Čo je Bradykardia
Termín bradykardia označuje zostup srdcovej frekvencie pod normálnym rozmedzím pre referenčnú populáciu (pokles väčší ako dve štandardné odchýlky priemeru).
U dospelých sa nazýva bradykardia, keď je srdcová frekvencia (CF) nižšia ako 60 úderov za minútu (bpm). Táto podmienka je ďalej rozdelená na:
- mierna bradykardia (CF medzi 50 a 59 bpm):
- mierna bradykardia (CF medzi 40 a 49 bpm);
- závažná bradykardia (HR menej ako 40 bpm).
Aj v druhom prípade však môže bradykardia úplne postrádať patologický význam; Len si myslím, že srdcová frekvencia niektorých profesionálnych cyklistov - zistená ráno po poplachu - je okolo 30 bpm (Miguel Indurain zaznamenal 28, Marco Pantani 34-36), zatiaľ čo počas potápania môže vycvičený potápač vystúpiť. pod touto prahovou hodnotou.
príznaky
Vo všeobecnosti sa preto bradykardia považuje za absolútne fyziologickú u mladých a vyškolených jedincov.
príčiny
Väčšinu času je bradykardia príznakom problému v elektrickom systéme srdca.
Elektrický systém srdca
V pravej predsieni nájdeme tzv. „Sinusový uzol“ (alebo sino-atriálny uzol), prirodzený kardiostimulátor, z ktorého vznikajú elektrické stimuly, ktoré sa následne prenášajú do svalového tkaniva predsiení, čo spôsobuje jeho aktiváciu s následnou kontrakciou predsiení a priechod krvi v komorách.
Srdcové arytmie
V prípade, že sa vyskytne anomália v jednej z rôznych zložiek elektrického systému srdca, môže sa objaviť viac alebo menej závažných arytmií spojených s bradykardiou alebo nie. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje na úrovni sinoatrial uzla, s poklesom jeho výtlačnej frekvencie; v týchto prípadoch hovoríme o sínusovej bradykardii . Za iných okolností je znížená srdcová frekvencia spôsobená zlyhaním prenosu elektrických signálov do komôr; v týchto prípadoch hovoríme o atrioventrikulárnom bloku, ktorý môže mať rôzne stupne gravitácie.
Iné kardiovaskulárne ochorenia
Bradykardia môže byť tiež spôsobená ischemickou chorobou srdca, infarktom myokardu a všeobecnejšie degeneráciou srdcového tkaniva; v tomto zmysle sú hlavnými rizikovými faktormi pokročilý vek, hypercholesterolémia, hypertenzia, fajčenie, alkoholizmus a nadmerný stres a úzkosť. V iných prípadoch môže byť degenerácia spojená s infekčnými procesmi, ako je endokarditída a myokarditída.
Iné možné príčiny
Bradykardia môže byť tiež dôsledkom abnormalít mimo srdca, spojených napríklad so zneužívaním určitých liekov, s používaním určitých liekov (ako sú digoxín, beta-blokátory a antiarytmiká, všetky lieky zodpovedné za iatrogénnu bradykardiu). na hypotyreózu, na elektrolytické zmeny (napríklad nadbytok draslíka v krvi - hyperpotémia), na obštrukčnú žltačku a na degeneratívne ochorenia pečene.
diagnóza
Najdôležitejším diagnostickým nástrojom je elektrokardiogram, ktorý využíva malé elektrické snímače pripojené na hrudník a ramená na zaznamenávanie elektrických impulzov srdca a ich vedenia. Skúška môže byť vykonaná v pokoji, v strese av iných stresových podmienkach, alebo dlhšiu dobu pomocou prenosných zariadení.
Na vyšetrenie prítomnosti základných ochorení, ako je hypotyreóza alebo hyperkaliémia, ktoré sú potenciálne zodpovedné za bradykardiu, môžu byť potrebné špeciálne krvné testy.
liečba
Pozri tiež: Bradykardické lieky
Liečba bradykardie súvisí s príčinami, ktoré ju spôsobili; ak je interpretovaný ako fyziologický alebo asymptomatický, vo všeobecnosti nie je potrebný žiadny zásah. Inokedy je potrebné uchýliť sa k určitým drogám alebo pozastaviť alebo znížiť počet osôb zodpovedných za bradykardiu. Nakoniec, ak je stav spôsobený vážnymi zmenami v prenose elektrických impulzov zo srdca, musí sa zvážiť implantácia permanentného kardiostimulátora.
