definícia
Spiaca choroba - tiež známa ako africká trypanozómia - je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša na človeka prostredníctvom uštipnutia infikovaných muchy tsetse.
Je to typické ochorenie Afriky a môže postihnúť ľudí aj niektoré živočíšne druhy.
príčiny
Spavosť je infekcia spôsobená bičíkovitými protozoárnymi parazitmi: Trypanosoma brucei rhodesiense (zodpovedný za nespavosť z východnej Afriky, tiež známy ako subakútna trypanozómia, ktorej priebeh je násilný a stručný, ) a Trypanosoma brucei gambiense ( zodpovedný za spavosť Gambie, známa aj ako chronická trypanozómia).
príznaky
Symptómy vyvolané nespavosťou sú rôzne v závislosti od štádia, v ktorom sa patológia nachádza.
V prvej fáze ochorenia - definovaná ako "hemolymfatická fáza" - príznaky ako horúčka, bolesť kĺbov, opuch v mieste uštipnutia muchy, svrbenie a opuchnuté lymfatické uzliny na krku.
V druhej fáze - definovanej ako "neurologická fáza" - sa prejavuje nekontrolovateľná letargia, kachexia, apatia, bolesť hlavy, slabosť, úzkosť, potenie a neschopnosť vstať a kŕmiť sa.
Informácie o chorobe spánku - lieky na liečbu chorôb nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať lieky na liečbu choroby z ospalosti, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Choroba z spánku je vážny stav, ktorý - ak nie je riadne liečený - vedie k určitej smrti pacienta. Preto je nevyhnutná včasná diagnostika ochorenia a zavedenie rovnako okamžitej a vhodnej liečby.
Farmakologická liečba nespavosti sa líši v závislosti od štádia, v ktorom sa patológia nachádza.
Lieky používané pri liečbe spavej choroby sú pentamidín, suramin, melarsoprol a eflornitín, a to ako v monoterapii, tak v kombinácii s nifurtimoxom. Bohužiaľ, niektoré z týchto liekov sú dosť staré a môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Tripanozómy v krvnom nátere, viditeľné ako "malé hady" medzi červenými krvinkami
suramin
Suramin je liek s antiparazitárnym účinkom objaveným v roku 1921. Používa sa na liečbu nespavosti spánku v hemolymfatickej fáze. Je však účinný len proti T. brucei rhodesiense .
Suramin sa podáva intravenózne. Vo všeobecnosti sa najprv vstrekne 100 mg účinnej látky takým spôsobom, aby sa vylúčila akákoľvek hypersenzitivita.
Po vylúčení precitlivenosti sa u dospelých pacientov zvyčajne podáva 1 gram lieku. Rovnaké množstvo suramínu sa potom podáva tretí, siedmy, štrnásty a dvadsiaty prvý deň liečby.
Na druhej strane u detí sa zvyčajne používa dávka suramíny 20 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ktorá sa má podávať rovnakým spôsobom ako u dospelých.
pentamidín
Pentamidín (Pentacarinat®) bol objavený v roku 1941 a používa sa pri liečbe hemolymfatickej spavej choroby spôsobenej parazitom T. brucei gambiense .
Je to liek, ktorý sa zdá byť dobre tolerovaný pacientmi a je podávaný intramuskulárne alebo pomalou intravenóznou infúziou.
Obvykle sa používa dávka pentamidínu 4 mg / kg telesnej hmotnosti denne alebo každý druhý deň až do celkového počtu 7 až 10 injekcií.
melarsoprol
Melarsoprol je derivát arzénu objavený v roku 1949 a môže byť použitý na liečbu nespavosti v neurologickej fáze spôsobenej T. brucei rhodesiense a T. brucei gambiense . Spôsobuje však značné vedľajšie účinky, z ktorých najzávažnejším je pravdepodobne reaktívna encefalopatia, ktorá môže byť tiež smrteľná.
Všeobecne sa liek podáva dospelým pacientom intravenózne v dávke 2-3 mg / kg telesnej hmotnosti. Priebeh liečby trvá tri dni a zvyčajne sa opakuje po intervale jedného alebo dvoch týždňov.
U detí sa na druhej strane zvyčajne používa počiatočná dávka melarsoprolu 0, 36 mg / kg telesnej hmotnosti, ktorá sa má podávať vždy intravenózne. Neskôr sa lekár môže rozhodnúť postupne zvyšovať množstvo melarsoprolu, kým sa nedosiahne optimálna dávka pre každého pacienta.
eflornitín
Eflornitín (Ornidyl®) je menej toxický ako melarsoprol, ale je účinný len pri liečbe spánkovej nevoľnosti v neurologickej fáze spôsobenej T. brucei gambiense .
U dospelých pacientov sa zvyčajne používa počiatočná dávka eflornitínu 400 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ktorá sa podáva v štyroch intravenózne rozdelených dávkach počas 14 dní. Potom pokračuje liečba eflornitínom s podávaním 300 mg liečiva na kg telesnej hmotnosti, ktoré sa má užívať perorálne počas približne 3 až 4 týždňov.
U detí sa však používanie eflornitínu neodporúča.
Okrem toho sa nedávno zaviedla kombinovaná liečba (2009), ktorá umožňuje podávanie eflornitínu v spojení s iným liekom: nifurtimoxom.
Nifurtimox sa zvyčajne používa na liečbu americkej trypanozómie (alebo Chagasovej choroby) spôsobenej Trypanosoma cruzi . Táto účinná látka - v kombinácii s eflornitínom - sa však ukázala ako účinná aj pri liečbe spavej choroby spôsobenej T. brucei gambiense .
