všeobecnosť
Mužský hypogonadizmus je stav, ktorým mužské gonády - alebo semenníky - už nevytvárajú fyziologické množstvá testosterónu.
Testosterón je hlavným mužským pohlavným hormónom.
Symptómy mužského hypogonadizmu spočívajú v podstate v nevyvinutí sekundárnych sexuálnych charakteristík, čo je proces, ktorý závisí od testosterónu.
Liečba mužského hypogonadizmu sa líši v závislosti od toho, či je hypogonadizmus primárny alebo sekundárny.
Stručný prehľad hypogonadizmu a funkcie gonád
Hypogonadizmus je medicínsky termín, ktorý indikuje viac alebo menej výrazné zníženie funkčnej aktivity gonád .
Ľudské semenníky a vaječníky u žien, pohlavné orgány sú reprodukčné orgány zodpovedné za produkciu pohlavných buniek alebo pohlavných hormónov a pohlavných hormónov
Zníženie funkčnej aktivity gonád preto zahŕňa zníženie sekrécie pohlavných hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre rozvoj sekundárnych pohlavných znakov a kontrolu reprodukčného aparátu.
ČO ZAPLATÍ ČINNOSŤ GONADI?
Aktivita pohlavných žliaz závisí od hypotalamu, konkrétneho orgánu mozgu a hypofýzy, žľazy umiestnenej v spodnej časti lebky.
V skutočnosti, prostredníctvom sekrécie takzvaného GnRH, hypotalamus stimuluje hypofýzu k produkcii FSH a LH, dvoch hormónov, ktoré majú medzi svojimi rôznymi úlohami úlohu regulovať produkciu pohlavných hormónov gonádami.
Čo je to mužský hypogonadizmus?
Mužský hypogonadizmus je podmienkou, že mužské gonády (semenníky) už nevytvárajú dostatočné množstvo testosterónu, hlavného mužského pohlavného hormónu.
ÚLOHA SEXUÁLNYCH PÁNSKÝCH HORMÓNOV
Mužské pohlavné hormóny - testosterón v hlave - kontrolujú vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík človeka, menovite rast penisu a semenníkov, vzhľad ochlpenia, kožných a vousových chĺpkov, posilnenie svalov, rozširovanie pohlavných orgánov. a zväčšenie prostaty.
druhy
Odborníci rozlišujú dva typy mužského hypogonadizmu: primárny mužský hypogonadizmus a sekundárny (alebo centrálny) mužský hypogonadizmus .
- Mužský hypogonadizmus je definovaný ako primárny, ak je výsledkom defektu alebo problému v semenníkoch.
To znamená, že signály pochádzajúce z hypotalamu a hypofýzy sú správne; to, čo nefunguje správne, sú reprodukčné orgány vylučujúce pohlavné hormóny.
- Mužský hypogonadizmus sa nazýva sekundárny, ak je výsledkom defektov v hypotalame alebo hypofýze.
To znamená, že semenníky sú zdravé a fungovali by správne, ak by nebol problém proti prúdu, na úrovni hypotalamickej žľazy a hypofýzy.
príčiny
Možné príčiny primárneho mužského hypogonadizmu zahŕňajú:
- Klinefelterov syndróm ;
- Kryptorchizmus, keď nie je vyliečený v detstve;
- Niektoré formy orchidey po mumpsu ;
- Silné testikulárne traumy
- Rádioterapia a / alebo chemoterapeutická liečba na rakovinu semenníkov alebo na rakovinu semenníkov.
Medzi možné príčiny sekundárneho mužského hypogonadizmu však patria:
- Kallmannov syndróm ;
- Ochorenia hypofýzy (napr. Nádory hypofýzy);
- Niektoré zápalové ochorenia, ako je sarkoidóza, tuberkulóza alebo histiocytóza, ktoré ovplyvňujú hypotalamus alebo hypofýzu, menia jeho aktivitu;
- L, AIDS
- Predĺžený príjem liekov proti bolesti opiátov (napr .: kodeín, morfín, oxykodón, metadón, fentanyl, hydromorfín a didrokodeín);
- Obezita ;
- Starnutie ;
- Hemochromatóza ;
- Nutričné nedostatky v dôsledku podvýživy;
- Operácia mozgu, z ktorej vzniká viac alebo menej závažná lézia hypotalamu;
- Nádory mozgu zahŕňajúce hypotalamus;
- Úraz hlavy, ktorý špecificky ovplyvňuje hypotalamus alebo hypofýzu.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy mužského hypogonadizmu
Symptómy a príznaky mužského hypogonadizmu sú početné a líšia sa s vekom.
Počas života plodu závisí symptomatický obraz od toho, aký je vážny nedostatok testosterónu. Od najzávažnejších až po najzávažnejšie klinické prejavy siahajú od: prítomnosti pri narodení ženských pohlavných orgánov → prítomnosti pri narodení nejednoznačných pohlavných orgánov → prítomnosť pri narodení nedostatočne rozvinutých mužských pohlavných orgánov.
V puberte je zodpovedný mužský hypogonadizmus za:
- Znížený vývoj svalovej hmoty
- Neschopnosť znížiť tón hlasu
- Nedostatok rastu vlasov
- Znížený vývoj penisu a semenníkov
- Nadmerný rast rúk a nôh v porovnaní s trupom
- Abnormálny vývoj prsníka (gynekomastia)
V dospelosti je hypogonadizmus dôvodom:
- Erektilná dysfunkcia
- neplodnosť
- Znížený alebo chýbajúci rast brady, ktorý je spojený s nedostatkom vlasov na zvyšku tela
- Zníženie svalovej hmoty
- gynekomastia
- Tendencia k osteopénii alebo osteoporóze
- Zmysel pre opakovanú únavu
- Nízke libido
- Bliká
- Pokles koncentrácie
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Muž by sa mal obrátiť na svojho ošetrujúceho lekára alebo na odborníka na problémy mužského genitálneho traktu pri nástupe akéhokoľvek minimálneho príznaku spôsobeného mužským hypogonadizmom.
Včasná diagnostika poruchy má pozitívny vplyv na liečbu.
diagnóza
Pre správnu diagnózu mužského hypogonadizmu sú nevyhnutné nasledovné: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a testy hormonálnych dávok na vzorke krvi.
Ak majú podozrenie na ochorenie hypotalamu alebo hypofýzy, lekári môžu tiež zvážiť použitie CT vyšetrenia alebo nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR) hlavy nevyhnutnej.
PRÍKLADY HORMONÁLNEHO PODÁVANIA
Typicky hormonálne dávkové testy na vzorke krvi zahŕňajú:
- Meranie hladín FSH (alebo hormónu stimulujúceho folikuly) a LH (alebo luteinizačného hormónu);
- Meranie hladiny testosterónu.
liečba
Liečba mužského hypogonadizmu sa líši v závislosti od toho, či je hypogonadizmus primárny alebo sekundárny.
V prípade primárneho hypogonadizmu u mužov je nevyhnutné plánovanie adekvátnej substitučnej terapie testosterónom (alebo TRT ). TRT spočíva v podstate v exogénnom podávaní hlavného mužského pohlavného hormónu a je v skutočnosti hormonálnou terapiou.
V prípade sekundárneho mužského hypogonadizmu je na druhej strane dôležité najprv liečiť alebo aspoň pokúsiť obmedziť poruchu na úrovni osi hypotalamus-hypofýza. Avšak v týchto situáciách je hormonálna terapia testosterónom užitočná, ale nie je to liečba prvej línie, ako je to v prípade primárneho mužského hypogonadizmu.
PODPORUJTE TERAPIU TESTOSTERÓNOM: NIEKTORÉ PODROBNOSTI
- Podávanie exogénneho testosterónu sa môže uskutočňovať: cez náplasť alebo gél, ktorý sa môže aplikovať na kožu (cez transdermálnu cestu), injekciou (parenterálnou cestou) alebo požívateľnými tabletami (orálne).
- Predĺžená TRT zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, vrátane srdcového infarktu a mŕtvice. V tomto ohľade, v roku 2015, FDA, ktorá je americkou vládnou agentúrou pre reguláciu potravinárskych a farmaceutických výrobkov, požadovala od farmaceutických spoločností, ktoré obchodujú s exogénnym testosterónom, aby v ilustračných letákoch (pod hlavičkou nežiaduce účinky) hlásili zvýšené riziko kardiovaskulárnych príhod.
- Niekedy, okrem TRT, lekári mohli kombinovať exogénne podávanie GnRH (tj hypotalamický hormón, ktorý stimuluje hypofýzu na sekréciu FSH a LH). GnRH je užitočný v prípade prepubertálnych pacientov (na podporu puberty) av prípade zníženej produkcie spermií.
PRÍKLAD SPRÁVY HYPOGONADISMU SEKUNDÁRNYCH PÁNOV
Keď je príčinou sekundárneho mužského hypogonadizmu nádor hypotalamu alebo hypofýzy, predpokladaná liečba môže pozostávať z: chirurgického zákroku na odstránenie nádorovej hmoty, rádioterapie a / alebo chemoterapie.
prognóza
Nadácia Urology Care - americká nadácia špecializujúca sa na oblasť urológie - tvrdí, že hypogonadizmus je väčšinou chronický stav, ktorý si vyžaduje celoživotnú liečbu.
Prípady sekundárneho hypogonadizmu, ktorých príčiny sú niekedy liečiteľné aj pri dobrých výsledkoch, predstavujú výnimky z toho, čo bolo práve povedané.
