všeobecnosť
Hysterická (alebo pseudocytová) gravidita je zriedkavý klinický syndróm, v ktorom žena verí, že je tehotná, hoci sa nevyskytla žiadna skutočná koncepcia. Toto presvedčenie je spojené s fyzickými zmenami a subjektívnymi symptómami (ako je nevoľnosť), ktoré môžu simulovať tehotenstvo.
Pseudociesi sa javia ako dôsledok psychologických a neuroendokrinných mechanizmov, ktoré vzájomne ovplyvňujú rovnováhu medzi mysľou a telom . Syndróm sa môže objaviť, keď je veľmi silná túžba mať dieťa a to sa nedá splniť. Problém môže nastať aj v opačnom prípade, keď je nekontrolovaný strach z tehotenstva a nie je to žiaduce.
Ženy, ktoré trpia hysterickým tehotenstvom, takmer vždy zvládnu tento moment, ale potrebujú psychoterapeutickú podporu. Tento prístup sa snaží zistiť základné príčiny poruchy s cieľom priniesť pacientovi, aby žil túžbu po materstve zdravým a vyváženým spôsobom.
synonymá
Hysterické tehotenstvo sa tiež označuje ako pseudocytové alebo falošné tehotenstvo .
Hysterické tehotenstvo: starodávna porucha
Hysterické tehotenstvo nie je nedávny fenomén: po stáročia tento stav zachytil záujem lekárov a iných.
Prvé odkazy na poruchu boli nájdené v spisoch Hippokrata (300 pnl); problém je tiež hlásený niektoré stredoveké dokumenty a neskôr bol spracovaný Freud. Mnohí historici tvrdia, že kráľovná Anglicka, Maria Tudor (nazývaná Sanguinaire alebo "Bloody Mary"), trpeli pseudocasy.
epidemiológia
Neexistujú žiadne spoľahlivé štatistiky, ktoré by pomohli vysvetliť, ako ženy zažívajú hysterické tehotenstvo. V skutočnosti bol tento jav pozorovaný vo všetkých etnických a sociálno-ekonomických skupinách.
Zdá sa, že tento stav je častejší u žien vo veku 20 až 39 rokov, ale bol tiež opísaný u dievčat pred menarche au postmenopauzálnych starších žien.
Hoci presné údaje týkajúce sa prevalencie pseudocytov nie sú k dispozícii, zistilo sa, že tento fenomén sa zvyčajne vyskytuje v kultúrach, ktoré dávajú absolútnu hodnotu tehotenstvu (a úlohe matky) a pre ktoré je plodnosť nevyhnutným predpokladom manželstva. alebo pre stabilný vzťah.
V historickom dokumente zo 17.-18. Storočia sa venovala pozornosť skutočnosti, že väčšina pacientov bola vydatá a približne polovica z nich už ukončila predchádzajúce tehotenstvo.
Zdá sa, že výskyt hysterického tehotenstva v rozvinutých krajinách klesá. Môže to súvisieť so sklonom k zmenšovaniu veľkosti rodiny a povedomím, že primárnou úlohou ženy už nie je len výchova detí.
Riziko vzniku tohto syndrómu však zostáva v kultúrach, v ktorých je potomstvo považované za veľmi dôležitý prvok.
Poznámka. Hysterické tehotenstvo nie je prejavom obmedzeným len na ľudí: tento jav bol pozorovaný aj u iných cicavcov, ako sú psi a myši.
príčiny
Pseudociesi je klasifikovaný ako " somatoformná porucha " v diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch, referenčnej publikácii, ktorú pripravila Americká psychiatrická asociácia.
Vývoj pseudocytov zahŕňa psychologické a neuroendokrinné mechanizmy, ktoré vzájomne ovplyvňujú rovnováhu medzi mysľou a telom. Zdá sa, že základom tejto patológie je emocionálny stres, hľadanie identity matky a matky a silný sociálny tlak. Hysterické tehotenstvo sa preto môže objaviť, keď žena prejavuje veľmi silnú túžbu mať dieťa, alebo naopak, je ohromená nekontrolovaným strachom z tehotenstva, keď nie je žiadaná, z osobných dôvodov a / alebo kultúrnych dôvodov .
Učenci tohto fenoménu tvrdia, že táto psychologická malátnosť môže ovplyvniť zapojenie osi hypotalamus-hypofýza-vaječník, čo mení jeho funkciu. To by malo za následok abnormálnu sekréciu hormónov (vrátane estrogénu a prolaktínu), ktorá je schopná vyvolať v tele ženy rad fyzických zmien podobných tým, ktoré sa vyskytli v aktuálnom období gravidity.
Okrem toho, keď je prítomný hlboký depresívny stav, je možné, že sú ovplyvnené neurotransmitery (ako napríklad serotonín) a biogénne amíny, ktoré sa podieľajú na regulácii reprodukčných hormónov.
Rizikové faktory
Medzi faktory, ktoré môžu podporiť vznik hysterického tehotenstva patria:
- Podráždená túžba stať sa matkou, alebo naopak strach z počatia detí;
- Neplodnosť alebo strata reprodukčnej schopnosti (napríklad po menopauze, potrate alebo hysterektómii);
- Interpersonálne tlaky (snaha o udržanie vzťahu, osamelosti alebo zložitých vzťahov s významnými členmi rodiny);
- Nízka sebaúcta;
- Sklon k nepochopeniu somatických podnetov;
- Vynaliezavosť v zdravotníckych otázkach;
- Prítomnosť nejakého psychologického alebo úzkostného problému s myšlienkou tehotenstva.
Dokonca aj kultúrny tlak rodiť dieťa určitého pohlavia môže ovplyvniť poruchu. U citlivých žien sa pseudocyty zistili v súvislosti so zlyhaním pečene, systémovým lupus erythematosus, abdominálnymi neoplazmami, hyponatrémiou a cholecystitídou.
Kto je najviac ohrozený?
Predstavujú väčšie riziko vzniku pseudocytov:
- Ženy s hlbokou depresiou, ktoré majú tendenciu konvertovať svoju duševnú traumu na fyzické príznaky tehotenstva.
- Ženy s neplodnosťou, ktoré sa už dlho snažia otehotnieť.
- Ženy, ktoré nedávno utrpeli potrat (spontánne alebo indukované).
- Ženy, ktoré sa obávajú neželaného tehotenstva (napríklad obete znásilnenia) alebo pociťujú vinu po sexuálnych vzťahoch.
Príznaky a príznaky
Klinická prezentácia hysterického tehotenstva má psychologické aj fyziologické aspekty.
Ženy postihnuté poruchou majú silné a zakorenené presvedčenie, že sú tehotné a majú jeden alebo viac z nasledujúcich charakteristických znakov alebo symptómov obdobia gravidity:
- Zväčšené brucho;
- Nepravidelnosť menštruačného cyklu;
- Nevoľnosť, vracanie a závraty;
- Zvýšenie telesnej hmotnosti;
- Výkyvy nálad;
- Zmeny prsníkov (sekréty bradaviek, citlivosť prsníkov atď.);
- Zvýšená frekvencia moču;
- Vnímanie pohybov plodu.
Napriek vyššie uvedeným prejavom ženy, ktoré trpia týmto psychosomatickým stavom, nie sú fyzicky tehotné a nemajú sériu príznakov: počas ultrazvukového vyšetrenia sa napríklad nenachádza srdcový tep plodu.
Najčastejším príznakom, zväčšenie brucha, sa vyskytuje bez extroflexie pupku typicky pozorovaného v tehotenstve. Zvýšenie objemu brucha je v skutočnosti určené plynnou distenziou, prebytočným tukom, výraznou bedrovou lordózou alebo fekálnou a / alebo močovou retenciou; táto manifestácia sa často rieši podaním celkovej anestézie.
Zmeny v menštruačnom cykle spojené s hysterickým tehotenstvom siahajú od nepravidelností vzhľadu toku až po úplnú absenciu menštruácie (amenorea).
Čo sa týka zmien prsníkov, môže sa objaviť pocit napätia a citlivosti, zväčšenie prsníkov, zmeny pigmentácie, sekrécia bradaviek a galaktorea (produkcia mlieka).
Subjektívny pocit vnímania pohybov plodu má tendenciu prezentovať sa namiesto toho atypickým spôsobom z hľadiska intenzity a trvania; môže to byť spôsobené kontrakciou svalstva brušnej steny alebo peristaltiky čriev. V najzávažnejších prípadoch môže mať žena trpiaca pseudocytmi dokonca typické príznaky práce.
diagnóza
Lekárovi môže počiatočná prezentácia hysterického tehotenstva vyplynúť z rutinných prenatálnych vyšetrení, ktorým je žena vystavená presvedčenia o tom, že je v zaujímavom stave, alebo kvôli problému, ktorý pacient obvinil z predpokladaného tehotenstva (napríklad: bolesť brucha, výtok z pošvy krvi). a predpokladaný pokles fetálnej aktivity).
Po prvé, hysterická gravidita je diagnostikovaná bez toho, že je to skutočné tehotenstvo. Okrem fyzického vyšetrenia bude potom lekár musieť vykonať tehotenský test a ultrazvuk brušnej dutiny na kontrolu veľkosti maternice.
Ženy postihnuté touto poruchou môžu mať rôzne zmeny v koncentrácii prolaktínu, estrogénu, progesterónu, stimulácie folikulov a luteinizačného hormónu. Neexistuje však spoločný profil pre všetky prípady hysterického tehotenstva a endokrinologické zmeny môžu byť nekonzistentné.
Napriek príznakom je výsledok tehotenského testu vždy negatívny.
Poznámka. V niektorých prípadoch môže tehotenský test uskutočnený pacientom poskytnúť slabé pozitívne a falošne negatívne výsledky.
V kontexte tejto psychosomatickej poruchy, ktorá je emocionálnym stavom schopným ovplyvniť vylučovanie hormónov, by tento výsledok mohol závisieť od nárastu gonadotropínov.
Pri gynekologickom vyšetrení sa nezvyšuje objem maternice ženy, ktorá má hysterické tehotenstvo. Počas abdominálneho ultrazvuku sa demonštruje neprítomnosť produktu koncepcie a nedá sa detegovať žiadny srdcový tep plodu.
Varovanie! Je možné, že dojem, že je tehotná, je spôsobený niektorými skutočnými zdravotnými problémami, ako je dysfunkcia vaječníkov, patológia maternice alebo rôzne endokrinné zmeny. Preto, keď je opuch brucha, aj keď nie sú žiadne dôvody na premýšľanie o tehotenstve, odporúča sa poradiť s lekárom.
prognóza
Zvyčajne príznaky hysterického tehotenstva trvajú niekoľko týždňov až deväť mesiacov alebo viac (niekedy aj roky). Zotavenie môže byť spontánne, ale niekedy mu predchádza symptomatická epizóda podobná pôrode. Ženy môžu pociťovať jednu alebo viac epizód pseudocytov.
Prognóza hysterického tehotenstva závisí do značnej miery od rozlíšenia špecifických psychologických a / alebo interpersonálnych faktorov, ktoré sa podieľali na rozvoji stavu pacienta.
V niektorých prípadoch pseudocyty oznamujú vývoj inej psychiatrickej poruchy, najčastejšie depresie, ale môže sa vyskytnúť aj hypománia alebo psychóza. Niektoré ženy s hysterickým tehotenstvom sa môžu dokonca pokúsiť o samovraždu.
liečba
Medzi ciele liečby pseudocytov patria:
- Riešenie fyzických znakov a príznakov hysterického tehotenstva;
- Zlepšenie medziľudskej dynamiky;
- Zníženie rizika relapsu.
Ako psychosomatická porucha, hysterické tehotenstvo nevyžaduje farmakologické alebo chirurgické zákroky zamerané na skutočné organické ochorenia.
Väčšina žien môže byť presvedčená, že nebudú čakať na to, že dieťa bude čeliť dôkazom ultrazvukového vyšetrenia alebo iných zobrazovacích techník.
Všeobecne platí, že na vyriešenie problému, okrem podpory od tých, ktorí sú blízko k nám, sa odporúča psychoterapia . Tento prístup si kladie za cieľ preskúmať základné príčiny poruchy a viesť ženu k tomu, aby žila túžbu po materstve zdravým a vyváženým spôsobom (alebo akceptovať nemožnosť dosiahnuť túto túžbu).
