Epistaxa a výtok z nosa sú vedecké názvy symptómov / porúch, ktoré sa bežne nazývajú nosom.
Epistaxa môže byť:
- Primárny / esenciálny alebo idiopatický, to znamená bez zjavnej príčiny
- Sekundárny (najmä u starších ľudí), keď predstavuje špecifický patologický príznak lokálneho alebo všeobecného problému (dokonca závažného).
Hlavnými príčinami sú fyzický stres (trauma, nemotorné manévre s prstami) a hormonálne zmeny vo fáze rastu.
Niektoré príčiny sekundárnej epistaxie sú:
- Priestory: septálne varixy, nosné polypy, odchýlky septa, neoplazmy, perforačný septálny vred, Rendu-Oslerova choroba, nazofaryngeálny fibrom, chemické podráždenie z používania prchavých látok alebo kokaínu, infekcia (bakteriálna, vírusová alebo plesňová rinitída).
- Všeobecne: krehkosť ciev, artérioskleróza, srdcové ochorenia, hypertenzia, infekčné ochorenia (šarlach, horúčka týfus, osýpky atď.), Otrava, koagulopatia, nedostatok vitamínov, ochorenia obličiek a hepatobilií, úpal.
Čo robiť
- V závislosti od príčiny je možné predísť krvácaniu z nosa viac alebo menej účinne (pozri Prevencia).
- Liečiť alebo kompenzovať ochorenia, ktoré spôsobujú krvácanie do nosa (dysplazie, vredy, odchýlky, kŕčové žily nosa, ateroskleróza, srdcové ochorenia, hypertenzia, infekcie, koagulopatie, ochorenia obličiek a pečene).
- Sledujte vyváženú stravu.
- Počas epizódy krvácania sú najužitočnejšími opatreniami na zastavenie krvácania:
- AK nie je trauma hlavy:
- Získajte polohu sedenia a mierne nakloňte hlavu dopredu.
- Naplňte krv, aby ste zabránili nástupu nevoľnosti a vracania.
- Uvoľnite krk: uvoľnite kravatu, rozopnite košeľu, odstráňte šatku alebo šatku.
- Niekoľko minút aplikujte tlak na krvácajúcu nosnú dierku.
- Naneste studenú vlnenú handričku, lepšie ak obsahuje ľad, priamo na nos: nízka teplota spôsobuje vazokonstrikciu a následné zníženie prietoku krvi. Alternatívne je možné ho navlhčiť studenou vodou.
- AK epistaxa pokračuje:
- Kontaktujte lekára alebo záchranára (prvá pomoc) na:
- Aplikácia podložky (bavlna alebo gáza peroxidom vodíka).
- Nosová kauterizácia.
- Ak subjekt stratí vedomie, je dobré ho položiť na bok (najmä s podozrením na poranenie hlavy).
Čo neurobiť
- Zanedbávanie primárnych chorôb zodpovedných za krvácanie z nosa.
- Zabráňte vystaveniu prchavým chemikáliám. Niektoré príklady sú: riedidlá, farby, odstraňovače farieb atď.
- Nepoužívajte kokaín alebo iné inhalované lieky.
- Vyhnite sa zneužívaniu liekov, ktoré nadmerne sušia sliznicu alebo ju oslabujú: antihistaminiká pre alergie, anti-kongestanty, ako napríklad nafazolín (napr. Rinazina®), kortizónové lieky atď.
- Vyhnite sa riziku úpalu, ktorý je často zodpovedný za krvácanie z nosa.
- Počas epiztaxie:
- Vyhnite sa úzkosti a fyzickej agitácii: emocionálne komplikácie a kardio-respiračná hyperaktivita môžu zhoršiť epistaxu.
- Vyhnite sa umiestneniu hlavy dozadu: môže uprednostňovať požitie krvi, ktorá prichádza z podnebia a hromadí sa v ústnej dutine (uprednostňuje nástup nauzey a vracania).
- Ak je váš nos opuchnutý a bolestivý, takže si myslíte, že máte zlomeniny lebky a tváre, vyhnite sa akejkoľvek operácii a kontaktujte priamo pohotovosť.
Čo jesť
- Neexistuje žiadna diéta, ktorá môže zabrániť krvácaniu z nosa. Je však možné definovať, že diéta bohatá na vitamíny predstavuje preventívny faktor.
- Rastliny bohaté na ochranné nádoby: sú to triterpény, triesloviny, pigmenty atď. Majú antioxidačnú funkciu a zlepšujú syntézu kolagénu. Potraviny, ktoré ich obsahujú, sú potraviny rastlinného pôvodu: ovocie, zelenina, semená, korene, kvety, čierne víno atď. Aby sa zachovala ich funkcia, musia byť čerstvé.
- V prípade hypertenzie by mala byť diéta zameraná na zníženie tejto primárnej poruchy (pozri Hypertenzia).
- Ak je krvácanie závažné a prispieva k vytvoreniu anemického obrazu, je nevyhnutné kompenzovať straty konzumáciou potravín bohatých na biologicky dostupné železo, vitamín B12, kyselinu listovú a vitamín C:
- Potraviny bohaté na železo, najmä hem a železo (2+):
- Svalové tkanivo: suchozemské aj vodné živočíchy: konské mäso, hovädzí dobytok, ošípané, vtáky, ryby, celé mäkkýše (tiež slimáky), celé kôrovce atď.
- Vajcia: akékoľvek, najmä žĺtok.
- Droby a piata štvrtina: hlavne slezina a pečeň, ale aj kostná dreň, bránica, srdce atď.
- Potraviny bohaté na vitamín C, kyselinu citrónovú a fruktózu:
- Sladké a kyslé ovocie: citrón, grapefruit, pomaranč, mandarinka, klementín, kivi, čerešne, jahody atď.
- Zelenina a hľuzy: petržlen, korenie, šalát, špenát, korenie, brokolica, paradajky, zemiaky atď.
- Potraviny bohaté na vitamín B12 (kobalamín):
- Rovnaký zdroj potravy heme železa; okrem toho sú niektoré riasy a baktérie bohaté na vitamín B12.
- Potraviny bohaté na kyselinu listovú: pečeň, zelenina (napr. Paradajky), sladké ovocie (pomaranč, jablko atď.) A strukoviny (napr. Fazuľa).
- Poznámka : Vitamín C alebo kyselina askorbová a kyselina listová sú termolabilné molekuly a rozkladajú sa pri varení. To znamená, že potraviny, ktoré ich obsahujú, musia byť konzumované prevažne surové.
- Anti-nutričné princípy (fytáty a oxaláty) sú však degradované tepelným spracovaním. To znamená, že po varení by sa vždy mali konzumovať strukoviny, celé zrná, špenát, rebarbora atď.
Čo nie je k jedlu
- Neexistujú žiadne potraviny, ktoré by zhoršili krvácanie z nosa, okrem alkoholických nápojov a chilli papričiek, ktoré vykazujú výrazný efekt dilatačnej vázy.
Prírodné lieky a lieky
- Bylinkárstvo. Je založený na zelenine bohatej na taniny, triterpény, flavonoidy všeobecne a vitamín C. Optimalizujú syntézu kolagénu posilňovaním ciev a pôsobením ako silné antioxidanty:
- Pastierska kabelka.
- Bistorta.
- Kostihoj.
- Dubové imelo.
- Žihľavy.
- Praslička.
- Tormentilla.
- Goldenseal.
- Witch Hazel.
- Centella asiatica.
- Ivy.
- Hesperidín.
- Diosmín.
- Konský gaštan.
- Rusco.
- Rutín.
- Escin.
- Čučoriedky.
- Červený vinič.
- Vitamín C potravinové doplnky: optimalizácia syntézy kolagénu.
- Doplnky na báze arginínu: esenciálny aminokyselinový prekurzor oxidu dusnatého, ktorý je základnou zlúčeninou pre pružnosť ciev.
Farmakologická starostlivosť
- Masť (rastlina) na báze lieskových orieškov: je indikovaná pri liečbe epistaxie, ale nie je to skutočný liek
- Kyselina tranexamová, napríklad Ugurol® a Tranex®: sú antihemoragické lieky, ktoré uľahčujú koaguláciu a znižujú krvácanie z nosa. Používajú sa len v prípadoch, keď je krvácanie veľmi závažné a spojené so všeobecnou tendenciou krvácania.
prevencia
Preventívne opatrenia proti rinorágii sú všeobecné a týkajú sa najmä prípadov primárnej epistaxie:
- Vyhnite sa kolísaniu tlaku: pozoruhodným príkladom je letmý výstup potápača. Na druhej strane by takéto správanie mohlo viesť k oveľa závažnejším komplikáciám ako triviálne krvácanie z nosa (pozri Depresívna choroba - MDD).
- Sledujte všetky choroby, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa a vyhnite sa relapsom; najmä prechladnutie, alergická rinitída, chrípka a všeobecne všetky ochorenia, ktoré ovplyvňujú nos. Určujú zápal / hypertrofiu slizníc a ich podráždenie v dôsledku opakovaného fúkania nosa.
- Nevystavujte nosové sliznice prchavým dráždivým látkam.
- Nepoužívajte lieky nazálne zbytočne.
- Nevystavujte nosové sliznice fyzickému stresu.
- Zabránenie úniku tepla.
- Sledujte vyváženú stravu, bohatú na vitamíny a iné výživové prvky, ktoré môžu zlepšiť stav ciev.
Liečebné procedúry
- Aplikácia vatového tampónu alebo hydrofóbnej gázy vo vnútri nosovej dierky: je to operácia, ktorú by mal vykonávať lekársky alebo zdravotnícky personál. Ak však krv z nosa nie je komplikovaná zlomeninami kostí, poranením sliznice a stratou vedomia, je možné manévr vykonávať nezávisle.
- Nosová kauterizácia alebo galvanokaustifikácia: operácia pálenia slizníc, pri ktorej sa cievka zlomila. Slúži na liečenie lézie zastavením krvácania. Musí ho vykonávať zdravotnícky personál.
- Ligácia: pozostáva z manuálneho blokovania prameňa poškodenej nádoby.
