všeobecnosť
Zápal prostaty je výhradne mužský problém a je veľmi rozšírený, takže štatistika v ruke postihuje 8, 2% mužov aspoň raz za život.
Je potrebné pripomenúť, že prostata je orgán gaštanového tvaru, ktorý sa nachádza pod močovým mechúrom, čo významne prispieva k tvorbe spermií.
Symptomatický obraz zápalu prostaty je typický a vo všeobecnosti pozostáva z: bolesti v panvovej oblasti, bolesti v miešku, bolesti v dolnej časti chrbta, porúch moču (dyzúria, strangúria, urgentná potreba močiť atď.), Bolestivej ejakulácie, bolestivá defekácia atď.
Pre presnú diagnózu zápalu prostaty je nevyhnutné vykonať početné vyšetrenia a vyšetrenia pacientov; účelom vysoko artikulovaného diagnostického postupu je hlavne pochopenie príčin zápalového stavu.
Liečba sa líši v závislosti od spúšťača: infekčný zápal prostaty vyžaduje antibiotickú liečbu, zatiaľ čo neinfekčný zápal prostaty potrebuje iné formy liečby, nie vždy špecifické a so zmiešanými výsledkami.
Druhy prostatitídy
Typy zápalu prostaty sú 4 a zodpovedajú, aby boli:
- akútnej prostatitídy bakteriálneho pôvodu (typ I),
- chronická prostatitída bakteriálneho pôvodu (typy II),
- nebakteriálna chronická prostatitída (typ III)
- asymptomatická prostatitída (typ IV).
Definovať túto klasifikáciu bola americká zdravotná agentúra, známa ako Národný ústav diabetu a zažívacích a renálnych ochorení alebo NIDDK, presne v roku 1999; v skutočnosti NIDDK prepracovala klasifikáciu prostatitídy z roku 1968, ktorá nazývala prostatodyniu chronickým nebakteriálnym zápalom prostaty a vylúčila asymptomatický zápal prostaty (pretože jeho existencia nebola známa).
| Súčasná klasifikácia rôznych typov zápalu prostaty | |
| Typ I | Akútny zápal prostaty bakteriálneho pôvodu. |
| Typ II | Chronický zápal prostaty bakteriálneho pôvodu. |
| Typ III | Chronický nebakteriálny zápal prostaty (táto prostatitída tiež patrí do skupiny chronického syndrómu panvovej bolesti).
|
| Typ IV | Asymptomatický zápal prostaty. |
Zápal akútnej prostaty bakteriálneho pôvodu
Zápal akútnej prostaty bakteriálneho pôvodu je formou prostatitídy spôsobenej baktériami, ktorých symptómy sa objavujú náhle a náhle.
Tento zápal prostaty, známy tiež ako prostatitída typu I, môže byť dôsledkom:
- infekcia močových ciest,
- pohlavne prenosnú infekciu,
- infekcia semenníkov (epididymitída),
- abnormálna invázia prostaty baktériami, ktoré normálne obývajú konečník,
- prítomnosť fimózy,
- postup biopsie prostaty,
- traumatického poranenia v perineálnej oblasti
- obštrukcia hrdla močového mechúra.
Typické príznaky a príznaky prostatitídy typu I sú:
- vysoká horúčka s triaškou,
- bolesť panvy,
- skriňová bolesť,
- bolesť v bedrovej oblasti chrbta,
- inguinálna bolesť,
- rôzne typy porúch močových ciest (dyzúria, strangúria, urgentná potreba močiť, hematuria atď.),
- hemospermia,
- bolestivá ejakulácia,
- bolestivá defekácia
- počas pohlavného styku.
Na diagnostiku akútneho zápalu prostaty bakteriálneho pôvodu sú zásadné: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, digitálny rektálny prieskum a rad laboratórnych testov na vzorkách moču, krvi a spermií.
Kvôli neskorej diagnóze, alebo ak je liečba nedostatočná, prostatitída typu I môže byť zodpovedná za niekoľko komplikácií, vrátane: bakteriémie, neschopnosti močiť, tvorby prostatického abscesu, rozšírenia do susedných orgánov infekcie a kronizácie zápalového stavu (chronická prostatitída bakteriálneho pôvodu).
Rizikové faktory akútnej bakteriálnej prostatitídy:
- Prítomnosť bakteriálnej infekcie v močovom trakte (cystitída, uretritída atď.);
- Pite trochu vody. Je rizikovým faktorom pre infekcie bakteriálnych močových ciest;
- Nechránené sexuálne vzťahy s ľuďmi, ktorí trpia pohlavne prenosnou infekciou;
- Viacnásobný sexuálny partner;
- Katetrizácia močového mechúra;
- Predchádzajúca biopsia prostaty;
- Prítomnosť lézií na úrovni konečníka;
- Imunosupresie. Dve hlavné príčiny imunodepresie sú AIDS a diabetes;
- Prítomnosť orchitu;
- Stres.
Zápal chronickej prostaty bakteriálneho pôvodu
Zápal chronickej prostaty bakteriálneho pôvodu je prostatitída spôsobená baktériami, ktorých symptomatológia sa prejavuje postupne a má charakteristickú perzistenciu (chronický termín sa vzťahuje práve na pretrvávajúci charakter).
Tiež známy ako prostatitída typu II, chronickým zápalom prostaty bakteriálneho pôvodu môže byť: výsledok neliečenia akútnej prostatitídy bakteriálneho pôvodu, dôsledok infekcie močových ciest alebo nakoniec komplikácie epididymitída (testikulárna infekcia).
Symptómy a príznaky chronickej prostatitídy bakteriálneho pôvodu pripomínajú charakteristické poruchy akútnej prostatitídy bakteriálneho pôvodu; rôznych majú:
- Spôsob vzhľadu, ktorý - ako bolo uvedené - je postupný;
- Závažnosť, ktorá je nižšia;
- Zvláštnosť „príchodu a odchodu“ v tom zmysle, že striedajú obdobia, v ktorých sa zdá, že úplne zmizli v obdobiach, v ktorých sa opakujú zarážajúcim spôsobom;
- Trvanie, ktoré je rozhodne väčšie. Symptómy a príznaky prostatitídy typu II môžu pretrvávať niekoľko mesiacov.
Diagnostický postup na detekciu chronického zápalu prostaty bakteriálneho pôvodu je rovnaký ako pri akútnych formách bakteriálneho pôvodu; preto je nevyhnutné diagnostikovať: fyzikálne vyšetrenie, anamnézu, digitálny rektálny prieskum a laboratórne testy vzoriek moču, krvi a spermií.
Pri neprítomnosti adekvátnej liečby môžu vzniknúť rôzne komplikácie z prostatitídy typu II, vrátane: neschopnosti močiť, bakteriémie alebo sepsy a abscesu prostaty.
Nie je dostatok vedeckých dôkazov na podporu tézy, že zápal prostaty - akútnej alebo chronickej - bakteriálneho pôvodu by nejakým spôsobom podporoval rozvoj rakoviny prostaty.
Rizikové faktory chronickej bakteriálnej prostatitídy:
- Použitie katétra močového mechúra (katetrizácia močového mechúra);
- Prítomnosť infekcie močových ciest;
- Prítomnosť striktúry uretry;
- Prítomnosť testikulárnej infekcie;
- Benígna hypertrofia prostaty (alebo zväčšená prostata);
- Prítomnosť rizikových faktorov infekcie močových ciest (napr. Slabý príjem tekutín atď.);
- Anamnéza prostatitídy;
- Zanedbávanie pri liečbe akútnej bakteriálnej prostatitídy;
- Traumy do močového systému;
- Prítomnosť systémových infekcií.
Zápal chronickej nebakteriálnej prostaty
Zápal chronickej nebakteriálnej prostaty je postupný a pretrvávajúci vzhľad prostatitídy, ktorá nezávisí od prítomnosti baktérií v prostatickej žľaze.
Tiež známy ako prostatitída typu III alebo syndróm chronickej panvovej bolesti, vzniká z dôvodov, že lekári a výskumníci napriek mnohým štúdiám ešte nie sú úplne objasnení. Niektorí odborníci majú podozrenie na nervové poškodenie; niekto iný predpokladal autoimunitný pôvod; niekto iný obviňoval vzhľad tohto stavu z prebytku stresu, traumy na prostate, ťažkých pracovných činností a praktík športu s vysokým dopadom.
Vylúčená horúčka, príznaky a príznaky nebakteriálneho chronického zápalu prostaty sú podobné príznakom a príznakom zápalu prostaty bakteriálneho pôvodu.
Na diagnostikovanie chronickej prostatitídy typu III lekári spravidla používajú (opäť) tie isté testy a laboratórne testy, ktoré by používali v prípade podozrenia na bakteriálnu prostatitídu. Okrem toho, jediný spôsob, ako zistiť, či má zápal prostaty bakteriálny alebo nebakteriálny pôvod, je hľadať prítomnosť baktérií v krvi, moči, prostatickej tekutine a spermiách.
Chronická bolesť, ktorá charakterizuje prostatitídu typu III, môže byť u niektorých pacientov zodpovedná za epizódy depresie a úzkosti.
Dva podtypy chronického syndrómu panvovej bolesti
Najnovšia klasifikácia prostatitídy rozlišuje prostatitídu typu III u dvoch podtypov: chronický zápalový syndróm panvovej bolesti (alebo podtyp IIIA ) a nezápalový chronický syndróm panvovej bolesti (alebo podtyp IIIB ).
Tento rozdiel vyplýva zo zvedavého pozorovania nebakteriálnych chronických foriem prostatitídy, ktoré sa vyznačujú veľkými množstvami bielych krviniek v krvi, moči a spermiách (jednoznačný príznak závažného zápalu) a inými formami chronickej nebakteriálnej prostatitídy charakterizovanej z malých množstiev bielych krviniek v rovnakých organických kvapalinách.
Asymptomatický zápal prostaty
Takzvaný asymptomatický zápal prostaty je prostatitída, ktorá u dotknutých mužov nevyvoláva žiadne príznaky, hoci je zodpovedná za výrazný zápalový proces na úrovni prostaty. Zdá sa, že je to protirečenie, ale je to tak: existuje zápal na úrovni prostaty - všetky diagnostické testy to jasne ukazujú - ale tento zápal nie je spojený s prítomnosťou príznakov a príznakov, takže postihnutá osoba ignoruje, že je ovplyvnená. z prostatitídy a objavuje ju len v prípade náhodného prípadu, možno počas vyšetrenia z iných dôvodov.
Asymptomatický zápal prostaty sa tiež nazýva prostatitída typu IV alebo asymptomatická zápalová prostatitída .
Napriek mnohým štúdiám o prostatitíde typu IV lekári ešte nepochopili spúšťače a dôvody nedostatku symptómov.
Náčrt terapie
Liečba zápalu prostaty závisí od spúšťacích príčin (je to bakteriálna? Nie je to bakteriálna?) A na vlastnosti zápalového procesu (je to akútne? Je to chronické? Je to asymptomatické?).
Liečba zápalu prostaty s bakteriálnym pôvodom v zásade zahŕňa:
- Antibiotiká . Sú nevyhnutné na boj proti spúšťaciemu činidlu alebo baktériám;
- Protizápalové látky . Znižujú zápal a následne zmierňujú bolestivé symptómy;
- Alfa-blokátory . Uvoľnením hladkého svalstva močového mechúra a prostaty môžu u mnohých pacientov zmierniť poruchy močového systému.
Ak je liečba bakteriálnej prostatitídy jasná a jednoznačná, liečba nebakteriálnych chronických foriem nie je vôbec a za určitých okolností vyvoláva niekoľko diskusií. V súčasnosti sú lekári naklonení terapii, ktorá zahŕňa:
- Protizápalové lieky, najmä ak diagnostické testy potvrdzujú prítomnosť takzvaného chronického zápalového syndrómu panvovej bolesti;
- Lieky proti bolesti ;
- Alfa-blokátory;
- Laxatíva . Niektorí pacienti majú prospech z používania týchto liekov.
Ak existujú nejaké sťažnosti spôsobené zápalom prostaty, najmä v prítomnosti horúčky, pálenia moču alebo nutkania na močenie, je veľmi dôležité kontaktovať špecialistu na urológ. V skutočnosti je liečba prostatitídy v jej nástupe oveľa jednoduchšia a účinnejšia ako v prípadoch, ktoré sa stali chronickými; Riziko komplikácií je tiež vylúčené po akútnych infekčných javoch, ako je retencia moču (neschopnosť močiť) a absces prostaty.
Antibiotická liečba: lekárske odporúčania
U pacientov so zápalom prostaty bakteriálneho pôvodu (akútne alebo chronické nezáleží) lekári starostlivo odporúčajú nasledovať a dokončiť liečbu antibiotikami podľa indikácií, ktoré sami podali; Z tohto dôvodu, aj keď príznaky zmiznú aj po niekoľkých dňoch liečby, osoby v starostlivosti musia predčasne zastaviť prenájom.
To všetko je vysvetlené skutočnosťou, že iba rešpektovaním týchto odporúčaní sú základy dobrého, ak nie optimálneho, liečenia.
Hoci je pravda, že takáto dlhodobá terapia znižuje imunitnú obranu a má tendenciu negatívne ovplyvňovať črevnú bakteriálnu flóru, získané prínosy sú ďaleko lepšie ako možné vedľajšie účinky.
Liečba komplikácií vyplývajúcich z bakteriálneho zápalu prostaty
Tvorba prostatického abscesu vyžaduje malý chirurgický zákrok na odvodnenie hnisu.
Bakteriémia a sepsa vyžadujú ďalšiu liečbu antibiotikami, ktorá by sa mala pridať k liečbe proti patogénom zodpovedným za zápal prostaty a mala by sa vykonávať v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom lekára. V skutočnosti, bakteriémia a sepsa predstavujú dve lekárske núdzové situácie a vyžadujú okamžitý zásah konkrétnych pracovníkov, ktorí sú odborníkmi v danej oblasti.
Nakoniec, neschopnosť močiť núti pacientov používať katéter močového mechúra na vyprázdnenie močového mechúra.
Lekárske poradenstvo v prítomnosti zápalu bakteriálnej prostaty
Počas liečby zápalu prostaty bakteriálneho pôvodu lekári dôrazne odporúčajú:
- Pite veľa vody;
- Vyhnite sa sexuálnej praxi (pozn., Pamätajte, že partner by mal tiež sledovať antibiotickú liečbu);
- Vezmite horúce kúpele;
- Nepoužívajte bicykel;
- Pri dlhodobom sedení vždy používajte vankúš;
- Vyhnite sa konzumácii kávy, alkoholu a korenených jedál;
- Použite fytoterapeutické decongestanty (odvar a infúzie založené na gramigne, equiseto, petržlenovej vňaťi, listy artičokov, šalvia, breza, medvedica alebo púpava).
Zdá sa, že implementácia týchto prostriedkov zmierňuje symptómy a podporuje riešenie prebiehajúceho zápalu prostaty.
