Lekárske ošetrenie
Prvým krokom na liečbu a prevenciu migrény je zníženie alebo, ak je to možné, eliminácia expozície spúšťačom .
Migréna lieky
Migrény môžu zmierniť bolesť a symptómy počas akútnej fázy migrény alebo zabrániť ďalším útokom . Najvhodnejší terapeutický prístup musí vždy brať do úvahy individuálne indikácie stanovené lekárom, formulované vo vzťahu k rozsahu poruchy, symptómom a osobným potrebám pacienta. Ak napríklad koexistujú aj iné patologické stavy, je potrebné venovať veľkú pozornosť užívaniu určitých liekov indikovaných na liečbu migrény. Okrem toho treba mať na pamäti, že nie všetci ľudia reagujú na liečbu rovnakým spôsobom: farmakologická aktivita aktívnych zložiek závisí od mnohých faktorov vrátane individuálnych metabolických vlastností pacienta. Z tohto radu dôvodov je nevyhnutné vyhnúť sa vlastnej starostlivosti a prísne dodržiavať pokyny lekára, aby sa nezanedbával účinok liekov alebo neprispievali k nástupu akýchkoľvek vedľajších účinkov. V skutočnosti nadmerné a dlhodobé užívanie týchto liekov môže spôsobiť rezistenciu na liečbu a generovať konkrétnu formu sekundárnej bolesti hlavy, "bolesti hlavy pri užívaní drog".
Liečba akútnou fázou
Cieľom "akútnej" terapie migrény je upokojiť bolesť, akonáhle sa objaví, a rýchlo obmedziť výskyt pridružených symptómov.
Lieky najviac používané na zmiernenie bolesti, v prípade migrény, sú:
- Analgetiká. Počiatočná liečba odporúčaná v prípade miernych až stredne ťažkých symptómov používa lieky patriace do farmakologickej triedy NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Analgetiká (alebo analgetiká), ako je paracetamol a kyselina acetylsalicylová, majú účinok na zmiernenie bolesti a môžu pomôcť znížiť príznaky migrény. Pri užívaní týchto liekov je dôležité vždy dodržiavať lekárske indikácie: mali by sa používať iba v prípade potreby, na plný žalúdok a na krátke obdobia, pretože sú spojené s rôznymi vedľajšími účinkami (ako sú poruchy žalúdka, pečene a obličiek ...) a pri môže znížiť ich účinnosť. Analgetiká majú tendenciu byť účinnejšie, ak sa užívajú pri prvých príznakoch záchvatu migrény; týmto spôsobom môžu v skutočnosti vykonávať svoj analgetický účinok predtým, ako sa vyskytnú najzávažnejšie príznaky. NSAID sa môžu predpisovať v kombinácii s antiemetikami, ak sú prítomné aj nevoľnosť a vracanie, alebo v kombinácii (napríklad paracetamol, kyselina acetylsalicylová a kofeín).
- Triptány. Ak bežné lieky proti bolesti nepomáhajú zmierniť príznaky migrény, ďalšou možnosťou lieku sú triptány. Trieda triptanov pozostáva z mnohých liečiv s rôznymi absorpčnými vlastnosťami a aktivitou bolesti. Ich aktivita prebieha na niektorých serotonínových receptoroch, čo zabraňuje šíreniu bolesti. Tieto liečivá spôsobujú najmä kontrakciu krvných ciev v mozgu, čo pôsobí proti dilatácii, ku ktorej dochádza počas záchvatu migrény (a ktorá je považovaná za súčasť procesu na báze migrény). Účinok triptánov je rýchly a môže výrazne znížiť závažnosť a trvanie symptómov; aj v tomto prípade sa najlepší výsledok dosiahne, ak sa užívajú, keď je bolesť stále mierna. Sumatriptan je najbežnejšie používaný triptán.
- Protizápalové lieky. Niektorí pacienti zistili, že protizápalové lieky môžu byť účinné pri liečbe symptómov migrény. Používajú sa: ibuprofén, diklofenak a naproxén.
- Ergotamín a jeho deriváty . Ergotamín a dihydroergotamín sú liečivá starej generácie, ktoré sa používajú len v prípadoch obzvlášť oslabujúcej alebo refraktérnej migrény na iné spôsoby liečby. Tieto lieky sa zdajú byť rovnako účinné pre triptány: vykonávajú vazokonstrikčné pôsobenie a pôsobia proti fáze kraniálnej vazodilatácie zodpovednej za výskyt migrény. Môžu však spôsobiť vážne vedľajšie účinky a môžu zvýrazniť nevoľnosť.
- Iné lieky. Ďalšie možné farmakologické možnosti zahŕňajú použitie niektorých liekov používaných na bolesť, ale nie špecifických pre migrénu. Patria medzi ne analgetiká, narkotiká, opioidy a barbituráty. Keďže tieto lieky môžu spôsobiť závislosť, sú menej indikované na liečbu migrény a mali by sa užívať len príležitostne, keď špecifická základná liečba nie je účinná.
Liečba v tehotenstve
Vo všeobecnosti by mala byť farmakologická liečba migrény počas tehotenstva alebo dojčenia čo najviac obmedzená. Skôr ako začnete užívať lieky počas gravidity, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na svojho lekára, ktorý zhodnotí, či Vám predpíše liek proti bolesti v malých dávkach (napr. Paracetamol), protizápalové lieky alebo triptány.
prevencia
Preventívna terapia
Tento typ liečenia liečivom je užitočný, ak sa migréna vyskytuje s určitou frekvenciou a / alebo s obzvlášť závažnými príznakmi. Cieľom je znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov migrény.
Lieky na prevenciu migrén sa musia užívať pravidelne, často denne. Ako preventívna terapia sa úspešne prijalo niekoľko tried liekov; hlavné sú:
- Lieky používané na liečbu hypertenzie : beta-blokátory (propranolol, metoprolol a timolol) a blokátory kalciových kanálov (verapamil) pôsobia moduláciou tonusu krvných ciev a reguláciou mechanizmov podieľajúcich sa na bolesti.
- Antidepresíva (amitriptylín, nortriptylín atď.): Pôsobia centrálne hlavne na receptory serotonínu, ktoré sa podieľajú na vzniku migrény.
- Antiepileptiká (gabapentín, topiramát, kyselina valproová atď.): Zdá sa, že pôsobia na prahu bolesti a na hyper-excitabilitu mozgu.
Ďalšia terapeutická možnosť zahŕňa použitie botulotoxínu typu A : injekcie sa ukázali ako užitočné v prípadoch chronickej migrény (ale nie v epizodických). Tieto defekty sa vykonávajú na špecifických miestach na svaloch hlavy a krku, s účinkom, ktorý trvá až 3 mesiace.
Pri prevencii alebo znížení závažnosti migrény sa zistili niektoré pozitívne experimentálne dôkazy pri používaní niektorých rastlinných prípravkov, vitamínov a minerálnych látok : horčíka, koenzýmu Q10, riboflavínu, vitamínu B12, feverfewu a butterburu ( Petasites hybridus )., Vedecké údaje podporujúce ich prípadné uplatňovanie sú však stále obmedzené.
Každý typ lieku je účinnejší, ak sa používa v kombinácii s inými lekárskymi odporúčaniami, ako sú zmeny v stravovaní a životnom štýle, fyzická aktivita a relaxačné cvičenia. Predovšetkým existujú určité správanie, ktoré môže pomôcť zmierniť bolesť pri záchvate migrény bez toho, aby sa nevyhnutne uchyľovali k drogám:
- Izolujte sa od svetiel a zvukov;
- Vezmite si horúcu kúpeľ alebo sprchu;
- Ľahnite si alebo si trochu zdriemnite. Zatvorte oči a pokúste sa uvoľniť napätie v chrbte, krku a ramenách;
- Na bolestivú oblasť hlavy (čelo, spánky alebo zadná časť krku) aplikujte ľadový obal;
- Prstom a / alebo palcom vyvíjajte na mieste bolesti mierny, konštantný a rotujúci tlak. Udržujte tlak po dobu 7-15 sekúnd, potom uvoľnite. V prípade potreby postup opakujte.
