všeobecnosť
Prítomnosť leukocytov v moči je známkou pravdepodobnej infekcie močových ciest . Môže byť preto vizuálne signalizovaný zakaleným výskytom moču v dôsledku prítomnosti nielen leukocytov, ale aj hlienu, hnisu, krvi a odlupujúcich sa buniek.
Medzi všetkými bielymi krvinkami patrí väčšina leukocytov prítomných v moči do kategórie neutrofilov, ľahko identifikovateľných pod mikroskopom v dôsledku ich zaobleného tvaru a lobulovaného vzhľadu jadra; sú tiež väčšie ako akékoľvek erytrocyty prítomné v moči.
čo
Biele krvinky alebo biele krvinky sú krvné bunky zodpovedné za imunitnú obranu tela .
Tieto „elementy“ sa v našom moči vyskytujú len zriedka (normálne je ich koncentrácia zanedbateľná, menej ako 5-10 jednotiek na mililiter moču). Ak všetko funguje správne, obličky neumožňujú prechod leukocytov do moču, okrem malých množstiev.
Po infekcii alebo zápale jedného z orgánov močového traktu sa však počet leukocytov vylúčených močom môže výrazne zvýšiť.
Jednoduchá identifikácia prítomnosti bielych krviniek v moči neidentifikuje špecifický problém. Z tohto dôvodu je nevyhnutné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a uchýliť sa ku konkrétnym terapiám, ktoré určí lekár.
Zapamätať si
Za prítomnosťou leukocytov v moči môžu dôležité zdravotné problémy skryť aj to, že ak by boli zanedbané, mohli by sa vyvinúť do širších problémov.
Prečo meriate
Biele krvinky alebo leukocyty sú bunky imunitného systému zodpovedné za obranu proti útokom vírusov, baktérií a iných mikroorganizmov alebo cudzích telies, ktoré prenikajú do tela. V dôsledku toho môže byť ich prítomnosť v moči známkou rôznych typov zápalových procesov, predovšetkým v močovom trakte.
Vo väčšine prípadov je nárast leukocytov v moči prejavom zápalu alebo infekcie močového traktu. Toto označenie však môže závisieť od niekoľkých ďalších príčin.
Leukocyty prítomné v moči s hodnotami vyššími, ako sú normálne uvažované, možno identifikovať mikroskopickým pozorovaním . Táto skúška môže poskytnúť predstavu o závažnosti situácie, ale nemôže určiť typ prebiehajúcej infekcie ani oblasť, ktorá je predmetom poruchy.
Prebytok bielych krviniek vo vzorke sa musí potom prehĺbiť kultúrou moču a antibiogramom, aby sa zistilo, ktorý typ baktérie je zodpovedný za možnú infekciu a aby pochopil, ktoré antibiotikum je najúčinnejšie.
Normálne hodnoty
Zvyčajne je menej ako 5 až 10 leukocytov na mililiter moču .
Vo väčšine prípadov, za normálnych podmienok, správa znie: stopy . Ak sa však množstvo vyjadruje, nemalo by to presiahnuť 10 na milimeter moču.
Leukocyty moču - príčiny
Zvýšenie počtu leukocytov v moči je generickým signálom infekcie močového traktu, ale môže tiež závisieť od traumy v oblasti, zápalu prostaty alebo polycystickej obličky.
V niektorých prípadoch môže prítomnosť bielych krviniek v moči naznačovať prítomnosť závažnejších ochorení, ako je diabetes mellitus a rakovina obličiek.
Najčastejšie príčiny
Prítomnosť leukocytov v moči sa používa na posúdenie prítomnosti nefropatie a je nešpecifickým príznakom infekcie močových ciest .
Mierny nárast môže znamenať:
- Akútna alebo chronická cystitída (najčastejšia príčina prítomnosti bielych krviniek v moči);
- glomerulonefritis;
- Renálna kalkulácia;
- Chronická pyelonefritída;
- Rakovina močového mechúra;
- prostatitis;
- Hypertrofia prostaty;
- uretritída;
- Balanitis (zápal žaluď);
- Ochorenie polycystických obličiek;
- trauma;
- Systémový lupus erythematosus (SLE).
Masívny nárast leukocytov vo všeobecnosti indikuje akútnu infekciu. Tento jav môže byť spojený s množstvom rôznych faktorov (infekčný proces môže pochádzať napríklad z obličiek) a konkrétnych stavov (napr. Tehotenstva).
Prítomnosť bielkovín a bielych krviniek v moči počas tehotenstva je pomerne bežná. To závisí predovšetkým od kvalitatívneho zhoršenia močenia po strate tónu močového mechúra, čo vytvára ideálne podmienky pre proliferáciu baktérií.
Možné súvisiace symptómy
Pred analýzou moču nie sú žiadne príznaky, ktoré by mohli odhaliť prítomnosť leukocytov. Tieto prejavy sa líšia podľa typu poruchy.
V závislosti od príčiny sa môžu vyskytnúť:
- Horúčka, zimnica, vracanie a všeobecná malátnosť;
- Častý pocit močiť, sprevádzaný pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
- Nadmerné emisie moču počas noci;
- Bolesť a silné pálenie pri močení;
- Páchnuca moč s zakaleným alebo naružavým vzhľadom v dôsledku prítomnosti krvi (hematuria);
- Uretrálne sekréty;
- Bolesti brucha.
Avšak vzhľadom na to, že iné typy problémov môžu viesť k prítomnosti vysokých leukocytov v moči, odporúča sa nepovažovať zoznam symptómov uvedených vyššie za absolútny.
Ako ho zmerať
Dávka leukocytov v moči sa vykonáva odobratím vzorky z prvého ranného močenia (alebo aspoň 3 hodiny po poslednom močení). V skutočnosti je ranný moč koncentrovanejší a môže poskytnúť užitočnejšie indikácie pre diagnózu.
Hľadanie leukocytov v moči sa vykonáva pod mikroskopom alebo pomocou nedávno zavedených automatizovaných metód (prietoková cytometria); prítomnosť 1 - 2 leukocytov na mikroskopické pole (40x) sa považuje za normálnu, zatiaľ čo jedna hovorí o leukocitúrii (nadmerná prítomnosť leukocytov v moči), keď sa na jednom mikroskopickom poli deteguje najmenej 10 leukocytov (tento počet sa líši v závislosti od konzultovaných zdrojov, od 5 do 20). Ak sa namiesto toho použije cytofluorimeter, referenčné hodnoty zodpovedajú limitom poskytnutým prístrojom (napríklad viac ako 20 leukocytov na mikroliter moču môže byť indexom leukocytúrie).
Mikroskopické počítanie môže byť ovplyvnené rôznymi faktormi, ktoré menia koncentráciu moču; chyba môže byť navyše zavedená zmenou množstva kvapaliny, ktorá je umiestnená na sklíčku.
Okrem uvedených metód existuje aj ďalšie vyšetrenie, ktoré sa môže vykonať aj doma, ktoré hodnotí esterázovú aktivitu leukocytov; je to rýchly test založený na použití reaktívnych pásikov, ktoré sa majú ponoriť do moču a ktoré menia farbu a intenzitu farby na základe prítomnosti a koncentrácie leukocytov. Aj v tomto prípade však existuje riziko falošných pozitív a falošných negatív.
príprava
Moč by sa mal odoberať v sterilnej nádobe na jedno použitie. Ihneď po tom sa má ihneď uzavrieť a má sa odniesť do laboratória do dvoch hodín.
Pred odobratím vzorky je dobré si dôkladne umyť ruky mydlom a vodou a vyčistiť genitálie, pretože baktérie a bunky, ktoré ich obklopujú, môžu kontaminovať vzorku a zasahovať do interpretácie výsledkov testov.
V prípade žien môžu zmeny spôsobiť aj menštruačný prietok a vaginálne sekréty. Z praktického hľadiska je prvý prúd moču vylúčený a potom sa vzorka okamžite po odbere odoberie, až kým sa testovacia skúmavka alebo sklo nenaplní.
Interpretácia výsledkov
Vo väčšine prípadov je detekcia leukocytov v moči nešpecifickým príznakom infekcie močových ciest (obličky, uretre, močový mechúr alebo močová trubica); nešpecifický termín zdôrazňuje, ako biele krvinky jednoducho informujú o prebiehajúcej infekcii, bez toho, aby špecifikovali typ alebo umiestnenie. Množstvo leukocytov v moči však môže poskytnúť niektoré ďalšie stopy; napríklad vieme, že masívny nárast bielych krviniek v moči je vo všeobecnosti indikátorom akútnej infekcie.
Zo všetkých týchto dôvodov zistenie významných koncentrácií leukocytov v moči vyžaduje následné vyšetrenia, aby sa zistil pôvod problému. Prvé indikácie môžu pochádzať z interpretácie asociovaných symptómov, aj keď sú všeobecne nešpecifické, pretože sú spoločné pre rôzne stavy. Okrem toho, v chronických alebo miernych infekčných formách je leukocitúria mierna a symptómy môžu byť veľmi rozmazané alebo dokonca chýbajúce.
- Ak je prítomnosť leukocytov v moči spôsobená uretritídou, typicky asociovaná symptomatológia zahŕňa uretrálne sekréty s prítomnosťou hnisu, ktoré sú spojené s pálením pri močení; v niektorých prípadoch môže byť pacient asymptomatický alebo sa môže sťažovať na menšie ochorenia. Veľmi často je uretritída infekčného pôvodu; zlé osobné hygienické a rizikové sexuálne vzťahy sú preto hlavnými príčinnými činiteľmi.
- Ak je prítomnosť leukocytov v moči spojená s cystitídou, vo všeobecnosti dochádza k narušenému močeniu, ako sú problémy s močením, bolesť a pálenie pri emisii moču a častá potreba močenia, sprevádzaná pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Niekedy sú prítomné hematúria (krv) a pyúria (hnis), ktoré dávajú moču charakteristickú zákal, s načervenalými odtieňmi v dôsledku prítomnosti hemoglobínu.
- Ak je detekcia leukocytov v moči spojená s renálnou litiázou (kamienkami), pacient sa môže sťažovať na príznaky, ako je častá potreba močiť a pálenie a bolesť pri močení; moč môže byť zakalený, niekedy s krvou a zápachom. Okrem toho môže byť intenzita močového prúdu znížená, s miernymi bolesťami v boku až po skutočnú renálnu koliku.
- Keď je prítomnosť leukocytov v moči spojená s prostatitídou, poruchami a bolesťami spojenými s ejakuláciou a močením (prerušovaný tok moču, bolesť alebo pálenie pri močení, môže koexistovať častá a naliehavá potreba močiť a nadmerné emisie moču). počas noci). Pri bakteriálnych infekciách sú tieto príznaky často spojené s vysokou horúčkou, zimnicou, malátnosťou, hematuriou a zvracaním; môžete si tiež všimnúť únik sekrétov z penisu, uprednostňovaný stláčaním žaluďov. Viac alebo menej intenzívna bolestivá symptomatológia môže postihnúť prostatu, dolnú časť chrbta alebo slabiny. Všetky tieto príznaky sú pri akútnej prostatitíde silnejšie, zatiaľ čo v chronických formách sú miernejšie as opakovaným priebehom.
- Ak je prítomnosť leukocytov v moči sprevádzaná balanitisom, žaluďy (koncová časť penisu) sa javia červené, svrbiace, bolestivé a opuchnuté. Často sú prítomné uretrálne sekréty, pričom príčiny pôvodu musia byť vyhľadávané predovšetkým pri pohlavne prenosných chorobách.
- Ak je prítomnosť leukocytov v moči spojená so zápalom obličiek (pyelonefritída), pacient sa môže sťažovať na bolesť na strane zodpovedajúcej anatomickému miestu postihnutého orgánu; okrem toho môže byť horúčka s triaškou, sprevádzaná „nevyhnutnými“ poruchami močenia. Tieto infekcie obličiek sú častejšie u ľudí so slabým imunitným systémom, alebo ktorí potrebujú dlhodobo používať močový katéter.
- Ak je prítomnosť leukocytov v moči sprevádzaná rakovinou močového mechúra, príznaky môžu byť úplne neprítomné. Najčastejším príznakom je prítomnosť krvi v moči, čo predstavuje nástup v 80% prípadov; často je krvácanie viditeľné voľným okom, zatiaľ čo v pokročilejšom štádiu sú poruchy močenia bežné.
- Ak je prítomnosť leukocytov v moči sprevádzaná polycystickým ochorením obličiek, stav môže byť asymptomatický alebo spojený s bolesťou brucha, prítomnosťou krvi v moči a renálnou insuficienciou, s viac alebo menej skorým nástupom v závislosti od formy (dominantná alebo recesívna).
