ribavirín

Ribavirín je antivírusový liek schopný interferovať so syntézou nukleových kyselín (DNA a RNA) vírusov.

Ribavirin - chemická štruktúra

Je dostupný vo forme farmaceutických formulácií vhodných na orálne podávanie a inhaláciu.

indikácia

Na to, čo používa

Použitie ribavirínu je indikované na: \ t

Liečba niektorých chronických foriem hepatitídy C vždy v kombinácii s peginterferónom alfa-2a alebo interferónom alfa-2a (perorálne podávanie);
Liečba niektorých chronických foriem hepatitídy C u pacientov infikovaných HIV, vždy v kombinácii s peginterferónom alfa-2a alebo interferónom alfa-2a (perorálne podávanie);
Liečba ťažkej bronchiolitídy spôsobenej syncytiálnym vírusom (inhalačné podanie).

varovanie

Pacienti, ktorí trpia alebo trpia problémami s obličkami a / alebo pečeňou, by mali informovať svojho lekára pred začiatkom liečby ribavirínom perorálne. Je to preto, že títo pacienti môžu potrebovať zníženie antivírusovej dávky alebo možno budú musieť vykonať určité testy.

V každom prípade, pred začiatkom perorálnej liečby ribavirínom by pacienti mali podstúpiť krvné testy a vhodné kontroly na stanovenie funkcie obličiek.

Pacienti trpiaci srdcovými problémami sa musia podrobiť pravidelným kontrolám, a to pred začatím liečby ribavirínom perorálne a počas trvania liečby.

Perorálny ribavirín môže spôsobiť anémiu, najmä u žien.

V prípade akéhokoľvek typu alergickej reakcie sa má liečba ribavirínom okamžite ukončiť a ihneď sa musí obrátiť na lekára.

Kvôli ochoreniam zubov a ďasien, ktoré môže spôsobiť ribavirín, musia byť pacienti liečení týmto antivírusom podrobení pravidelným zubným vyšetreniam.

Perorálny ribavirín by nemali užívať deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov.

Inhalovaný ribavirín sa má podávať veľmi opatrne u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc alebo astmou, pretože môže spôsobiť bronchospazmus.

Ak sa počas liečby ribavirínom inhaláciou zhorší funkcia pľúc, liečba liekom sa má okamžite ukončiť.

Použitie ribavirínu inhaláciou u detí môže spôsobiť zhoršenie funkcie pľúc.

interakcie

Pacienti s HIV, ktorí už podstúpili vysoko aktívnu antiretrovírusovú liečbu ( HAART ), by mali informovať svojho lekára pred začatím možnej liečby ribavirínom a peginterferónom alfa-2a alebo interferónom alfa-2a. Je to preto, že kombinácia týchto dvoch terapií môže zvýšiť riziko vzniku laktátovej acidózy alebo zlyhania pečene.

Súčasné podávanie perorálneho ribavirínu a didanozínu (liek na liečbu HIV) sa nemá vykonávať.

Súbežné podávanie azatioprinu a ribavirínu perorálne a peginterferónu vystavuje pacientov zvýšenému riziku vzniku závažných porúch krvi.

V každom prípade sa odporúča, aby ste informovali svojho lekára, ak užívate - alebo ste v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez predpisu a bylinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Ribavirín môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, hoci nie u všetkých pacientov. To závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jednotlivec voči lieku. Preto účinky nie sú nevyhnutne všetky manifestované s rovnakou intenzitou u každého pacienta.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ribavirínom, budú stručne uvedené nižšie.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Liečba ribavirínom môže spôsobiť: \ t

Anémia, tj zníženie množstva hemoglobínu v krvi;
Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvi;
Neutropénia, tj zníženie počtu neutrofilov v krvnom obehu;
Piastrinopénia, tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu;
Rozšírenie lymfatických žliaz.

Psychiatrické poruchy

Počas liečby ribavirínom boli hlásené prípady depresie a nástupu samovražedných myšlienok a niektorí pacienti zomreli. Ak sa objavia akékoľvek príznaky depresie, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Okrem toho liečba ribavirínom môže spôsobiť: \ t

agresivita;
nervozita;
úzkosť;
Zmeny nálad;
Znížené libido;
nespavosť;
Psychotické poruchy;
mánia;
Bipolárna porucha.

Poruchy nervového systému

Liečba ribavirínom môže spôsobiť: \ t

Strata pamäte;
migréna;
znecitlivenie;
Periférna neuropatia;
Pocit pálenia;
tras;
Zmena chuti;
ospalosť;
nočné mory;
závraty;
Obrna tváre;
kŕče;
Kóma.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba ribavirínom môže spôsobiť: \ t

Hnačka alebo zápcha;
nevoľnosť;
vracanie;
Bolesť brucha;
dyspepsia;
plynatosť;
zápal pankreasu;
stomatitída;
Gastrointestinálne krvácanie;
Žalúdočný vred;
Ischemická kolitída;
Ulcerózna kolitída.

Poruchy pľúc a dýchacích ciest

Liečba ribavirínom môže spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť, infekcie horných dýchacích ciest, bronchitídu, zápal nosa a hrdla, krvácanie z nosa, bolesť hrdla, zápal pľúc, intersticiálnu pneumóniu a tvorbu krvných zrazenín v pľúcach.

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba ribavirínom môže podporiť nástup: \ t

Bradykardia alebo tachykardia;
Infarkt;
Zlyhanie srdca;
Bolesť srdca;
Zápal membrány, ktorá pokrýva srdce (perikarditída);
Infekcie srdca;
Hypertenzia.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba ribavirínom môže spôsobiť: \ t

svrbenie;
dermatitída;
Suchá koža;
Kožné erupcie;
alopécia;
žihľavka;
ekzém;
lupienka;
Fotosenzibilizačné reakcie;
Zvýšené potenie;
Nočné potenie;
Toxická epidermálna nekrolýza;
Stevensov-Johnsonov syndróm;
Erythema multiforme;
Angioedém.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy

Liečba ribavirínom môže vyvolať: \ t

bolesť svalov;
bolesti kĺbov;
Bolesť kostí;
Svalová slabosť;
Svalové kŕče;
Bolesť krku a chrbta;
Zápal kĺbov;
Zápal svalov;
Vážne poškodenie svalov.

Poruchy oka

Liečba ribavirínom môže viesť k nástupu: \ t

Bolesť očí;
Rozmazané videnie;
Zápal a suché oko;
Krvácanie sietnice;
Zápal sietnice;
Ulcerácia rohovky;
Strata zraku;
Oddelenie sietnice.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba ribavirínom môže spôsobiť zmeny funkcie pečene, zlyhanie pečene, zápal žlčových ciest, nádory tukovej pečene a pečene.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ribavirínom sú: \ t

Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých subjektov;
Systémový lupus erythematosus;
Zmeny funkcie obličiek;
Infekcie močových ciest;
impotencia;
Nástup plesňových infekcií;
Bolesť ucha;
Strata sluchu;
horúčka;
únava;
malátnosť;
triaška;
Strata chuti do jedla;
sarkoidóza;
Zápal štítnej žľazy;
diabetes;
Dehydratácia.

Vedľajšie účinky typické pre podávanie ribavirínu inhaláciou

Okrem niektorých vyššie uvedených vedľajších účinkov môže inhalovaný ribavirín tiež podporiť nástup:

laryngitída;
hltanu;
dýchavičnosť;
Bakteriálna pneumónia;
apnoe;
Thoracic útlaku;
Bronchospazmus.

predávkovať

Ak máte podozrenie, že ste predávkovali ribavirín, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte do najbližšej nemocnice.

Akčný mechanizmus

Ribavirín je účinný ako proti DNA vírusom, tak proti vírusom RNA.

Podrobnejšie, ribavirín vykonáva svoj antivírusový účinok inhibíciou vírusovej RNA polymerázy (enzým vírusov zodpovedných za syntézu novej RNA), blokuje aktivitu mediátorovej RNA (zavádzanie mutácií v nej) a blokuje syntézu nukleové kyseliny (DNA a RNA).

Okrem toho, že má blok v syntéze nukleových kyselín, je tu tiež blok v syntéze vírusových proteínov.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Ribavirín je dostupný na orálne podávanie vo forme tabliet, tvrdých kapsúl alebo perorálneho roztoku a na inhaláciu vo forme prášku na rozprašovanie roztoku.

Nižšie sú uvedené niektoré údaje o dávkach ribavirínu, ktoré sa zvyčajne používajú pri liečbe.

Perorálne podanie

Počas perorálnej liečby ribavirínom je nevyhnutné dôsledne dodržiavať pokyny lekára, čo sa týka dávky lieku, ktorý sa má užívať, a trvania samotnej liečby.

Zvyčajne sa ribavirín má užívať na plný žalúdok. Obvykle používané dávky antivírusu sú 800-1200 mg liečiva denne, ktoré sa užívajú v dvoch rozdelených dávkach. Trvanie liečby sa líši v závislosti od odpovede pacienta na liečbu.

Inhalačné podanie

Keď sa podáva inhalačne, dávka obvykle použitého ribavirínu je 6 g denne na rozpustenie v 300 ml vody na injekciu. Takto získaný roztok sa musí používať výlučne a výlučne inhaláciou a musí sa dávkovať výlučne a výlučne cez špeciálny dávkovač. Trvanie liečby je zvyčajne 3 - 7 dní.

Aj v tomto prípade je nevyhnutné striktne dodržiavať pokyny lekára o dávkovaní a spôsobe použitia lieku.

Tehotenstvo a laktácia

Vzhľadom na vážne poškodenie plodu alebo dieťaťa môže byť užívanie ribavirínu u gravidných žien a dojčiacich matiek kontraindikované.

Okrem toho musia pacientky vo fertilnom veku prijať primerané antikoncepčné metódy, aby sa zabránilo nástupu tehotenstva, a to počas liečby ribavirínom, ako aj počas obdobia najmenej štyroch mesiacov po ukončení liečby.

Pacienti mužského pohlavia musia na druhej strane prijať primerané antikoncepčné metódy počas trvania liečby ribavirínom a najmenej sedem mesiacov po ukončení liečby.

kontraindikácie

Použitie ribavirínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

U pacientov so známou precitlivenosťou na ribavirín;
U pacientov s pokročilým ochorením pečene (keď sa ribavirín podáva perorálne);
U pacientov, ktorí trpeli vážnymi srdcovými ochoreniami menej ako šesť mesiacov (keď sa ribavirín podáva perorálne);
U pacientov s kosáčikovitou anémiou alebo talasémiou (keď sa ribavirín podáva perorálne);
U pacientov, u ktorých je nutné užívať asistovanú ventiláciu (keď sa ribavirín podáva inhaláciou);
V tehotenstve;
Počas dojčenia.