definícia
Lupus erythematosus načrtáva systémovú autoimunitnú patológiu (tiež známu ako SLE) charakterizovanú zápalom tkaniva, ktorý sa autoprotilátkami postupne šíri v celom tele. Lupus erythematosus môže zahŕňať kožu, obličky, kĺby, mozog, pľúca, srdce a krvné bunky.
príčiny
Klinické dôkazy ukazujú, že Lupus erythematosus je silne ovplyvnený genetickou zložkou; ochorenie však môže byť vyvolané aj liekmi (napr. antikonvulzívami, hydralazínom, prokaínamidom atď.), vírusovými infekciami (napr. rubeola) a zriedkavejšie aj UV žiarením zo slnka. Významná estrogénová zložka žien môže byť rizikovým faktorom výskytu lupusu.
príznaky
Diagnóza Lupus erythematosus je dosť zložitá, pretože príznaky nástupu sa často prekrývajú s príznakmi iných menej zložitých patológií: asténia, dýchavičnosť, bolesť kĺbov a obličiek, horúčka, strata apetítu, kožné lézie, malátnosť, suché oko Raynaudov syndróm, orálne vredy. Najčastejším príznakom je konkrétna kožná lézia na tvári, tvarovaná ako motýľ (zahŕňajúci nos a líca).
Informácie o liekoch na vyliečenie systémového lupus erythematosus nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať lieky na liečbu systémového lupus erythematosus, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Neexistuje žiadny liek alebo liek, ktorý by mohol trvalo vyliečiť lupus erythematosus; skôr, niektoré liečby môžu pomôcť znížiť všeobecné symptómy - najmä tie, ktoré súvisia s neuropsychiatrickými prejavmi, artritídou a nefropatiou - čím sa zlepšuje kvalita života postihnutého pacienta.
Je dôležité rozlišovať dve všeobecné liečby: prvá sa týka liečby lokalizovaného lupus erythematosus v niektorých anatomických oblastiach, druhá, ktorá zahŕňa aj hlboké orgány (srdce, obličky, pľúca).
NSAID : indikované na liečbu mierneho až stredne závažného lupus erythematosus, obmedzeného preto na niektoré anatomické miesta; najmä nesteroidné protizápalové liečivá sa široko používajú, keď lupus erythematosus generuje artritídu a artralgiu (bolesť kĺbov a okolitého tkaniva).
- Kyselina acetylsalicylová (napr. Vivin, Ac Acet, Carin, Aspirin): indikatívna dávka na liečenie symptómov lupus erythematosus spojených s artritickou bolesťou je nasledovná: 3 gramy na deň liečiva, frakcionované v niekoľkých dávkach. Podávanie lieku deťom mladším ako 12 rokov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je Reyeov syndróm, dysfunkcia pečene a zmeny mozgu, preto sa dôrazne odporúča.
- Naproxen (napr. Naprosyn, Prexan, Naprius): používa sa na liečbu typických symptómov, ktoré sprevádzajú lupus erythematosus, najmä horúčku, opuch a bolesť. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Ibuprofen (napr. Brufen, 400 mg tablety; Subitene, 200 mg vrecká; Moment, 200 mg tablety): užitočné na zníženie horúčky spôsobenej lupus erythematosus
Antimalariká : tieto lieky sa používajú pri liečbe mierneho alebo stredne závažného lupus erythematosus, najmä ak sa ochorenie týka hlavne kože a kĺbov. Nezneužívajte tieto lieky: bezohľadné používanie môže spôsobiť poškodenie sietnice a bolesti žalúdka.
- Hydroxychlorochín (napr. Plaquenil): indikovaný na liečbu systémového a diskoidného lupus erythematosus; odporúča sa začať liečbu dávkou 400 mg, ktorá sa má užívať perorálne 1-2 krát denne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov v závislosti od závažnosti symptómov a odozvy na liečbu. Následne sa odporúča pokračovať v liečbe udržiavacou dávkou v rozsahu od 200 do 400 mg, ktorá sa užíva ústami raz denne. Odporúča sa vždy užívať liek na plný žalúdok (alebo pohár mlieka).
- Chlorochín (napr. Chlorochín, Cloroc FOS FN): táto účinná látka sa používa aj na liečbu systémového a diskoidného lupus erythematosus. Poraďte sa so svojím lekárom.
Steroidy : majú sa užívať výhradne po liečbe NSAID bez uspokojivých výsledkov. Neselektívne alebo dlhodobé užívanie steroidov môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky (akné, prírastok hmotnosti, šedý zákal, kŕče, glaukóm, osteoporóza, psychóza, peptický vred atď.). Pri miernych alebo stredných formách lupus erythematosus je možné vykonať terapeutický postup založený na steroidoch s pomerne krátkym trvaním (vo všeobecnosti sa odporúča užívať malú dávku lieku striedavo v priebehu niekoľkých mesiacov); pri ťažkom lupus erythematosus sa terapia zvyčajne začína dávkou steroidných liekov, pričom sa pokračuje v liečbe progresívnym znižovaním dávky.
- Prednizón (napr. Solprene, Deltamidrina): približne odporúčaná dávka na odľahčenie symptómov lupus erythematosus je 5 mg. Tento liek je určite kortikosteroid, ktorý sa najviac používa v terapii na dosiahnutie dlhodobého supresívneho terapeutického účinku, veľmi užitočného na liečenie systémového lupus erythematosus.
- Betametazón (napr. Bentelan, Celestone, Diprosone): približne sa odporúča užívať dávku lieku 750 mcg (táto dávka zodpovedá 5 mg prednizónu).
- Metylprednizolón (napr. Medrol, Urbason, Solu-medrol): s cieľom znížiť zápal spôsobený lupus erythematosus; denná dávka metylprednizolónu môže byť okolo gramu, ktorá sa má užívať intravenózne počas 3 po sebe nasledujúcich dní; dávka sa má postupne znižovať v nasledujúcich dňoch, pričom sa súčasne užívajú lieky s rôznym terapeutickým účinkom (napr. cyklofosfamid: protirakovinový liek - napr. Endoxan Baxter - v bolusoch 0, 5-1, 0 g / m2, každých 21-28 dní, počas 6 mesiacov).
- Triamcinolón (napr. Kenacort): pri liečbe symptómov spojených so systémovým lupus erythematosus sa odporúča začať liečbu 20 - 32 mg lieku, ktorá sa užíva perorálne počas obdobia stanoveného lekárom. Pokračujte v udržiavacej liečbe, pričom užívajte 48 mg perorálne denne.
Imunosupresíva : indikované pre ťažké formy lupus erythematosus. Imunosupresívne liečivá sa často používajú v kombinácii so steroidmi, aby sa znížili ich dávky, čím sa znížia vedľajšie účinky.
- Azatioprin (napr. Azathioprin, Immunoprin, Azafor): liek je indikovaný v prípade nefritídy spôsobenej lupus erythematosus. Užívajte liek v dávke 1-3 mg / kg denne alebo perorálne, podľa pokynov lekára.
- Cyklofosfamid (napr. Endoxan baxter, fľaša alebo tablety): má sa užívať na liečbu príznakov lupus erythematosus v pokročilom stave, s evidentným postihnutím obličiek. Predĺžený príjem tohto lieku môže spôsobiť neplodnosť u mladých žien vo fertilnom veku (cieľ uprednostňovaný chorobou), ako aj zvýšenie predispozície k leukémii, lymfómom a nádorom močového mechúra.
- Mykofenolát (napr. Mykofenolát mofetil teva, Cellcept, Myclausen): liek je indikovaný na liečbu príznakov lupus erythematosus so zjavným postihnutím obličiek.
- Belimumab (napr. Benlysta): imunosupresívum poslednej generácie, najmä indikované pre ťažké formy systémového lupus erythematosus. Odporúča sa užívať dávku 10 mg / kg intravenóznej jednohodinovej infúzie každé 2 týždne pre prvé tri dávky; potom pokračujte s rovnakou dávkou v 4-týždňových intervaloch.
Alternatívna terapia na liečbu lupus erythematosus
Plazmatická transfúzia je alternatívnou terapeutickou cestou na liečenie lupus erythematosus; hoci ani táto liečba nie je úplne presvedčivá, zdá sa, že predstavuje platnú terapeutickú možnosť na zmiernenie symptómov. Cieľom plazmovej transfúzie je eliminovať komplexy protilátka-antigén, ktoré v nich cirkulujú, takže je indikovaná na liečbu lupus erythematosus u pacientov, ktorí nereagujú na vyššie opísanú liečbu.
