Ribs alebo Coste

všeobecnosť

Rebrá alebo rebrá sú 24 zúženými a zakrivenými kosťami hrudnej klietky, ktoré vychádzajú z hrudných stavcov a vyčnievajú takmer do prednej oblasti hrudníka.

Usporiadané v pároch, niektoré z nich sú spojené s hrudnou kosťou pomocou pobrežných chrupaviek (prvých sedem párov); iní sa pripájajú k pobrežným chrupavkám tých, ktorí sú bezprostredne nad (8., 9. a 10. pár); ostatné kotvy sú voľné alebo "plávajúce" (posledné dva páry, 11. a 12.).

Hlavnou funkciou rebier je ochrana životne dôležitých orgánov (ako sú srdce a pľúca) a veľkých krvných ciev (napríklad aorty a duté žily), ktoré sa nachádzajú v hrudnej dutine.

Čo sú rebrá?

Rebrá alebo rebrá sú pásikovité a klenuté kosti, ktoré tvoria bočné časti hrudného koša .

Posledne menovaný je osteo-chrupavkovitý komplex, ktorý okrem rebier zahŕňa aj:

• 12 hrudných stavcov, posteriorne
• Kosť zvaná hrudná kosť, anteriorly
• Kostrové chrupavky, vždy anteriorly

Anatomická poloha hrudného koša

Hrudný kôš je kostrová štruktúra umiestnená v hornej časti ľudského tela, presne medzi krkom a bránicou.

anatómia

Muž má 24 rebier, usporiadaných v 12 pároch . Každý pár je pripojený po zadnej strane k jednému z 12 hrudných stavcov; Z ľavej strany každého hrudného stavca sú zrejmé ľavé rebrá, zatiaľ čo z pravej strany každého hrudného stavca bránia rebrám.

Každé rebro má na prednom konci vlastnú kostnú chrupavku ; brušné chrupavky sú zúžené a krátke dĺžky, zložené z chrupavkového tkaniva hyalínového typu.

Pri pohľade na hrudný kôš zhora nadol, prvých 7 párov rebier vyčnieva k hrudnej kosti a dotýka sa ho cez kostrové chrupavky.

Ôsma, deviata a desiata dvojica sa spájajú len nepriamo s hrudnou kosťou, pretože ich kosťové chrupavky prúdia smerom k pobrežným chrupavkám bezprostredne vyšších pobreží. Inými slovami, kostrové chrupavky ôsmeho páru sa pripájajú k siedmym. brušné chrupavky deviateho páru sa pripájajú k tým ôsmym; Nakoniec, tie kĺbové chrupavky desiateho páru sa pripájajú k deviatemu.

Rebrá, ktoré tvoria jedenásty a dvanásty pár, sú voľné a sú tiež podstatne kratšie ako predchádzajúce.

Priestor medzi prekrývajúcimi sa rebrami sa nazýva medzikomorový priestor . V medzirebrovom priestore sa nachádzajú svaly ( medzirebrové svaly ), nervy ( interkonstálne nervy ), arteriálne krvné cievy a venózne krvné cievy.

Obr. Rebrá hrudného koša človeka. Ako si čitateľ všimne, dĺžka rebier sa zvyšuje až do siedmeho páru. Potom sa od ôsmeho do dvanásteho postupne znižuje.

REAL RIBS A FALSE RIBS

Lekári rozdelia rebrá na pravdivé a nepravdivé.

Pravé rebrá sú tie, ktoré spájajú hrudnú kosť cez kostrové chrupavky; preto skutočné pobrežia tvoria prvých 7 párov nadradených.

Falošné rebrá sú naproti tomu tie, ktoré sú spojené s rebrami horného páru (vždy cez kostrové chrupavky) a úplne voľné; preto sú falošné pobrežia tie od ôsmeho do dvanásteho páru.

V skutočnosti sú rebrá jedenásteho a dvanásteho páru tiež nazývané falošné plávajúce rebrá (alebo len plávajúce rebrá ); termín plávajúce sa vzťahuje na ich nedostatok spojenia s akoukoľvek inou štruktúrou hrudného koša.

ČASTI RIBS

Anatómia rozpoznáva v rebrách ľudskej bytosti tri hlavné oblasti :

• Zadná časť . Je to oblasť umiestnená v spojení s referenčným stavcom. Má dve osobitné oblasti, ktoré lekári nazývajú hlavou pobrežia a hrdlom pobrežia. Hlava je časťou, ktorá je v priamom kontakte s stavcom, pričom hrdlo je časťou rebra bezprostredne nasledujúcou.
• Predná časť . Je to oblasť, ktorá je artikulovaná s pobrežnými chrupavkami.
• Telo . Je to rebrová oblasť medzi zadným koncom a predným koncom.

  V mieste, ktoré oddeľuje krk od zadnej končatiny, sa nachádza vyvýšená oblasť s dreveným vzhľadom, ktorá má názov tuberkulózy.

SÚ DLHÉ KOSTY?

V lekárskom jazyku sú dlhé kosti tie kosti, ktoré sa vyvíjajú v dĺžke a obsahujú kostnú dreň .

Rebrá nemajú vo vnútri žiadny medulárny kanál; preto lekári uprednostňujú opis predĺženého tvaru s alternatívnymi pojmami na "dlhé", aby nedošlo k zámene.

Typický opis morfológie rebier je nasledujúci: "rebrá sú ploché, pásikovité a klenuté kosti".

OSOBITOSTI? URČITÝCH RIBS

Keďže prvé dve dvojice rebier a posledné dve dvojice majú určitý aspekt, považujeme za vhodné preskúmať niektoré z ich charakteristík:

• Rebrá prvého páru sú kratšie a viac zakrivené rebrá . Vyrobené v tvare C majú malú hlavu a úzky krk; ich hlava je v spojení s prvým hrudným stavcom.

  Predstavujú kontaktný bod predných svalových svalov a dávajú priestor prechodu žiliek sukklavie.

  Presná poloha týchto rebier je bezprostredne pod krkom a tesne nad úrovňou kostičiek.

• Rebrá druhej dvojice majú rovnaký tvar ako predchádzajúce (takže zakrivenie je rovnaké) a sú dlhšie ako niekoľko centimetrov.

  Prekrížené s niektorými interstrikčnými krvnými cievami (arteriálnymi a venóznymi) a niektorými interkonstálnymi nervami, poskytujú podporu pre zadné sklerózne svaly.

• Rebrá jedenásteho a dvanásteho páru sú veľmi krátke (najmä posledný pár) a nemajú krk a tuberkul.

VARIANTY A ANOMALIES

Počet a vzhľad rebier sa môže líšiť v porovnaní s normálnosťou (čo bolo doteraz známe).

Medzi anomáliami, ktoré sa týkajú počtu pobrežných oblastí, je najznámejšia a najčastejšia tzv. Krčka maternice (alebo krčné rebro ). Tento defekt - ktorý spočíva v prítomnosti ďalšieho rebra, ktoré sa vynára z posledného krčného stavca - sa nachádza asi u jedného jedinca každých 200-500 okolo; postihuje najmä ženy a predstavuje jeden z hlavných faktorov podporujúcich syndróm hrudného vývodu .

Ďalšie rebrá v iných miestach hrudného koša sú skutočnou vzácnosťou.

Čo sa týka morfologických variácií, existuje možnosť, že niektoré rebrá majú predný koniec rozdelený na dva. Pobrežia s týmito štrukturálnymi anomáliami sa nazývajú bifidné rebrá alebo rozvetvené rebrá . Podľa niektorých štatistických štúdií by len asi 1, 2% populácie nieslo jedno alebo viac bifidných rebier.

funkcie

Rebrá slúžia na ochranu vnútorných štruktúr hrudnej dutiny, vrátane životne dôležitých orgánov, srdca a pľúc, aorty, horných dutých žíl a dolných vena cava krvných ciev.

ROLE V BREATINGE

Vďaka medzirebrovému svalu sa rebrá tiež nejakým spôsobom podieľajú na dýchacom procese.

V skutočnosti, svalové prvky vložené medzi pobrežím a pobrežím umožňujú hrudnej klietke expandovať počas fázy inšpirácie, aby sa do pľúc dostalo viac vzduchu.

Ak medzirebrové svaly neexistovali alebo nefungovali správne (ako sa to deje v prítomnosti Duchennovej svalovej dystrofie, závažného svalového ochorenia), hrudný kôš by sa nerozširoval správne a pľúca by neboli schopné prijať vzduch potrebný na okysličovanie celého organizmu.

Nemalo by sa zabúdať, že membrána, laminárny sval umiestnený na spodnom okraji hrudného koša, sa tiež zúčastňuje na dýchacom procese.

Úloha membrány je základná:

• V inhalačnej fáze sa sťahuje, tlačí brušné orgány smerom nadol a indukuje zdvíhanie rebier, ktoré sú k nemu najbližšie. To rozširuje objem hrudnej dutiny a umožňuje pľúcam prijať potrebný vzduch.
• Vo fáze výdychu sa uvoľňuje, čím sa umožňuje brušným orgánom stúpať (NB: pomocou kontrakcie brušných svalov) a dolných rebier sa vracia do normálnej polohy.

  V týchto časoch je objem hrudníka zreteľne znížený.

Poznámka: práve opísané dýchanie, ktoré zahŕňa účasť bránice, rebier a brušných svalov, je známe ako kombinované dýchanie .

Kombinované dýchanie sa líši od menej účinného apikálneho dýchania, v ktorom pôsobia svaly kranio-krčnej a hrudnej sústavy.

Choroby rebier

Všeobecne, v dôsledku traumy hrudného koša, rebrá môžu prasknúť alebo prasknúť.

Trhliny a zlomeniny sú dve pomerne časté poranenia rebier, ktoré postihujú predovšetkým tých, ktorí praktizujú kontaktné športy a tí, ktorí sa podieľajú na dopravných nehodách.

Ich gravitácia je iná: prasknuté rebro je pobrežie, ktoré trpí silnými modrinami, ale nie je zlomené; zlomené rebro je namiesto toho rozdelené na dva pne, ktoré - ak sú končatiny končatiny - môžu poškodiť krvné cievy a / alebo orgány hrudnej dutiny.

Typickým príznakom trhliny alebo zlomených rebier je lokálna bolesť, ktorá sa zvyčajne zhoršuje, keď:

• Pacient hlboko dýcha;
• Tam je kompresia poranenej oblasti hrudníka;
• Pacient vykonáva určité krútiace alebo ohybové pohyby tela.

Všeobecne platí, že ak sa liečia správne, prasknuté rebrá sa hojia v priebehu 4-6 týždňov, zatiaľ čo zlomeniny v priebehu 6-8 týždňov.