále predstavuje niektoré otázniky, ktoré len budúce štúdie môžu definitívne objasniť.

PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY

Vyhodnotením psychologického profilu ľudí s bulímiou odborníci v oblasti porúch príjmu potravy zistili, že mnoho bulimík má spoločný určitý typ charakteru / správania . Z tohto dôvodu si mysleli, že výskyt bulímia nervosa je nejakým spôsobom spojený s osobnosťou a behaviorálnymi vlastnosťami jednotlivca.

Keď sa pozrieme na detaily vyššie uvedených zistení, ľudia predisponovaní k tomu, aby sa stali bulimickými, by boli:

Tí, ktorí majú značnú tendenciu trpieť úzkosťou alebo depresiou .
Tí, ktorí majú problémy so zvládaním stresu .
Tí, ktorí majú nízke sebavedomie . U týchto jedincov skutočnosť, že stráca váhu, dokonca aj patologickým spôsobom, poskytuje bezpečnosť a zvyšuje sebavedomie.
Tí, ktorí sa ľahko obávajú premýšľania o budúcnosti alebo sa z nejakého dôvodu obávajú.
Tí, ktorí majú posadnutosť / nutkanie alebo ktorí trpia takzvanou obsedantno-kompulzívnou poruchou.
Tí, ktorí trpia posttraumatickou stresovou poruchou .
Tí, ktorí majú nejakú poruchu osobnosti .

FAKTORY ŽIVOTNÉHO PROSTREDIA. \ T

Prostredie: environmentálny faktor je každá okolnosť, udalosť alebo zvyk, ktorý môže do určitej miery ovplyvniť život jednotlivca.

Podľa názoru expertov by najdôležitejším environmentálnym faktorom súvisiacim s výskytom bulímie bolo vystavenie médií mýtu „tenký, krásny“, ktorý je typický pre modernú západnú kultúru.

Okrem toho, každý časopis a televízia neustále navrhujú reklamy, ktoré majú ženy a / alebo mužov ako ich protagonistov, tak často úspešných, so suchým telom a bez škvŕn.

Okrem vyvýšenia tenkosti médií, ďalšie faktory životného prostredia, ktoré sa zdajú prispievať viac alebo menej výrazne k rozvoju bulímie, sú:

Prax športových alebo pracovných činností, kde je dôležité mať extrémne tenké telo. To je napríklad prípad tých, ktorí tancujú alebo umeleckou gymnastikou alebo modelmi a modelmi, ktoré sa konajú profesiou. Pre všetkých týchto jedincov je nutná kontrola hmotnosti.
Emocionálny stres, ktorý môže niekedy vyplynúť zo smrti milovanej osoby, zmeny bydliska alebo školy, straty práce, ukončenia vzťahu páru atď.
Anatomické zmeny spôsobené pubertou. Počas rokov puberty prechádza ľudské telo rôznymi modifikáciami. Ak je to obzvlášť evidentné, tieto modifikácie by mohli predstavovať pre niektorých jednotlivcov hlboký nepohodlie, najmä ak sú tieto osoby predmetom zosmiešňovania alebo osobitnej pozornosti zo strany ich rovesníkov.
To čiastočne vysvetľuje, prečo je bulímia nervosa častá u jedincov, ktorí práve ukončili pubertálny vývoj.
Členstvo v ženskom pohlaví. V porovnaní s mužmi, ženy venovať väčšiu pozornosť telesnej hmotnosti, a to by mohlo byť dôvodom, prečo sú náchylnejšie k získaniu bulímia.
Prítomnosť ľudí s bulímiou alebo inými poruchami príjmu potravy (anorexia nervosa) v rodine. Takéto situácie by mohli, emocionálne, zahŕňať niektorých členov rodiny a vyvolať v tejto oblasti rozvoj problémov rovnakej povahy. Všeobecne platí, že jedinci, ktorí sú najviac zaujatí z pohľadu člena rodiny s bulímiou, sú adolescenti.
Byť obeťou fyzického násilia alebo sexuálneho zneužívania. Podľa niektorých štúdií existuje určitá korelácia medzi epizódami tohto druhu a bulímiou nervosa.

Symptómy a komplikácie

Symptómy bulímie sa pohybujú od radu prejavov správania a psychických porúch až po sériu fyzických prejavov, často závislých od správania.

SPRÁVNE UDALOSTI

Ako bolo uvedené, z hľadiska správania sa subjekt s bulímiou stáva protagonistom veľkých bingov jedla, nasledovaných drastickými, takmer "násilnými" pokusmi neutralizovať kalorický príjem toho, čo je požité .

V bulimickej, jedlo binges sú opakujúce sa epizódy, takže sa opakujú s určitou pravidelnosťou. Spočívajú v prijímaní veľmi veľkého množstva jedla, a to aj bez skutočnej potreby: bulimici jedia, čo majú k dispozícii; v niektorých prípadoch idú do supermarketov, aby si kúpili potraviny všetkého druhu, ktoré môžu pohltiť vírivosťou hneď, ako sa vrátia domov.

Zriadenie kŕčovitých túžob po jedle je veľmi rýchly proces, rovnako ako akt jesť z pomeru je náhly.

Správanie určené na neutralizáciu kalorického príjmu nadmerného jedenia (poznámka: v technickom žargóne predstavujú tzv. Bulimické krvácanie ) je výsledkom náhleho pocitu viny, nenávisti voči sebe samému a / alebo nízkeho sebavedomia, pokiaľ sa to robí a pre množstvo požitej potraviny.

Najbežnejšími metódami bulimického čistenia sú samovoľné zvracanie a nesprávne použitie laxatív .

Potom nasleduje nadmerné užívanie diuretík, prijatie vysoko reštriktívnej diéty, obdobia požitia potravy, neobmedzené cvičenie atď.

PSYCHOLOGICKÁ SPHER

Psychicky, bulimické relácie:

Obsedantný postoj k jedlu a jedlu.
Nereálny pohľad na vašu telesnú hmotnosť a celkový fyzický vzhľad.
Momenty depresie a úzkosti.
Tendencia k izolácii a nezáujem o medziľudské vzťahy.

FYZIKÁLNE MANIFIKÁCIE

Chovanie vyvolané bulímiou má fyzické následky.

V skutočnosti majú bulimiká tendenciu prezentovať:

Zubné problémy . Je to dôsledok samovoľného zvracania: potrava, ktorá stúpa zo žalúdka, je vlastne kyselina a výsledkom je poškodenie zubnej skloviny.
Zlý dych, opakovaný zápal hrdla a opuch slinných žliaz . Iné následky samovoľného zvracania.
Abnormality menštruačného cyklu u žien. V najzávažnejších prípadoch kulminujú v neprítomnosti menštruácie.
Sexuálne problémy, ako napríklad neplodnosť (u žien) a erektilná dysfunkcia (u mužov).
Riedenie, lámanie a / alebo vypadávanie vlasov .
Zmeny kože . Koža sa stáva suchou alebo sa stáva žltkastou.
Elektrolytové nerovnováhy, ktoré ovplyvňujú najmä koncentrácie sodíka, draslíka a chlóru. Elektrolytová nerovnováha môže viesť k: pocitu opakovanej únavy, stavu generalizovanej slabosti, abnormálnemu srdcovému rytmu, poškodeniu obličiek, kŕčom a svalovým kŕčom.
Črevné problémy, vrátane zápchy v dôsledku nesprávneho použitia laxatív.
Problémy so srdcom, ako je prolaps mitrálnej chlopne, srdcové arytmie a srdcové zlyhanie (alebo zlyhanie srdca).
Stav podvýživy, napríklad v dôsledku období nesprávnej výživy.

diagnóza

Vo všeobecnosti, v prípade podozrenia na prípad bulímie, sa lekári uchyľujú k dôkladnému fyzickému vyšetreniu, k niektorým laboratórnym analýzam, k hodnoteniu psychologického profilu ak niektorým inštrumentálnym testom na vyhodnotenie zdravia určitých životne dôležitých orgánov (prvé srdce ).

Aj keď nie sú špecifické, tieto testy umožňujú s určitým stupňom bezpečnosti stanoviť aktuálny problém a jeho závažnosť (prítomnosť komplikácií atď.).

Pre správnu diagnózu bulímie je tiež dôležité pripomenúť dôležitosť konzultácií tzv. Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM).

DSM je súborom všetkých zvláštnych charakteristík známych duševných a duševných ochorení, vrátane príslušných kritérií potrebných na diagnostiku.

Pre koho je diagnóza?

Diagnóza bulímie zvyčajne vyžaduje zapojenie tímu odborníkov, vrátane psychiatrov, psychológov, dietológov, lekárov so skúsenosťami s poruchami príjmu potravy, zdravotných sestier so špecifickými zručnosťami v oblasti duševného zdravia atď.

CIEĽ SKÚŠKY. \ T

Objektívne vyšetrenie spočíva v lekárskom hodnotení celkového zdravotného stavu pacienta.

Nasledujúce pozorovania sú predmetom pozorovania: takzvaný index telesnej hmotnosti (na pochopenie hmotnostných podmienok podozrivého pacienta), vzhľad kože a vlasov, srdcový rytmus, zuby, svalový tonus, vzhľad hrdla atď.

Okrem toho, fyzikálne vyšetrenie tiež zahŕňa sériu otázok týkajúcich sa menštruačného cyklu (v prípade, že analyzovaný subjekt je žena) alebo erektilnej funkcie (v prípade mužského subjektu).

LABORATÓRNA ANALÝZA

Laboratórne analýzy všeobecne zahŕňajú úplný krvný obraz a hodnotenie hladiny rôznych elektrolytov .

Na základe výsledkov laboratórnych testov je lekár schopný zistiť zdravotný stav dôležitých orgánov, ako sú obličky alebo srdce, a pochopiť príčiny určitých fyzických príznakov (svalové kŕče, kŕče atď.).

PSYCHOLOGICKÉ HODNOTENIE

Hodnotenie psychologického profilu je vo všeobecnosti na expertovi v oblasti psychických a psychických ochorení.

Stručne povedané, pozostáva z dotazníka, v ktorom špecialista požiada pacienta, aby popísal svoje myšlienky, ich zvyky a vzťah s potravinami.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADE DSM

Podľa posledného vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch trpí jedinec bulímiou, ak:

Opakovane bol protagonistom záchvatov jedla, ktoré väčšina ľudí nedokáže robiť.
Úplne stráca kontrolu počas binges, nájsť to ťažké zastaviť.
Využíva samovoľné zvracanie, namáhavé cvičenie, preháňadlá, diuretiká a iné lieky na neutralizáciu kalorického príjmu novo požitých potravín.
Stáva sa protagonistom "bulimického krvácania" aspoň raz týždenne, tri mesiace.
Vízia jeho tela spôsobuje nízke sebavedomie a depresiu.
Netrpí mentálnou anorexiou.

liečba

Liečba bulímie je pomerne komplexná a jej hlavným cieľom je obnoviť zdravý postoj k jedlu u pacienta.

Na dosiahnutie tohto úspechu je nevyhnutné použitie psychoterapie, niekedy spojené s používaním špecifických antidepresív .

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na bulímiu nervosa »

Navyše pre všetkých pacientov v stave podvýživy je nevyhnutné plánovanie ad hoc diéty, ktorá kompenzuje všetky prítomné nutričné nedostatky.

Ďalšie informácie: Dieta pre bulímiu nervosa "

Terapia bulímiou je zodpovednosťou toho istého tímu špecialistov, ktorí diagnostikovali (tj psychiatri, psychológovia, dietológovia, odborníci na poruchy príjmu potravy atď.).

Základný bod: uvedomenie si pacienta, že trpí vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje liečbu, je východiskovým bodom na dosiahnutie uzdravenia.

Pacienti s mentálnou bulímiou, ktorí odmietajú svoj stav ako pacienti, nepodliehajú žiadnej liečbe alebo sa v každom prípade snažia pravidelne sledovať plánovaný terapeutický priebeh.

KDE JE TERAPIA?

Vo väčšine prípadov bulímie je liečba ambulantná . To znamená, že pacient dostáva všetku potrebnú starostlivosť, denne navštevuje špecializovanú nemocnicu a vracia sa domov na konci každej terapeutickej relácie.

Inými slovami, pacient má harmonogram stretnutí, ktorý má nasledovať tím lekárov, ktorí sa o neho starali. Ambulantné liečby sú veľmi výhodné, pretože bránia pacientovi v ťažkostiach s hospitalizáciou.

Terapia predpokladá hospitalizáciu, keď podľa názoru lekárov je choroba v pokročilej alebo vážnej fáze. V týchto situáciách pacienti potrebujú nepretržitú lekársku pomoc.

psychoterapia

Psychoterapia bulímie zahŕňa rôzne typy liečby:

Kognitívna behaviorálna terapia . Spočíva v príprave pacienta na rozpoznanie a dominovanie behaviorálnych symptómov (v špecializovanom žargóne sú to tzv. „Neaktívne správanie“ alebo „skreslené myšlienky“), vyvolané bulímiou nervosa.
Zahŕňa časť "v štúdiu", s psychoterapeutom a časť "doma", vyhradenú na cvičenie a vylepšovanie doménových techník.
Interpersonálna terapia . Je založený na myšlienke, že interpersonálne vzťahy a vonkajší svet vo všeobecnosti majú rozhodujúci vplyv na duševné zdravie človeka.
Podľa tých, ktorí praktizujú tento typ psychoterapie, bulímia je spôsobená pocitmi nízkeho sebavedomia, úzkosti a neistoty, ktoré sa zrodili v dôsledku problematického vzťahu s jedlom, po prvé, as inými ľuďmi, po druhé.
Terapeutickým cieľom je zistiť, ktoré medziľudské vzťahy a vonkajší svet začali s vývojom poruchy stravovacieho správania a akonáhle sa to objasnilo, nájsť možný prostriedok nápravy.
Rodinná terapia . Je to typ psychoterapie, ktorý ovplyvňuje celú rodinu pacienta.
Tí, ktorí praktizujú tento typ liečby tvrdia, že jedinec sa môže zotaviť z poruchy, ako je bulímia nervosa, len ak jeho rodinní príslušníci (ktorí trávia veľa času s ním) poznajú vlastnosti ochorenia.
Rodinná terapia je určená najmä mladším pacientom, ktorí zdieľajú drámu bulímie s rodinou.

FARMAKOLOGICKÉ LIEKY

Antidepresíva, používané na liečbu bulímie, sú takzvané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI ).

SSRI majú zvláštnosť, že keď užijú, konajú po niekoľkých týždňoch.

Inými slovami, ich účinky sú viditeľné až po niekoľkých dňoch od začiatku správy.

Opakujúcim sa problémom pri zavádzaní terapie založenej na SSRI je najvhodnejšie farmakologické dávkovanie : psychiatri často začínajú s malými dávkami, len ak ich výsledky nie sú uspokojivé.

Pacienti užívajúci SSRI sa spravidla musia podrobovať pravidelným lekárskym prehliadkam, aby zistili, ako prebieha liečba liekom.