Anatómia kvadricepsu
Quadriceps je najrozsiahlejšie svalstvo v prednej oblasti stehna a, ako názov napovedá, pozostáva zo štyroch hláv:
- rectus femoris
- médií
- široké bočné
- veľký medziprodukt
Trhanie štvorhlavých svalov
Quadriceps je tvorený hlavne bielymi vláknami (IIa), ktoré umožňujú silné a výbušné pohyby. Počas týchto prudkých kontrakcií sa štvorhlavé svaly môžu rozbiť v blízkosti muskulotendinózneho uzla. V tomto prípade hovoríme o svalovom roztrhaní, traumatickej udalosti, ktorá môže spôsobiť prasknutie zníženého počtu vlákien (slza prvého stupňa) alebo ovplyvniť dôležitejšiu časť svalu (slza druhého stupňa) až do úplnej trhliny ( trusu svalov).
Inokedy je prerušenie vlákien spôsobené traumou, ktorá zasiahne kvadricepsy, keď je stiahnutá (dopad súperovho kolena na stehno vo futbale). V týchto prípadoch je sval násilne stlačený proti základnej kosti a môže byť poškodený.
Slza môže naraziť na štvorhlavé svaly, aj keď je sval príliš natiahnutý. V týchto prípadoch často nedochádza k skutočnej prestávke, ale k jednoduchému predĺženiu svalových vlákien, ktoré, hoci prekračujú svoj tolerančný limit, sú poškodené, ale nie sú poranené. V týchto prípadoch sa hovorí o svalovom napínaní, stredne veľkej lézii, často v dôsledku nerovnováhy medzi silou kvadricepsu a svalov zadnej stehennej kosti (ischiocrural) v prospech týchto svalov.
príznaky
- Ostrá a prudká bolesť v čase traumy, tým silnejšie je percento poškodených vlákien
- Po počiatočnej bolesti nasleduje svalový spazmus
- Bolesť sa zvyšuje pri prehmataní poranenej oblasti
- Obmedzenie mobility; v prípade jednoduchého natiahnutia alebo roztrhnutia svalov prvého stupňa možno bolesť tolerovať a umožniť pokračovanie športovej aktivity; Odporúča sa však ukončiť tréning aj v prípade, že bolesť je malá.
- Vzhľad opuchu a hematómu, často rozšírený
- Taktilné vnímanie kroku v prednej časti stehna v blízkosti zranenej oblasti (v prípade vážneho zranenia)
- Bolesť môže byť vyvolaná kontrakciou proti rezistencii
Starostlivosť a liečba
Odporúčame okamžitú aplikáciu RICE, čo je najviac akreditovaný protokol pre akútne muskulotendinózne lézie. V tejto počiatočnej fáze sú ciele liečby: imobilizácia, aplikácia studeného obkladu 15-20 minút každé dve alebo tri hodiny (vrecko na ľad alebo sprej) a kompresný obväz na zníženie krvácania a mechanické namáhanie poškodenej konštrukcie. Ak je bolesť veľmi intenzívna, neváhajte použiť barle, v každom prípade sa vyhnite kontrahovaniu alebo namáhaniu zraneného svalu.
Váš lekár Vám môže predpísať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo ibuprofén na zníženie zápalu a bolesti. V prípade úplného prasknutia a / alebo závažného krvácania sa môže vyžadovať hospitalizácia, aby sa situácia udržala pod kontrolou; najmä v podobných situáciách je príjem aspirínu (kyseliny acetylsalicylovej) kontraindikovaný, vzhľadom na silu agregácie krvných doštičiek (z ireverzibilného blokovania COX v krvných doštičkách) vyššiu ako reverzibilný účinok ibuprofénu a iných NSAID.
Ak sa po 48-72 hodinách od traumy zmenší opuch, objavia sa podliatiny a zaznamená sa zlepšenie kontraktilnej kapacity, môže sa začať rehabilitačný program. Ak sa na druhej strane príznaky nezlepší, obráťte sa na lekára, ktorý vykoná ďalšie vyšetrenia na objasnenie situácie a vylúčenie komplikácií.
Posilnenie kvadricepsu v kombinácii s strečingovými cvičeniami je nevyhnutné na zabránenie chronizácie lézií. Odporúča sa postupne zvyšovať intenzitu týchto cvičení: v počiatočnej fáze je napríklad dobré pracovať s miernymi záťažami a vysokým počtom opakovaní; týmto spôsobom sa uprednostňuje lokálne zásobovanie krvou, kyslík a živiny, čo uľahčuje proces regenerácie a obmedzuje tvorbu jazvového tkaniva. V týchto prvých fázach je obzvlášť užitočná rehabilitácia vo vode, ktorá obmedzuje zaťaženie poškodenej končatiny.
Spomedzi najužitočnejších fyzikálnych terapií uvádzame ultrazvuk a teraroterapiu.
ČASY VYMÁHANIA : hojenie sa zvyčajne uskutočňuje v priebehu 2-12 týždňov v závislosti od rozsahu lézie a hematómu.
Chirurgia je nevyhnutná len v najťažších prípadoch alebo keď sa lézie stávajú chronickými.
