Súvisiace články: Lymská choroba
definícia
Lymská choroba je infekčné ochorenie spôsobené baktériou (spirochete) Borrelia burgdorferi .
Infekcia sa prenáša kliešťami, ľuďmi a zvieratami; ľahšie sa sťahuje v zalesnených oblastiach a oblastiach bohatých na jelene, najmä v lete a začiatkom jesene. Baktéria B. burgdorferi preniká cez kožu pri uhryznutí kliešťom.
Lymská borelióza sa zvyčajne vyvíja v 3 fázach:
- čoskoro lokalizované
- skoré šírenie
- neskoro.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- zimnica
- kachexia
- závrat
- kardiomegalie
- zápal spojiviek
- demencie
- Ťažkosti so sústredením
- Jazykové ťažkosti
- dýchavičnosť
- Poruchy nálady
- Bolesť na hrudníku
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- erytém
- horúčka
- Brnenie v ľavom ramene
- Brnenie v nohách
- Opuch kĺbov
- Hydrops Fetal
- nespavosť
- Intrakraniálna hypertenzia
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- Livedo Reticularis
- macules
- Bolesti v krku
- bolesť chrbta
- bolesti hlavy
- meningitída
- nevoľnosť
- papuly
- Paralýza hlasiviek
- Bellova obrna
- Strata pamäte
- reumatizmus
- Tuhosť kĺbov
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- ospalosť
- splenomegália
- kašeľ
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Prvým znakom objavenia sa, ako aj klinickým indikátorom infekcie, je charakteristická kožná vyrážka (erythema migrante). Tento prejav sa vyskytuje počas včasnej lokalizovanej fázy u približne 75% pacientov. V mieste vpichu injekcie, po 3-32 dňoch, migrujúci erytém začína ako makula alebo červená papula. Postihnutá oblasť teda expanduje pri udržiavaní priemeru medzi 10 a 50 cm: lézia je prstencová a má podobnú podobu ako býčie oko, čím sa objasňuje časť medzi stredom a okrajom. Na druhej strane centrálna oblasť primitívnej lézie sa môže stmaviť, stvrdnúť a zahriať na dotyk. Ihneď po nástupe sa u približne polovice neliečených pacientov vyvinie viacnásobné sekundárne lézie, spravidla menšie ako primitívne a bez tvrdnutia v strede. Všeobecne platí, že erytém migrantov vymizne v priebehu 3-4 týždňov.
Symptómy diseminovanej skorej Lymskej choroby začínajú dni alebo týždne po objavení sa primárnej lézie; ich nástup sa zhoduje s rozšírením baktérie v tele cez krv a lymfatický systém. Syndróm podobný chrípke sa preto vyskytuje s malátnosťou, únavou, zimnicou, horúčkou, bolesťou hlavy, stuhnutosťou krku, svalovou bolesťou a artralgiou. Menej časté sú bolesti chrbta, nevoľnosť, vracanie, bolesť hrdla, lymfadenopatia a splenomegália. Väčšina symptómov je variabilná alebo intermitentná, avšak asténia a pocit nepohodlia môžu pretrvávať niekoľko týždňov.
Vo vzdialenosti týždňov alebo mesiacov od migrujúceho erytému sa môžu vyvinúť neurologické zmeny, ktoré zahŕňajú motorické a senzorické neuropatie, meningoencefalitídu, neuritídu kraniálneho nervu a Bellovu obrnu. Postihnutie srdca produkuje lézie myokardu (napr. Myoperikarditída a kardiomegália) a môže viesť k atrioventrikulárnemu bloku.
Pri neliečenej lymskej chorobe začína neskorá fáza mesiace alebo roky po počiatočnej infekcii a je charakterizovaná prerušovanými artritickými atakmi. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť chronické zmeny CNS (periférne neuropatie, ťažkosti so sústredením, nálada, poruchy pamäte a spánku).
Klinické vyhodnotenie lymskej boreliózy je podporované sérologickými testami vykonanými v akútnej aj neskorej fáze, kedy sa vyskytujú srdcové, neurologické a reumatologické komplikácie.
Terapia zahŕňa niekoľko možných alternatív, ktoré sa líšia podľa štádia ochorenia. Zvyčajne ide o amoxicilín, doxycyklín a ceftriaxón.
