definícia
CHOCHP - skratka pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc - je najčastejšou komplikáciou bronchitídy: hovoríme o chronickom ochorení postihujúcom priedušky a pľúca, ktoré je zodpovedné najmä za ťažkosti s dýchaním a zmenu elasticity pľúc (predovšetkým) a pružnosti priedušiek.
Poznámky: CHOCHP je definovaná ako „chronická“, aby sa zdôraznila ťažkosť (a často nemožnosť) úplného uzdravenia chorého pacienta, napriek starostlivosti
príčiny
Ako sme videli, CHOCHP je komplikáciou bronchitídy, ale často predstavuje možnú zápalovú reakciu (prenášanú na nadbytok) na dym, plyn a znečistenie životného prostredia. Medzi rizikové faktory zohráva vedúcu úlohu genetická predispozícia spojená so starnutím a, samozrejme, fajčením.
príznaky
Dýchacie ťažkosti sú kľúčovým príznakom CHOCHP, ktorý je v podstate spojený s emfyzémom a chronickou bronchitídou. Medzi ďalšie úzko súvisiace symptómy patria: anorexia, asténia, zvýšenie oxidu uhličitého v krvi, redukcia hmotnosti, hyperprodukcia hlienu a katarálny kašeľ. Na základe závažnosti príznakov je CHOCHP klasifikovaná ako mierna, stredne ťažká a závažná.
Informácie o liečení CHOCHP - CHOCHP nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať CHOCHP, konzultujte to so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Keď je CHOCHP neliečená alebo zanedbaná, ukáže sa, že je smrtiaca; V skutočnosti sa ukázalo, že choroba je jednou z hlavných príčin smrti na celom svete.
Pacienti s CHOCHP, ktorí sú chronickou a zlou chorobou, sa napriek cielenej a presnej farmakologickej liečbe nemôžu úplne zotaviť. Použitie liekov je však nevyhnutné a nevyhnutné, aby sa predišlo komplikáciám ochorenia: v dlhodobom horizonte môže CHOCHP - degenerovať do vážnych respiračných ťažkostí a chronického kašľa s prítomnosťou spúta - vážne brániť jednoduchým denným aktivitám. pacienta, ako je nakupovanie, jedenie a spanie.
Okrem toho, keďže CHOCHP je ochorenie, ktoré úzko súvisí s fajčením, zdržanie sa fajčenia je základnou praxou na lepšie riešenie tohto ochorenia. Je jasné, že pozastavenie alebo zdržanie sa fajčenia je jedným z najdôležitejších pravidiel na prevenciu ochorení pľúc / priedušiek, ako je zápal pľúc, bronchitída a v skutočnosti CHOCHP.
Medzi liečivami, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe CHOCHP, sa nedajú vynechať bronchodilatátory, antibiotiká (v prípade bakteriálnych superinfekcií), kortizónové lieky, teofylínové deriváty a anticholinergiká.
Vakcína proti chrípke sa ukázala ako obzvlášť indikovaná, aby sa zabránilo možným a možným komplikáciám chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
Antibiotiká : podávanie antibiotík je indikované výlučne na liečbu bakteriálnych infekcií v kontexte CHOCHP. Medzi najrozšírenejšie antibiotiká patria: Amoxicilín (napr. Augmentin, Klavux), Telitromycín (napr. Ketek) a erytromycín (napr. Erythro L, Lauromycin). Dávkovanie a trvanie liečby musí stanoviť lekár. Nakoniec je potrebné zdôrazniť, že antibiotiká sú takmer nevyhnutné v prípade zhoršenia kašľa spojeného so spútom.
Bronchodilatátory : vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu uvoľnením svalov dýchacích ciest; odporúča sa upokojiť kašeľ a pôsobiť proti ťažkostiam s dýchaním:
- Formoterol (napr. Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) je tiež dostupný v kombinácii s mometazónom vo forme inhalovaných kapsúl (1 inhalácia 12 mcg každých 12 hodín) alebo inhalovaného roztoku (od 20 mcg do 2 ml). na injekčnú liekovku, ktorá sa má inhalovať pomocou špeciálneho rozprašovača s maskou)
- Indakaterol (Onbrez): patrí do kategórie beta 2 selektívnych agonistov, ako je vyššie uvedený formoterol. Tieto lieky možno ďalej klasifikovať na základe trvania účinku; máme beta 2 krátkodobo pôsobiace agonisty (fenoterol, salbutamol, terbutalín sulfát, orciprenalín) a dlhodobé agonisty (salmeterol, bambuterol, formoterol fumarát).
Indakaterol je progenitorom agonistov beta 2 s extrémne dlhým trvaním účinku, ktorý sa nazýva preto, že garantuje bronchodilatáciu, ktorá trvá najmenej 24 hodín od príjmu a umožňuje jeden denný príjem. Obvykle sa dávka lieku pohybuje od 150 do 300 mikrogramov denne. Odporúča sa inhalovať liek v rovnakom čase každý deň.
- Isoetarín: liek vykazuje diskrétnu relaxačnú aktivitu vo vaskulárnych a bronchiálnych hladkých svaloch. Indikované na liečbu chronickej bronchitídy a CHOCHP v prípade ťažkej krízy na rýchle zlepšenie symptómov; vo všeobecnosti sa tento liek už niekoľko rokov predbieha účinnejšími liekmi s menším množstvom vedľajších účinkov v srdci.
Metylxantíny : trieda bronchodilatátorov
- Difylín: vo všeobecnosti je liek dostupný v spojení s Guaifenesinou, látkou s antitusickou aktivitou vykašliavania. Dávkovanie a spôsob podávania liečiva musí stanoviť lekár. Liečivo však možno nájsť v tabletách-kapsulách (100-200 mg) alebo v roztoku (5 až 10 ml aktívnej látky), ktoré sa užívajú perorálne, 3-4 krát denne.
- Teofylín (napr. Aminomálne Elisir, Diffumal, Respicur) je xantínové liečivo používané na liečbu bronchokonstrikčnej stimulácie. Teofylín je indikovaný na liečbu chronickej bronchitídy a CHOCHP spojených s astmou: liek sa má užívať v úvodnej dávke 5 mg / kg. Liek sa často odporúča v spojení s antitusikami / expektoranciami; existujú aj dávkované farmakologické prípravky. Poraďte sa so svojím lekárom.
Sprejové steroidy : užitočné pri znižovaní zápalu priedušiek a pľúc, odporúčajú sa na liečbu CHOCHP aj na pomoc pacientovi pri dýchaní. Nezneužívajte: nadmerné a dlhodobé užívanie steroidov môže zvýšiť riziko hypertenzie a cukrovky, ako aj oslabiť kosti. Ich použitie je vo všeobecnosti vyhradené pre pacientov so stredne ťažkou alebo ťažkou CHOCHP.
- Beclometazón (napr. Rinoclenil, nosový becotid) liek, ktorý sa široko používa pri liečbe CHOCHP, sa má užívať inhaláciou, v dávke 1-2 sprejov (42-84 mcg) v každej nozdry, dvakrát denne (168- 336 mg denne). Práve opísaná dávka sa týka sprejového liečiva, 0, 042% roztoku.
- Flutikazón (napr. Avamys, Alisade, Fluspiral, Flixonase, Nasofan), hoci je široko používaný pri liečbe rinitídy, je rovnako užitočný na zosvetlenie typických príznakov CHOCHP. Pacienti, ktorí boli predtým liečení výlučne bronchodilatačnými liekmi, môžu užívať liek v dávke 100 μg na prvý deň, pričom postupne zvyšujú dávku zo dňa na deň až na maximálnu dávku 500 μg dvakrát denne. Pacienti predtým liečení perorálnymi kortikosteroidmi môžu užívať flutikazón v dávke 880 mcg denne.
- Budesonid (napr. Biben, Pulmaxan) patrí do triedy glukokortikoidov a používa sa pri liečbe CHOCHP ako bronchodilatátor. Liek sa podáva inhaláciou: opakovať dve aplikácie (200-400 mcg) dvakrát denne. Neprekračujte 400 mcg denne. V prípade predchádzajúcej liečby kortikosteroidmi je možné dávku zvýšiť až na 800 mcg denne (rozdelenú na 4 inhalácie dvakrát denne).
Inhibítory fosfodiesterázy 4 : nová trieda liekov úspešne používaná na monitorovanie symptómov súvisiacich s CHOCHP
- Roflumilast (Es. Libertek, Daliresp, Daxas) sa používa na liečbu CHOCHP aj na liečbu chronickej bronchitídy. Odporúča sa užívať liek v jednej dávke raz denne, najlepšie vždy v rovnakom čase. Je dobré zdôrazniť, že terapeutická aktivita lieku poskytuje dobré výsledky až po niekoľkých týždňoch liečby (nedáva okamžitý účinok).
Anticholinergné (antimuskarínové) nazálne spreje
Ipratropium (napr. Atem, Breva): použitím aerosólu opakujte 2 inhalácie (36 mcg) 4-krát denne (neprekračujte 12 inhalácií denne). Alternatívne si vezmite 500 mg jednodávkovú injekčnú liekovku (rozprašovaný roztok) 3-4 krát denne. Hypratropium je indikované na udržiavanie rinorea pod kontrolou a na zmiernenie symptómov CHOCHP.
