ručné

všeobecnosť

Ruka je naj distálnejším koncom každej hornej končatiny ľudského tela.

Vybavený 5 prstami, má pomerne zložitú štruktúru, ktorá zahŕňa početné kosti, kĺby, väzy, svaly a šľachy. Ďalej má jemnú inerváciu a komplexnú sieť krvných ciev.

Ruka má rôzne funkcie: umožňuje uchopiť predmety, pôsobí ako hmatový zmyslový orgán, umožňuje komunikáciu a zaručuje stabilitu pre deti, ktoré stále chodia po všetkých štyroch.

Najčastejšie problémy, ktoré môžu ovplyvniť ruku, sú zlomeniny kostí.

Čo je to za ruku

Rukou je distálny koniec každej hornej končatiny ľudského tela.

Začnite na úrovni zápästia a končite piatimi prstami: palcom, ukazovákom, prostredníkom, prstom a malým prstom.

Anatomický význam proximálneho a distálneho

Proximálne a distálne sú dva termíny s opačným významom.

Proximálne prostriedky „bližšie k stredu tela“ alebo „bližšie k miestu pôvodu“. S odkazom na femur napríklad označuje časť tejto kosti, ktorá je najbližšie k trupu.

Na druhej strane, distálne, znamená „ďalej od stredu tela“ alebo „ďalej od miesta pôvodu. Odpoveď (vždy na femur), napríklad, označuje časť tejto kosti najvzdialenejšej od kmeňa (a bližšie k kolenného kĺbu).

anatómia

Ruka je komplexná štruktúra, ktorá zahŕňa početné kosti, kĺby, väzy, svaly a šľachy.

Predtým, ako pristúpime k opisu týchto komponentov, je dobré špecifikovať význam dvoch výrazov: dlaň a zadná časť ruky.

Dlaň ruky je ventrálna (alebo predná) oblasť ruky, ktorá je smerom k sebe, keď sa zbiehajú päste. Porovnanie s nohou zodpovedá chodidlu chodidla.

Zadná strana ruky, na druhej strane, je zadná časť ruky, ktorá sa nachádza na opačnej strane dlane. Na zadnej strane prsty končia nechtami, rohovkové výtvory epidermy pozostávajúce hlavne z keratínu.

SKELETON RUKY: KOSTY

Kostra ruky sa skladá z až 27 kostí, ktoré odborníci na anatómiu - na zjednodušenie štúdie - rozdelia do troch kategórií alebo skupín: karpálne kosti, metakarpálne kosti a falangy.

Karpálne kosti alebo karpálne skupiny alebo carpus . Tvoria anatomickú oblasť zápästia a sú vo všetkých ôsmich nepravidelne tvarovaných kostnatých prvkoch, usporiadaných do dvoch radov: jeden proximálny, v blízkosti kostí ramena (ulna a polomer) a distálny, hraničiaci so základňou metakarpálnych kostí.
Kosti proximálneho radu sú lopatka, šialenec, triquatum a pisiform. Obzvlášť dôležité sú scafoide a semilunar, pretože sú artikulované s tvorením rádia, s druhým, artikuláciou zápästia .
Kosti distálneho radu sú lichobežníkové, lichobežníkové, kapitálové a nepodmienené. Zatiaľ čo lichobežníkový, lichobežníkový a capitate sú kĺbovo spojené so základňou iba metakarpálnej kosti, nebielené spája dve susedné metakarpálne kosti. Presne povedané, lichobežník hraničí s metakarpom, ktorý potom vedie k palcu; lichobežník artikuluje s metakarpom indexu; capitate je na báze metakarpu v strede; nakoniec, nebielený kontakt s metakarpom prsteňa a malého prsta.
Metakarpálne alebo metakarpálne kosti alebo jednoduchšie metakarpy . Patria do kategórie dlhých kostí a sú spolu 5 prvkov.
V každom metakarpe sa rozlišujú tri časti: centrálna, známa ako telo; proximálna, nazývaná báza; konečne distálne, ktoré má názov hlavy.
Každá strana tela má konkávnosť, ktorá slúži ako zasúvací bod pre interosseózne svaly.
Základom je časť, ktorá ohraničuje karpálne kosti a s ktorými tvorí kĺby.
Hlava je oblasť, ktorá je v kontakte s prvou falangou prstov: každý metakarpál zodpovedá prstu, preto je každá metakarpálna hlava v spojení s prvou falangou každého prsta ruky.
Falangy . Existuje celkom 14 a reprezentujú (ako bolo možné pochopiť z predchádzajúceho potvrdenia) kostnaté prvky tvoriace prsty ruky.
Okrem palca - jediného tvoreného 2 falangami - všetky ostatné prsty majú 3 falangy.
Falangy najbližšie k hlave metakarpu (proximálne falangy) sa nazývajú prvé falangy; počínajúc od nich sa tieto nazývajú druhé falangy a tretie falangy (pozn .: v prípade palca číslovanie končí druhými falangami).

Tabuľka. Metacarpus číslovanie a prsty.

I metacarpus (najviac laterálny) → palec

II metacarpus → index

III metacarpus → priemer

IV metacarpus → prstencový

V metacarpus (najviac mediálne) → malý prst

Podľa konvencie je bočná oblasť ruky na strane palca, zatiaľ čo stredná oblasť je na strane malého prsta. To predpokladá, že z pohľadu ruky je dlaň otočená k pozorovateľovi.

Podľa tejto konvencie je najviac laterálny metakarpus metakarpus zodpovedajúci palcu, zatiaľ čo najviac mediálny metakarpus je metakarpus, ktorý hraničí s falangami malého prsta.

Obrázok: Výživné cievy a vyživujúci otvor v dlhých kostiach.

RUČNÉ KĽÚČE

Na zjednodušenie opisu početných kĺbov ruky sa považovalo za vhodné rozdeliť ich kosťami kostí: kĺby karpálnych kostí, kĺbov metakarpálnych kostí a kĺbov prstov prstov prstov.

Na úrovni carpus sú relevantné:

Kĺb zápästia, tiež nazývaný rádiokarpálny kĺb . Je to veľmi komplexný spojovací prvok, ktorý umožňuje pohyby ohybu, predĺženia, krúženia, radiálnej odchýlky a odchýlky ulnára.
Interkarpálne kĺby . Kĺby sa nachádzajú medzi rôznymi karpálnymi kosťami a umožňujú im určitý stupeň mobility. Prispievajú k stabilite zápästia.
Karpálne metakarpálne kĺby . Sú to kĺbové prvky umiestnené medzi karpálnymi kosťami distálneho radu a zodpovedajúcimi metakarpálmi. Nejde najmä o mobilné spoje, ale ich prítomnosť je nevyhnutná na zabezpečenie stability zápästia.

Na metakarpálnej úrovni sa nachádzajú kĺby spájajúce hlavu každého metakarpálneho k proximálnemu koncu každej falangy.

Tieto kĺby sa nazývajú metakarpofalangeálne kĺby .

Nakoniec na úrovni falangy vyčnievajú spoje, ktoré spájajú falangy navzájom, a to:

Kĺb, ktorý spája prvú falangu s druhou falangou, známou aj ako proximálny falangálny spoj .
Kĺb, ktorý viaže druhú falangu na tretiu falangu, ktorej špecifický názov je distálny falangálny kĺb .
Tento spoločný prvok chýba len v palci, kde nie je tretia falanga.

RUKY

Väzivo je tvorba vláknitého spojivového tkaniva, ktoré spája dve kosti alebo dve časti tej istej kosti.

Obrázok: ohyb, predĺženie, obvod, radiálna odchýlka a ulnárna odchýlka zápästného kĺbu.

V oblasti medzi zápästným kĺbom a kostrami carpus (intercarpal zone) sú najrelevantnejšími väzmi: rádio-ulnárny väz, dorzálny rádio-karpálny väz, proximálne interkarpálne väzy (medziosové, palmálne a dorzálne) a distálne interkarpálne väzy (interosseózne, palmálne a dorzálne).

Medzi carpus a metacarpus, najdôležitejšie väzy sú: karpometacarpal väzy a intermetakarpálne väzy (interosseous, palmar a dorzálne).

Na záver tohto stručného prehľadu ručných väzov si zaslúžia osobitnú pozornosť piso-uncinate ligament a piso-metakarpálny ligament. Prvá ide od pisiformovej kosti k háčkovitému procesu kosťovej kosti; druhá prebieha od kosti pisiform po predný povrch (palmar) V metacarpus (tj metakarpus, ktorý predchádza falaxím malíčka).

Tabuľka. Aké kosti spájajú najdôležitejšie väzivá ruky?
väz	Zapojené kosti
Rádio-ulnárny väz	Rádio a ulna
Dorzálny rádiokarpálny väz	Rádiový a chrbtový karpus
Proximálne interkarpálne väzy	Kostné prvky karpusu umiestnené v blízkosti ulna a polomeru
Distálne interkarpálne väzy	Kostné prvky karpusu nachádzajúce sa ďaleko od ulna a polomeru
Karpálne metakarpálne väzy	Karpálne kosti a metakarpy
Intermetakarpálne väzy	Metacarpal kosti

RUČNÉ HUDBY

Dobrá funkčnosť ruky závisí od svalov, ktoré sú úplne v ruke a od svalov, ktoré sa nachádzajú v predlaktí, ale zároveň s časťou (tzv. Šľachy) sa pripájajú ku kostre ruky.

Anatómovia identifikujú svaly prítomné úplne v ruke so znením vnútorných svalov, pričom nazývajú svaly umiestnené hlavne v predlaktí s pojmom vonkajšie svaly .

Pre presnejšiu analýzu a lepšie pochopenie všetkých najdôležitejších svalových prvkov v pohybe rúk je dobré začať zo skupiny vonkajších svalov a liečiť vnútornú svalovú skupinu až neskôr.

Existujú dve kategórie vonkajších svalov: vonkajšie extenzory, ktoré slúžia na natiahnutie ruky a narovnanie prstov, a vonkajšie flexory, ktoré umožňujú uzavretie ruky.

Vonkajšie nástavce

Krátky radiálny extenzor karpusu. Je to hlavný nástavec zápästia; je vložená na základňu tretieho metakarpálu.
Dlhý radiálny extenzor karpusu. Je to ďalší nástavec zápästia; je vložená do základne druhého metakarpalu.
Karpálny ulnárny extenzor. On je tretí a posledný nástavec zápästia; končí na základni piatej metakarpálnej.
Spoločný nástavec prstov. Končí na spodnej strane druhých falangov, v centrálnej polohe a na spodnej strane distálnych falangov v bočnej polohe.
Vysielač indexu. Končí pri základni druhého falangy (indexu), v centrálnej polohe a pri základni distálneho falangy (vždy indexu) v laterálnej polohe.
Vysuňte presne minimálny prst (tj malý prst). Končí pri základni druhej falangy (malíčka), v centrálnej polohe a na spodnej strane distálneho falangy (vždy malíčka) v laterálnej polohe.
Dlhý palec únosca. Prispieva k rozšíreniu palca a končí na základni metakarpu, ktorý zodpovedá tomuto prstu ruky.
Krátky nástavec palca. Prispieva k rozšíreniu palca a končí na spodnej časti proximálnej falangy.
Dlhý nástavec na palec. Prispieva k rozšíreniu palca a končí na spodnej strane distálnej falangy.

Vonkajšie flexory

Karpálny radiálny flexor. Je to hlavný flexor zápästia; je vložená na základňu tretieho metakarpálu.
Ulnar carpus flexor. Je to ďalší flexor zápästia; končí na základni piatej metakarpálnej.
Dlhá dlaň. Je to tretí a posledný flexor zápästia; je vložená na úrovni palmového pásu (vrstva veľmi odolného vláknitého tkaniva, umiestnená na dlani).
Zaujímavosť: tento sval chýba v 15% populácie.
Ručné ohýbačky prstov. Som 8 všetkých a sú rozdelení na povrchné a hlboké. Povrchové končí na základni druhých falangov; hlboké, namiesto toho, končia v základni tretej falangy.

Pohybujú sa smerom k vnútorným svalom a pozostávajú zo 4 skupín: svalov eminenčného tenaru, svalov emenenčného hypotenára, lumbálnych svalov a svalových svalov.

Svaly eminencie tenar (alebo eminence tenar)

Krátky úchopový sval palca
Krátky flexorový sval palca
Proti svalov palca
Adductor sval palca

Svaly emenencie hypotenára (alebo emenenčného hypotenaru)

Krátke palmarové svaly
Svalový sval minimálneho prsta (tj malý prst)
Flexor sval minimálneho prsta
Oponentný sval minimálneho prsta

Lumbálne svaly . Vzniknú tam, kde sú šľachy hlbokých ohybov prstov ruky (takže sú na prstoch). Prispievajú k flexi metakarfhalangeálnych kĺbov ak rozšíreniu medzifalangeálnych kĺbov.
Interosseózne svaly

Prchavé medzisvalové svaly. Sú celkovo 3 a prispievajú k abdukčnému pohybu prstov ruky.
Interosseózne chrbtové svaly. Sú celkom 4 a prispievajú k aduktívnemu pohybu prstov ruky.

Každý z týchto svalov sa pripája na ruky pomocou šliach .

Šľacha je štruktúra, štruktúrne, veľmi podobná väzivu, s jediným rozdielom, že spája sval s kostným prvkom.

Na zaručenie určitej stability šliach ruky a na zabránenie možným deformáciám (napríklad incurvamento) je pás spojivového tkaniva, ktorý sa nazýva retinaculum .

inervácie

Existujú tri nervy, ktoré dodávajú pokožke a svalom rúk: stredný nerv, ulnárny nerv a radiálny nerv .

Každý z týchto nervov má ako zložku citlivých nervových vlákien (spojených s kožou), tak zložku motorických nervových vlákien (spojených s vyššie opísanými kostrovými svalmi). Preto sú plne zahrnuté do kategórie zmiešaných nervov .

Sú to derivácie brachiálneho plexu ; brachiálny plexus je dôležitá retikulárna tvorba rôznych nervov chrbtice (nervov periférneho nervového systému ), ktorých úlohou je inervácia ramena a presne ruky.

Stredný nerv . S motorickými vetvami (alebo vetvami) inervuje: všetky vonkajšie flexory, okrem ulnárneho ohýbača karpusu a hlbokého ohýbača prostredníka a malého prsta; všetky svalové prvky výklenku tenára, okrem palca palca a krátkeho ohýbača palca; lumbricals ukazováka a prostredníka.

Regulácia týchto svalových prvkov je na základe kapacity známej ako presné uchopenie ruky.

Na druhej strane, so svojimi citlivými vetvami, stredný nerv reguluje citlivosť palca, ukazováka, prostredníka a prstence na jeho radiálnej strane (tj na radiálnej strane).

Ulnárny nerv . S motorickými vetvami inervuje: sval flexor ulnar carpus; hlboký flexor sval prsteňa; flexor sval malíčka; aduktorový palec palca; krátke ohybné svalstvo palca; všetky svaly emenencie hypotenar; lumbálne svaly prstence a malého prsta; všetky medzisvalové svaly.

Riadenie tejto komplexnej siete svalov je základom kapacity známej ako odber energie ruky.

S jeho citlivými vetvami, na druhej strane, ulnárny nerv prenáša informácie z mozgu do mozgu: hypinence eminence; ulnárna časť zadnej časti ruky; Prstok a prstenec na jeho ulnárnej strane.

Radiálny nerv . Svojimi motorickými vetvami inervuje všetky vonkajšie extenzorové svaly a ruke poskytuje stabilitu polohy.

S jeho citlivými vetvami, na druhej strane, informácie transponované do mozgu z: radiálnej časti zadnej časti ruky; chrbtovej oblasti palca; dorzálnu oblasť ukazováka; dorzálnu oblasť prostredného prsta; časť radiálnej polovice prstence.

KRVNÉ VASY

Ruka má komplexnú sieť arteriálnych a venóznych krvných ciev, ktoré zabezpečujú krvný obeh vo všetkých tkanivách (vrátane svalov, väzov atď.).

Systém artérií je obzvlášť artikulovaný a zaslúži si opis, hoci stručný.

Krvné zásoby pochádzajú z dvoch pomerne veľkých arteriálnych ciev, známych ako radiálna tepna a ulnárna tepna . Posledne menované sú odvodené z veľmi dôležitej krvnej cievy, ktorá sa nazýva brachiálna artéria .

Brachiálna tepna prebieha pozdĺž ramena a predstavuje hlavný vaskulárny prvok tejto anatomickej oblasti; prebieha paralelne s vetvami brachiálneho plexu a oddeľuje sa do radiálnej tepny a ulnárnej tepny na úrovni lakťa.

funkcie

Ruka má niekoľko funkcií, z ktorých niektoré už boli spomenuté predtým:

Umožňuje chytiť objekty . Presnosť je, keď jednotlivec drží objekt pomocou palca a ďalšieho alebo dvoch prstov; palec vykonáva abdukčný pohyb, zatiaľ čo druhý alebo iný prst zahrňuje ohýbanie. V precíznom uchopení sa palmové povrchy prstov používajú na "pohľad na seba".
Prevzatie výkonu je však vtedy, keď jednotlivec chytí predmet pomocou všetkých prstov a dlane ruky; palec, ako aj dlaň slúžia predovšetkým na zaistenie stability rukoväte. V rukoväti je takmer úplné postihnutie svalov rúk.
Pôsobí ako hmatový zmyslový orgán . Citlivosť ruky na pokožku sa používa na určenie, či je predmet horúci alebo studený; ak je hrubý alebo hladký; atď. V niektorých prípadoch sa môže vnímanie tepla, vyžarované napríklad radiátorom, vyskytnúť bez priameho kontaktu.
Je to komunikačný nástroj . Jazyk ruky môže účinne nahradiť slová. Veľmi triviálnym príkladom je pozdrav s rukou; vyhľadávanejším príkladom je tzv. „posunková reč“, komunikácia s nepočujúcimi mutmi: v týchto situáciách sa ruka stáva skutočným komunikačným nástrojom.
Zabezpečuje stabilitu pre deti, ktoré stále chodia po všetkých štyroch .

Choroby ruky

Najčastejšími problémami, ktoré môžu postihnúť ruku, sú zlomeniny kostí, ktoré ju tvoria, v tomto prípade zlomenina kostí karpálu, zlomenina kostí a zlomeniny falangov .

FRAKCIA KARPÁLNYCH KOSTÍ

Dve karpálne kosti, ktoré zvyčajne podstúpia zlomeninu, sú šupka a šialenec. Ruptúra, charakterizovaná bolesťou, je takmer vždy následkom pádov, v ktorých obeť držala svoju predĺženú ruku.

Scaphoid je zďaleka kosť ruky, ktorá sa zlomí častejšie. Ak zlomenina mení prívod krvi do šupky, už nedostáva správny prísun krvi a podstúpi proces osteonekrózy (alebo avaskulárnej nekrózy ).

Neadekvátna liečba zlomenín šupiek môže viesť k artritíde zápästia.

Semi-lunárne zlomeniny kostí sú často spojené s poškodením stredného nervu.

METACARPO FRACTURE

Metakarpy, ktoré najčastejšie prechádzajú zlomeninou, sú I metacarpus (presne základňa) a V metacarpus (presná oblasť, ktorá predchádza hlave a ktorú lekári nazývajú krkom).

Vzhľadom na obrovské rozšírenie týchto dvoch typov prestávok lekári považovali za vhodné dať im konkrétne meno:

Bennettova zlomenina je zlomenina na báze I metacarpus . Následne zvyčajne k hyperabduction palca, to často tiež ovplyvňuje carpal-metakarpálneho kĺbu (samozrejme palca).
Zlomenina boxera je zlomenina na krku V metacarpus. Za svoj osobitný názov vďačí tomu, že sa často dotýka tých, ktorí narážajú na predmety s určitým odporom (pozn .: je to typické pre boxerov).

FRAKCIA FALANGES

Zlomeniny jednej alebo viacerých falangov sú stavmi miernej gravitácie, ktoré vznikajú v dôsledku traumatických udalostí, ktoré poškodzujú ruku (napríklad rozdrvenie prsta). Uzdravujú sa len oddychom.