všeobecnosť
Zväčšené srdce je výrazná anomália srdca, vyšetrená röntgenovými lúčmi, zvýšením veľkosti srdca.
Jeho vzhľad môže byť spôsobený rôznymi patologickými stavmi, ktoré nemôžu priamo ovplyvniť srdce. V skutočnosti, medzi hlavné príčiny, okrem srdcového infarktu, srdcové arytmie, dilatované kardiomyopatie, atď, hypertenzia, anémia a hemochromatóza tiež objaviť.
Najcharakteristickejšie symptómy (aj keď nie vždy prítomné) zväčšeného srdca pozostávajú z dýchavičnosti, opuchu nôh, búšenie srdca a zmien srdcového rytmu.
Pomocou rôznych diagnostických testov je možné vytvoriť konotácie zväčšeného srdca a to, z čoho pochádza.
Znalosť príčin je základom pre plánovanie správnej terapie.
,
Čo je to zväčšené srdce?
Tiež známe ako kardiomegália, takzvané zväčšené srdce predstavuje srdcovú anomáliu, ktorá sa nachádza na röntgenových lúčoch, vyznačujúca sa zvýšením objemu alebo hmotnosti srdca.
Z čisto anatomického hľadiska môžu byť zmeny veľkostí určené zhrubnutím srdcového svalu (tj myokardu ) alebo dilatáciou predsieňových a / alebo komorových dutín.
Je to príznak alebo choroba?
V medicíne sa zväčšené srdce považuje za symptóm a nie za ochorenie.
ČO JE MYOGARD?
Myokard je srdcový sval.
Striedaním fázy kontrakcie s fázou relaxácie svalové vlákna, ktoré ju tvoria, umožňujú srdcu, aby pumpovalo krv do pľúc (na okysličovanie krvi) a do zvyšku tela (na výživu rôznych orgánov a tkanív organizmus).
Myokard má mimoriadnu schopnosť generovať impulzy pre vlastnú kontrakciu, vďaka uzlu predsieňového sínusu . Uzol predsieňového sínusu, umiestnený na úrovni pravej predsiene, je zdrojom a centrom regulácie srdcového tepu.
príčiny
Kardiomegália zvyčajne vzniká ako dôsledok konkrétnych patologických stavov, ktoré ovplyvňujú srdce a mimo neho. Okrem toho existujú prípady idiopatickej kardiomegálie (pre ktorú sa nezistila skutočná príčina) a iné v dôsledku prechodných situácií, ako je tehotenstvo .
SRDCE PROBLÉMY NA ZÁKLADE VEĽKOOBCHODNÉHO SRDCE
Problémy a srdcové ochorenia na báze rozšíreného srdca fungujú tak, že sťažujú pumpovanie srdca alebo poškodenie myokardu. Pozostávajú z:
- Infarkt . Ide o závažnú srdcovú poruchu, bežne nazývanú srdcový infarkt, ktorá je spôsobená prerušením prietoku krvi do viac alebo menej rozsiahlej časti myokardu. Koronárna choroba srdca alebo ischemická choroba srdca je príčinou väčšiny prípadov srdcového infarktu.
- Arytmie . Sú to zmeny srdcového rytmu. Posledne uvedené, po arytmii, môžu byť príliš pomalé, príliš rýchle alebo nepravidelné.
- Vrodené chyby srdca . Termín vrodený označuje, že porucha je prítomná od narodenia.
- Poruchy srdcových chlopní . Existujú štyri srdcové chlopne, ktoré regulujú prietok krvi medzi predsieňami a komorami a medzi komorami a eferentnými cievami.
- Dilatovaná kardiomyopatia . Termín dilatovaná kardiomyopatia identifikuje poruchu charakterizovanú zhrubnutím stien srdca, najmä tých, ktoré sú komorami.
- Pľúcna hypertenzia v dôsledku srdcových ochorení . Vysoký krvný tlak v pľúcnej artérii, ktorý vedie krv zo srdca do pľúc, môže viesť k zväčšeniu pravej komory a potom pravej predsiene.
- Perikardiálny výpotok . Srdce je zabalené v membráne, perikard, obsahujúci tekutinu, nazývanú perikardiálna tekutina. Nadmerný odber perikardiálnej tekutiny spôsobuje tzv. jedným z najvážnejších dôsledkov perikardiálnej efúzie je srdcová tamponáda .
- Amyloidóza v lokalizovanej forme . Amyloidóza zahŕňa skupinu ochorení charakterizovaných akumuláciou abnormálneho proteínového materiálu, tiež nazývaného amyloidný materiál, v tkanivách tela. Amyloidóza ovplyvňuje srdce, keď sa akumuluje amyloidný materiál v srdcovom priestore.
- Vírusové infekcie srdca . Spôsobujú zápal myokardu ( myokarditídu ).
ĎALŠIE PODMIENKY NA ZÁKLADE VEĽKOOBCHODNÉHO SRDCA
Zväčšené srdce môže vznikať aj po jednom z nasledujúcich patologických stavov:
- Hypertenzia . Vysoký krvný tlak, ktorý bráni normálnej čerpacej funkcii srdca, spočiatku spôsobuje zväčšenie ľavej komory a potom atria vyššie.
- Anémia . Anémia postihuje červené krvinky a hemoglobín, ktorý obsahujú, ktorých nedostatok vedie k neadekvátnemu okysličeniu tkanív a orgánov tela. Chronická anémia spôsobuje, že srdce postihnutej osoby robí intenzívnejšiu prácu. Intenzívnejšia práca môže viesť k abnormálnej dilatácii srdcových dutín (predsiene a komory).
- Ochorenie štítnej žľazy . Hypotyreóza a hypertyreóza môžu klásť prílišný dôraz na srdce, ktoré rozširuje srdcové dutiny.
- Hemochromatóza . Je to ochorenie, dedičné aj získané, charakterizované abnormálnou akumuláciou železa v tkanivách tela. Iné príčiny zväčšeného srdca:
- tehotenstvo
- Zneužívanie alkoholu
- Užívanie drog
- Renálne zlyhanie . Ak sú obličky choré, srdce sa snaží dostať krv do obehu a zmeniť svoju normálnu anatómiu.
Symptómy a komplikácie
Zväčšené srdce môže byť asymptomatické, to znamená bez príznakov a zrejmých príznakov, alebo príčiny dýchavičnosti, zmien srdcového rytmu ( arytmie ), opuchu (alebo edému ) na nohách, palpitácií, pocitu únavy a prírastku hmotnosti.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Včasná diagnostika zväčšeného srdca uľahčuje jeho liečbu. Preto pri prvých príznakoch možného srdcového problému sa odporúča požiadať o kardiologickú konzultáciu, aby sa identifikovala povaha poruchy.
KOMPLIKÁCIE
Výskyt komplikácií spôsobených kardiomegáliou závisí od základných príčin rozšírenia (napríklad tehotenstvo je prechodná a menej nebezpečná situácia ako srdcový infarkt) a na anatomickej časti postihnutého srdca.
Najčastejšie komplikácie sú:
- Zlyhanie srdca . Srdcové zlyhanie je veľmi vážny patologický stav, ktorý ovplyvňuje ľavú komoru. Ten sa podrobuje dilatácii, ktorá má tendenciu silne oslabovať čerpacie pôsobenie srdca.
- Tvorba krvných zrazenín . Zväčšené srdce v dôsledku závažných srdcových problémov môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v ňom. Krvné zrazeniny môžu blokovať cirkulujúcu krv v srdci alebo susedných cievach, čo spôsobuje srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Ak sa zrazenina vytvorí v pravej polovici srdca, môže sa pohybovať do pľúc, čo vedie k tzv. Pľúcnej embólii .
- Poruchy srdcových chlopní (alebo valvulopatie) . Dva zo štyroch srdcových chlopní, mitrálna chlopňa a trikuspidálna chlopňa, sa môžu deformovať (v niektorých prípadoch ide o ďalšiu malformáciu) a spôsobujú nesprávne prúdenie krvi. To spôsobuje vznik tzv. Srdcových šelestov .
- Zastavenie srdca alebo náhla srdcová smrť . Keď je srdce zväčšené, príznaky srdcovej kontrakcie sa môžu podrobiť zmenám, čo vedie k vzniku arytmie. Ak je arytmia závažná (napríklad ventrikulárna fibrilácia ), jedinec, ktorý ju trpí, môže trpieť zástavou srdca.
diagnóza
Diagnóza zväčšeného srdca vyžaduje presné fyzikálne vyšetrenie zamerané na pozorovanie príznakov a symptómov sprevádzané vykonaním iných testov, ako sú röntgenové snímky hrudníka, elektrokardiogramy, echokardiografia, záťažové testy, CT vyšetrenia., nukleárnej magnetickej rezonancie, krvných testov a srdcovej biopsie katetrizáciou.
Vyšetrovanie musí byť úzkostlivé, pretože s cieľom čo najlepšie zaobchádzať so zväčšeným srdcom je potrebné poznať do hĺbky príčiny a charakteristiky anomálie.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia lekár analyzuje pacientove príznaky a klinickú anamnézu .
Typické prejavy srdcového ochorenia (tj bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, mdloby, arytmia, palpitácie, srdcové šelmy atď.) A priaznivé situácie, ako je hypertenzia, rodinná anamnéza rozšíreného srdca, sú veľmi dôležité indikácie. vrodená srdcová abnormalita atď.
Fyzické vyšetrenie je dôležité, ale nie dostatočné, najmä ak má postihnutý jedinec formu asymptomatickej kardiomegálie.
CHRAS RADIOGRAFIE, CT a JADROVEJ MAGNETICKEJ REZONANCIE
X-lúče hrudníka (alebo hrudník X- lúče ), CT snímky (alebo počítačová axiálna tomografia ) a nukleárna magnetická rezonancia (alebo NMR ) sú zobrazovacie diagnostické testy, ktoré ukazujú tvar a veľkosť srdca, čo sa ukazuje ako veľmi užitočné, pretože prinášajú dokazujú zmeny v objeme srdca.
Pozn .: RTG hrudníka a CT vyšetrenie, na rozdiel od MRI, vystavujú pacienta minimálnemu podielu škodlivého ionizujúceho žiarenia.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram ( EKG ) meria elektrickú aktivitu srdca prostredníctvom aplikácie niektorých elektród na hrudi a končatinách. Z údajov o tom, ako sa uskutočňuje signál pre srdcovú kontrakciu, je kardiológ schopný zistiť prítomnosť arytmií alebo poškodenia v dôsledku predchádzajúceho srdcového infarktu.
EKG je pomerne jednoduchá skúška, nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, nie je invazívna a dáva predstavu o tom, čo môže byť pôvodom rozšíreného srdca.
echocardiogram
Echokardiogram je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré detailne ukazuje anatómiu srdca. Umožňuje identifikáciu chlopňových defektov, vrodených srdcových vád, malformácií myokardu (vrátane dilatácií srdcových dutín a zahusťovania stien) a obtiažnosti čerpania krvi.
Echokardiogram, podobne ako EKG, je jednoduché a neinvazívne vyšetrenie.
SKÚŠKA EFEKTU
Cvičenie je vyhodnotenie toho, ako srdce jednotlivca pracuje počas fyzickej aktivity.
Stanovuje, že počas veľmi jednoduchého cvičebného testu, ako je chodenie na bežeckom páse alebo šliapaní na bicykli, sa merajú niektoré dôležité parametre, ako je srdcová frekvencia, krvný tlak a dýchanie.
ANALÝZA KRVI
Krvné testy môžu merať hladiny určitých látok, ktoré, ak sú nad normou, môžu vysvetliť, prečo sa srdce zväčšilo.
CARDIAC BIOPSY CEZ KATETERIZMUS
Srdcová biopsia katetrizáciou sa uskutočňuje pomocou katétra, ktorý sa vloží do tepny tela a prenesie do srdca a umožní odber malého kúska tkaniva.
Je to invazívna a bezriziková skúška, ale ponúka možnosť analyzovať abnormálne srdcové tkanivo v laboratóriu.
liečba
Ako sa očakávalo, aby bolo možné liečiť zväčšené srdce (alebo aspoň zmierniť symptómy), je potrebné poznať príčiny.
Terapia preto závisí od toho, čo je pôvodom srdcovej anomálie.
V súčasnosti dostupné terapeutické liečby sú farmakologické (pre menej závažné prípady) a lekársko-chirurgické (v najzávažnejších prípadoch).
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA
Liečba liekmi je vhodná pre menej závažné prípady rozšíreného srdca. Pozostáva z podávania jedného alebo viacerých z nasledujúcich liekov:
- Diuretiká . Zvyšovaním dennej diurézy podporujú vylučovanie sodíka prítomného v tele a znižovanie krvného tlaku. Sú obzvlášť indikované v prípadoch zväčšeného srdca v dôsledku hypertenzie a / alebo charakterizované edémom.
- ACE inhibítory (alebo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu) . Používajú sa v prípadoch rozšíreného srdca, ktoré pretrváva hypertenziou, pretože sú účinné pri znižovaní krvného tlaku. Najčastejšie používanými ACE inhibítormi sú kaptopril, enalapril a lisinopril.
- Blokátory angiotenzínových receptorov (alebo sartany) . Majú rovnaké účinky ako ACE inhibítory, preto pôsobia proti hypertenzii, ktorá je základom zväčšeného srdca.
- Digoxín . Je ideálnym liekom na zvýšenie sily kontrakcie myokardu a následne na zlepšenie funkcie srdca srdca. Digoxín sa podáva, keď je zásoba tkanív a orgánov krvou nedostatočná.
- Antikoagulanciá . Ako môžete z názvu hádať, sú to lieky, ktoré pôsobia proti zrážaniu krvi. Podávajú sa na rozpustenie alebo prevenciu tvorby krvných zrazenín. Prítomnosť týchto látok môže v skutočnosti spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt.
- Beta-blokátory . Ide o antiarytmiká triedy II, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku (hypertenzia) a na spomalenie srdcovej frekvencie, keď je vysoká a nad rámec normálnych hladín. Jedným z najpoužívanejších betablokátorov je metoprolol.
- Antiarytmiká iných tried . Okrem beta-blokátorov (trieda II) existujú blokátory sodíkových kanálov (trieda I), blokátory draslíkových kanálov (trieda III) a blokátory kalciových kanálov (trieda IV). Každá trieda má mierne odlišné charakteristiky, ale vo všeobecnosti majú za cieľ udržiavať stabilitu srdcovej frekvencie.
LEKÁRSKE TURISTIKA
Ak je liečba liekmi neúčinná, alebo ak sa stav pacienta so zväčšeným srdcom zhoršuje, je potrebný výraznejší a invazívnejší lekársko-chirurgický zákrok.
Možné liečby v týchto prípadoch spočívajú v inštalácii kardiostimulátora alebo implantovateľného kardioverter-defibrilátora (ICD) do chlopňového chirurgického zákroku, do koronárneho bypassu, do vloženia komorového asistenčného zariadenia a nakoniec do transplantátu srdca.,
Inštalácia kardiostimulátora alebo implantovateľného kardioverter-defibrilátora (ICD) . Kardiostimulátor a ICD sú dve malé zariadenia, ktoré sú pripojené k srdcu rôznymi elektródami, monitorujú a udržujú kontrakcie a srdcový rytmus.
Obrázok: implantovateľný kardioverter-defibrilátor alebo ICD
Kardiostimulátor a ICD trvajú v priemere 7/8 rokov, po ktorých musia byť vymenené.
Valvulárna chirurgia . Ak je v počiatku rozšíreného srdca nedokonalosť srdcových chlopní, môže byť potrebné podstúpiť operáciu. Valvulárna chirurgia zahŕňa nahradenie chybného ventilu mechanickým alebo biologickým ventilom.
Koronárny bypass . Operácia koronárneho bypassu sa vyžaduje, keď koronárne artérie srdca predstavujú čiastočnú alebo úplnú obštrukciu, ktorá zabraňuje správnemu okysličeniu krvi myokardom. Jeho účelom je "vybudovať" umelý most (nazývaný bypass), ktorý obchádza prekážku na úrovni koronárnych tepien.
Vloženie komorového pomocného zariadenia . Komorové pomocné zariadenie (VAD) je mechanické implantovateľné čerpadlo, ktoré nahrádza srdce, keď nie je schopné vykonávať svoju normálnu funkciu. Zvyčajne ide o dočasný liek, ktorý čaká na „nové“ srdce, ktoré sa má transplantovať. Zavedenie VAD je indikované najmä v prípadoch, keď sa do zväčšeného srdca pridalo závažné srdcové zlyhanie.
Transplantácia srdca . Pacienti v najhorších podmienkach môžu potrebovať "nové" srdce od kompatibilného darcu. Transplantácia srdca je veľmi komplikovaná operácia, ktorá aj keď je úspešná, môže viesť k niekoľkým komplikáciám, vrátane odmietnutia.
NIEKTORÉ UŽITOČNÉ TIPY
V prípade zväčšeného srdca je nevyhnutné prijať zdravý životný štýl, tj nefajčiť, strácať nadváhu, obmedzovať množstvo soli užívanej s diétou, kontrolovať hladinu glukózy v krvi, udržiavať krvný tlak na normálnych úrovniach a cvičiť v súlade s normami. predpísané lekárom, zmiernte príjem alkoholu, nepoužívajte lieky a nakoniec spajte 7-8 hodín za noc.
prevencia
Aby sa predišlo zväčšenému srdcu, je najlepšie udržať pod kontrolou faktory, ktoré podporujú jeho vzhľad.
Preto je dobrou praxou:
- Zoznam hlavných rizikových faktorov rozšíreného srdca:
- vysoký tlak
- Rodinná anamnéza rozšíreného srdca alebo dilatovanej kardiomyopatie
- koronárnej
- Vrodené srdcové ochorenia
- Poruchy srdcovej chlopne
- Infarkt
a
- Podstupujte pravidelné kardiologické vyšetrenia, ak patríte do rodiny, v ktorej sa vyskytujú určité srdcové ochorenia, ako je napríklad dilatovaná kardiomyopatia. Len týmto spôsobom je totiž možné identifikovať (a liečiť) zväčšené srdce na začiatku.
