Upravil Eugenio Ciuccetti, pôrodník
Čo je menštruačný cyklus?
Menštruačným cyklom sa rozumie časový interval u žien, ktorý prechádza medzi prvým dňom obdobia a prvým dňom nasledujúcej menštruácie. Tento interval ideálne trvá 28 dní, ale v skutočnosti sa aj menštruačné cykly trvajúce 24 alebo 32 dní považujú za úplne normálne.
Interval medzi jedným menštruačným obdobím a ďalším sa zvyšuje na dva extrémy reprodukčného života v dôsledku väčšej frekvencie výskytu anovulárnych cyklov v týchto obdobiach.
menštruácia
Skutočná menštruácia - to znamená znamenie neplodnosti - predstavuje namiesto toho okamih najmenšej plodnosti ženy počas tohto cyklu. Menštruácia trvá v priemere od dvoch do šiestich dní, s prietokom približne 30 ml (aj keď je to tiež veľmi variabilné). Po 35 rokoch sa však doba toku znižuje.
Menštruácia je daná exfoliáciou sliznice, ktorá vnútorne pokrýva maternicu: tj endometrium. Štruktúra maternice je v skutočnosti charakterizovaná tromi vrstvami: obvodom (vonkajší povlak), myometrium (najhrubšia svalová vrstva), endometrium (na hniezdenie a výživu možného oplodneného vajíčka).
Endometrium, ktoré je vo svojich vlastnostiach podmienené hormónmi, ako sú estrogény a progesterón. Tieto sú produkované vaječníkom počas menštruačného cyklu. Na konci cyklu ich produkcia prudko klesá a ak nie je implantát, menštruácia je v skutočnosti.
Trvanie v menštruačnom cykle
Menštruačný cyklus je rozdelený do rôznych fáz. Prvý deň je, keď je menštruácia prvýkrát pozorovaná (niekedy predchádza mierne krvácanie, ktoré ešte nie je menštruujúce). 14. deň máme namiesto toho ovuláciu, to je vrcholný hormonálny moment. Nakoniec po 28. dni vykúpi prvý deň nasledujúceho cyklu.
Ako bolo uvedené vyššie, nie všetky menštruačné cykly trvajú presne 28 dní. Je preto dôležité zdôrazniť, že fáza predchádzajúca ovulácii, takzvaná folikulárna fáza (proliferatívna a estrogénna) sa môže líšiť; naopak, dni, kedy sa oddelila ovulácia od nasledujúcej menštruácie, sú vždy a v každom prípade 14. Táto druhá fáza cyklu je definovaná ako luteínová (sekrečná a progestínová).
Kliknite na obrázok pre zväčšenie
Folikulárna alebo proliferatívna fáza
Samozrejme s menštruáciou sa vylučuje len horná a funkčná časť endometria. Namiesto toho zostáva základná časť, ktorá umožní novú proliferáciu. Estrogény sú zodpovedné za túto proliferačnú fázu. Fáza, v ktorej endometrium rastie. Po ovulácii, endometrium, teraz rekonštruované, vstupuje do fázy sekrécie sekrécie (regulovanej primárne progesterónom). Táto transformácia je zameraná presne na prípadnú implantáciu embrya.
V prvej polovici cyklu - teda od posledného menštruačného obdobia až po ovuláciu - nie je len rekonštrukcia endometria, ale aj rast tzv. Folikulárneho oophora na úrovni vaječníkov. Je to práve folikul, ktorý produkuje estrogény, ktoré stimulujú proliferáciu nového endometria. Preto sa táto fáza nazýva - okrem estrogénu a proliferácie - aj folikulárna.
Ovulačná fáza
Každý folikul obsahuje oocyt. S ovuláciou folikul dosiahne plnú zrelosť, kým exploduje. V tomto bode môže byť oocyt teoreticky oplodnený.
Úrodné obdobie
Úrodná doba, teda tá, v ktorej sa môže vyskytnúť koncepcia, sa točí okolo času ovulácie.
Identifikovateľný okamih tej istej ženy prostredníctvom detekcie niektorých charakteristických znakov, ako sú tie, ktoré sa týkajú zmeny bazálnej teploty alebo hlienu krčka maternice.
Pred vykonaním akýchkoľvek výpočtov by však tí, ktorí hľadajú tehotenstvo, alebo tí, ktorí sa tomu chcú úplne vyhnúť, mali mať na pamäti nasledujúce skutočnosti: zatiaľ, ako bolo uvedené vyššie, nie všetky menštruačné cykly majú presne to isté trvanie a líšia sa iba prvé. fáza, ktorá prechádza od poslednej menštruácie k ovulácii; po druhé, spermie môžu prežiť v krčku maternice až 3-4 dni po pohlavnom styku; vajcia má maximálnu životnosť 12-24 hodín.
Luteínová fáza
Po ovulácii exploduje folikul, kolabuje a zmení sa na luteum. To teraz produkuje hlavne progesterón, ale prežije len 15 dní, pokiaľ nie je stanovené tehotenstvo. V tomto prípade bude naďalej konať tri mesiace.
Zo všetkých týchto dôvodov sa preto pri absencii tehotenstva fáza, ktorá oddeľuje ovuláciu od následnej menštruácie, nazýva progestín, luteinická a sekrečná fáza. Luteín, pretože folikul sa mení na corpus luteum. Progestín, pretože na rozdiel od folikulu, ktorý produkoval len estrogény, produkuje corpus luteum aj progesterón. Sekrétne, pretože teraz sa endometrium, skôr než proliferuje, mení na možné hniezdenie.
Os hypotalamus-hypofýza-vaječník
Pred týmto komplexným mechanizmom máme takzvanú os hypotalamus-hypofýza-vaječník. A práve tento sofistikovaný neuro-endokrinný systém prichádza do styku s pubertou, čo vedie k vzniku prvej menštruácie, nazývanej menarche. Ten istý systém bude potom každý mesiac regulovať menštruačný cyklus každej ženy až do menopauzy.
Prvým prvkom tohto reťazca je Hypothalamus. Štruktúra umiestnená v základni mozgu a integrálna časť centrálneho nervového systému. Stručne povedané, môžeme povedať, že jeho funkciou - v tomto kontexte - je transformovať nervové a elektrické impulzy z mozgu do hormonálnych signálov, ktorým môže rozumieť zvyšok systému. Najmä hypotalamus uvoľňuje základný neurosekret nazývaný GNRH. To dosahuje adenohypofýzu, tj prednú časť hypofýzy - to je vodič nášho celého endokrinného systému - moduláciou sekrécie LH a FSH. To je luteinizačný hormón a folikuly stimulujúci hormón.
V skutočnosti, tento akt pôsobí na vaječník - ženský gonad, posledná stanica tohto reťazca - uprednostňujú dozrievanie folikulu, súčasnú produkciu estrogénu a samozrejme rovnakú ovuláciu, z ktorej je corpus luteum a progesterón. Ruptúra zrelého folikulu prebieha najmä do 24 hodín od takzvaného LH píku. Vrchol, ku ktorému dochádza presne po dozrievaní folikulu a následnom zvýšení estradiolu, ktorý sa vylučuje.
Hormonálne hladiny dosiahnuté estrogénmi a progesterónom zasa ovplyvňujú celú upstream kaskádu stimuláciou alebo inhibíciou hypofýzy, aby sa uvoľnilo viac FSH a LH.
Vek a plodnosť
Treba tiež pripomenúť, že počet oocytov v priebehu rokov klesá. Kým novorodenec má k dispozícii asi 2 milióny vajec, dievča v puberte (to znamená na začiatku jej reprodukčného života) bude mať len 400 000 vajíčok. Po tom, v priebehu rokov bude celkom 300 až 400 ovulácií, zatiaľ čo všetky ostatné oocyty budú podrobené degenerácii až do úplného vyčerpania a potom menopauzy; to znamená na konci menštruácie a predovšetkým plodného života človeka.
POZNÁMKY: termín amenorea znamená absenciu menštruácie, zatiaľ čo dysmenorea znamená prítomnosť bolestivej menštruácie najmä v panvovej a abdominálnej oblasti.
