všeobecnosť
Entropia spočíva v rotácii smerom dovnútra očných viečok. V prítomnosti tohto stavu, s každým pohybom oka sa riasy a okraj očných viečok oprú o prednú časť oka, čo spôsobí začervenanie a podráždenie.
Entropia môže postihnúť osoby akejkoľvek vekovej skupiny, ale je častejšia u starších ľudí. Tento stav sa vyskytuje hlavne ako dôsledok procesu starnutia v dôsledku laxity šliach očných viečok spojených so zoslabením svalov a previsnutou kožou. Entropia môže tiež nastať v dôsledku poranenia, traumy alebo predchádzajúcej operácie. Porucha môže postihnúť jedno alebo obidve oči a týka sa najmä dolného viečka.
Niektoré liečby sú k dispozícii na dočasné zmiernenie príznakov a ochranu oka pred možným poškodením; najúčinnejšou korekciou však zostáva operácia.
príznaky
Keď sa viečko otočí smerom dovnútra, riasy sa stiahnu do kontaktu s očami a začnú poškrabať rohovku. Medzi najčastejšie príznaky entropie patria:
- Sčervenanie očí;
- Bolesť okolo oka;
- Citlivosť na svetlo a vietor;
- Kožné uvoľnenie kontúry oka;
- Epiphora (nadmerné trhanie s extravazáciou na tvári, a nie cez nasolacrimálny systém);
- Znížené videnie, najmä ak je poškodená rohovka.
Entropia môže tiež spôsobiť sekundárnu bolesť očí (v dôsledku poškodenia očného viečka alebo poškodenia nervov).
Symptómy entropie sa často vyvíjajú s pomalou progresiou. Nástup sa typicky vyskytuje ako mierne podráždenie očí, ale v priebehu času, v neprítomnosti liečby, opakovaná abrázia rohovky môže viesť k infekcii, zjazveniu a strate zraku.
komplikácie
V prípade extrémnych suchých očí alebo chronického podráždenia sa môžu lézie rohovky transformovať na ulcerácie (bolesť na rohovke). Vred rohovky sa môže nakaziť a môže spôsobiť vážnu stratu zraku, ak nie je okamžite liečený.
príčiny
Entropia môže byť spôsobená množstvom príčin.
- Proces starnutia: predstavuje najčastejšiu príčinu entropie. Keď starneme, tkanivá okolo očí sa začínajú uvoľňovať a oslabovať, čo umožňuje, aby sa okraj viečka obrátil dovnútra;
- Jazvy : môžu byť spôsobené zranením, traumou, infekciou, predchádzajúcim chirurgickým zákrokom, rádioterapiou alebo chemickým popáleninami. Jazvy môžu zmeniť normálne zakrivenie očného viečka a spôsobiť entropiu;
- Svalové kŕče : spastická entropia je dôsledkom očných svalových zmien, ktoré môžu pochádzať z infekcií alebo zápalov;
- Vrodené stavy : veľmi zriedkavo, entropia je prítomná pri narodení, ako komplikácia vývoja;
- Trachoma : entropia je jedným z charakteristických príznakov trachómu, infekčného ochorenia oka najviac prevládajúceho v rozvojových krajinách. Tento stav sa ľahko prenáša priamym kontaktom s očami a nosom infikovanej osoby alebo zdieľaním osobných vecí, ako sú uteráky a oblečenie. Trachóm je hlavnou príčinou slepoty infekčného pôvodu na svete.
diagnóza
Očný lekár môže počas vyšetrenia oka ľahko diagnostikovať entropiu. To môže zahŕňať stanovenie svalového tonusu a hyperlitáciu tkanív očných viečok. V prípadoch, keď je podozrenie, že stav je spôsobený výskytom zjazvenia alebo predchádzajúcim chirurgickým zákrokom, lekár tiež skontroluje okolité tkanivo.
Určenie príčiny entropie vám umožňuje stanoviť najvhodnejšiu terapiu alebo chirurgickú techniku.
liečba
Ošetrenie závisí od príčiny a závažnosti entropie; najmä stav rohovky ovplyvňuje výber terapie, ktorá sa má prijať.
Ak je príčina menšia a dočasná, lepenie viečka môže zmierniť symptómy. Tento postup spočíva v aplikácii náplastí podľa postupov a časov určených lekárom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré spôsobí preklopenie okraja rias.
Injekcie botulotoxínu A sa môžu použiť na dosiahnutie rovnakého výsledku, najmä ak je entropia spôsobená svalovými kŕčmi. Táto liečba oslabuje spastické svaly, aj keď účinok trvá niekoľko mesiacov. Medzitým sa často predpisuje očné vymytie alebo masť na báze antibiotík, reepitelizácia alebo mazivá, aby sa oči vlhké, zmierniť príznaky a chrániť rohovky. Alternatívne môžu byť predpísané terapeutické kontaktné šošovky na ochranu povrchu rohovky.
Ak je nepravdepodobné, že sa stav spontánne zotaví, pacient môže podstúpiť operáciu. Dostupné sú rôzne postupy a použitá technika závisí od etiológie a stavu okolitého tkaniva. Ak je entropia spôsobená hyper-kvalitou tkanív očných viečok v dôsledku starnutia, postup zahŕňa odstránenie prebytočnej kože z vonkajšieho očného viečka a aplikáciu jedného alebo viacerých stehov na roztiahnutie svalov a šliach a otočenie očné viečko v jeho prirodzenej polohe. Ak je entropia spôsobená jazvami spôsobenými traumami alebo predchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi, chirurg môže použiť kožný štep. Ak sa operácia vykonáva pred poškodením rohovky, prognóza je vynikajúca. Postupom času je možné operáciu opakovať, aby sa ďalej korigovala laxita očného viečka.
