Rakovina ústnej dutiny

všeobecnosť

Rakovina ústnej dutiny je malígny neoplastický proces, ktorý môže postihnúť akúkoľvek časť ústnej dutiny: ďasná, jazyk, vnútornú sliznicu tváre, podnebia, pery, slinné žľazy a ústnu podlahu.

Obrázok: zobrazenie úst a jej hlavných anatomických štruktúr. Z miesta: foodpyramid.com

Presné príčiny sú neznáme, ale podľa výskumníkov zohrávajú zásadnú úlohu tabak, alkohol, nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu a infekcia ľudským papilomavírusom.

Príznaky malígnych nádorov v ústach sú početné a pohybujú sa od pretrvávajúceho bolestivého hrdla po leukoplakiu.

Liečba zahŕňa operáciu odstraňovania nádorov, radiačnú terapiu a niekedy dokonca chemoterapiu.

Čo je rakovina úst?

Rakovina ústnej dutiny je malígny novotvar, ktorý môže ovplyvniť pery alebo akúkoľvek časť ústnej dutiny. Preto ho možno vytvoriť na úrovni:

• Gumy (rakovina ďasien)
• Jazyk ( nádor na jazyku )
• Vnútorná stena tváre (nádor sliznice ústnej dutiny)
• Palate (nádor na podnebí)
• Orálna podlaha (orálny podlahový nádor)
• Pysky (rakovina pier)
• Slinné žľazy (nádor slinných žliaz)

ČO JE TUMOR?

V medicíne pojem nádor identifikuje hmotnosť veľmi aktívnych buniek, schopných deliť sa a nekontrolovateľne rásť.

• Hovoríme o benígnom nádore, keď rast bunkovej hmoty nie je infiltratívny (to znamená, že neporušuje okolité tkanivá) a dokonca ani metastázuje.

• Namiesto malígneho nádoru sa hovorí, keď má abnormálna bunková hmota schopnosť rýchlo rásť a šíriť sa do okolitých tkanív a zvyšku tela.

Obrázok: nádor na jazyku.

Z webu: en.wikipedia.org

Termíny malígny nádor, rakovina, karcinóm a malígna neoplázia sa majú považovať za synonymá; preto je rakovina (malígna) v ústach tiež známa ako rakovina úst (alebo rakovina ústnej dutiny) a ako karcinóm v ústach (alebo orálny karcinóm).

ČO JE TO RUČNÉ?

Zvyčajne je rakovinou ústnej dutiny spinocelulárny karcinóm (alebo skvamózny karcinóm ).

Spinocelulárne karcinómy sú malígne nádory kože, iné ako melanóm, ktoré pochádzajú zo skvamóznych buniek (ktoré, hoci nemajú keratín, sú tiež prítomné na úrovni sliznice ústnej dutiny).

Menej často má rakovina úst rovnaké vlastnosti ako Kaposiho sarkóm .

epidemiológia

V roku 2010 zomrelo na rakovinu úst na celom svete 124 000 ľudí. Pred dvadsiatimi rokmi, v roku 1990, bolo 82 000. Preto došlo k významnému zvýšeniu úmrtnosti.

Podľa nemeckej štúdie týkajúcej sa Nemecka je 5-ročné prežitie z diagnózy rakoviny ústnej dutiny 55%.

V Spojenom kráľovstve je rakovina hrdla 16. najčastejšou rakovinou a 19. príčinou úmrtia na rakovinu. Miera úmrtnosti prevyšuje úmrtnosť viac známych rakovín, ako je Hodgkinov lymfóm, rakovina semenníkov, rakovina hrtana a malígny melanóm.

príčiny

Ako každá malígna neoplazma, aj rakovina úst je výsledkom série genetických mutácií, ktoré ovplyvňujú DNA buniek (v tomto prípade tie, ktoré tvoria tkanivá ústnej dutiny).

Tieto mutácie, ktoré zvyčajne postihujú len jednu bunku, sú zodpovedné za nekontrolovaný proces delenia a rastu, ktorý charakterizuje nádor.

Čo však spúšťa mutácie DNA zodpovedné za neoplastický proces? Presné príčiny týchto genetických zmien nie sú v súčasnosti známe. Lekári sa však domnievajú, že kľúčovú úlohu zohrávajú:

• Tabak akýmkoľvek spôsobom. Takže cigareta, cigary, fajky, žuvací tabak atď.
• Zneužívanie alkoholu
• Nadmerné vystavenie UV lúčom slnka, ktoré podporujú výskyt nádorov na perách.
• Infekcie ľudského papilomavírusu (HPV)

príznaky

Obrázok: rakovina úst u osoby, ktorá tabak extenzívne používa.

Typické príznaky a príznaky rakoviny úst sú:

• Pretrvávajúce bolesti v krku
• Tvorba vonkajšieho opuchu (na koži) alebo vo vnútri úst.
• Zuby padajú
• Vzhľad bielych ( leukoplakia ) alebo červených ( eritroplachia ) škvŕn vo vnútri úst
• Bolesť čeľuste a stuhnutosť
• Bolesť a ťažkosti pri prehĺtaní
• Bolesť a ťažkosti pri žuvaní
• Pocit niečoho v hrdle
• Zmeny v tóne hlasu a ťažkosti pri hovorení
• Neobvyklá strata krvi z úst
• Bolesť pri držaní chrupu
• Strata telesnej hmotnosti

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Ak jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov pretrváva dlhšie ako dva týždne, odporúča sa kontaktovať svojho lekára.

diagnóza

Diagnóza nádoru úst začína dôkladným fyzickým vyšetrením, počas ktorého lekár vyhľadáva a analyzuje abnormality ústnej dutiny. Potom nasleduje bukálna biopsia, endoskopia krku a diagnostické zobrazovacie testy.

BIOCIA BUCCALE

Bukálna biopsia spočíva v odbere a analýze vzorky buniek z nádorovej hmoty v laboratóriu.

ENDOSKOPIA A SKÚŠKY DIAGNOSTIKY PRE OBRÁZKY

Endoskopia a zobrazovanie sa používajú na analýzu vlastností a závažnosti nádoru.

Endoskopia . Vďaka prístroju vybavenému svetlom a kamerou (endoskopom) lekár vyšetrí ústa a hrdlo pacienta, aby sa pokúsil pochopiť, ako ďaleko sa nádor rozšíril.

Diagnostické zobrazovanie . Prostredníctvom CT (počítačová axiálna tomografia), nukleárnej magnetickej rezonancie, röntgenového žiarenia alebo PET (pozitrónová emisná tomografia) môže lekár zistiť, či sa nádor rozšíril do susedných lymfatických uzlín a iných orgánov tela (nádorové metastázy).

TAC, röntgenové žiarenie a PET predpokladajú vystavenie veľmi nízkej dávke škodlivého ionizujúceho žiarenia.

Závažnosť nádoru - ktorá závisí od veľkosti neoplastickej hmoty a schopnosti nádorových buniek šíriť sa - sa môže klasifikovať do 4 stupňov, ktoré sa od seba odlišujú prvými štyrmi rímskymi číslicami. Stupeň I identifikuje najmenej závažné nádory, obmedzené na presné miesto; Štádium IV na druhej strane identifikuje najzávažnejšie nádory, ktoré sú bežné v lymfatických uzlinách av iných orgánoch tela (zvyčajne v pečeni). Fázy II a III identifikujú nádory strednej závažnosti.

liečba

Typ liečby, ktorá sa má použiť v prípade rakoviny ústnej dutiny, sa líši v závislosti od:

• Miesto a štádium neoplázie
• Zdravotný stav pacienta

Vo všeobecnosti pacient podstúpi chirurgický zákrok (na odstránenie nádorovej hmoty), s pomocou následnej rádioterapie a chemoterapeutickej liečby.

ORDINÁCIE

Pri nádoroch štádia I je chirurgia všeobecne obmedzená na odstránenie nádoru; ak namiesto toho neoplastická hmota infiltrovala tkanivá krku (ako sa to deje v najpokročilejších štádiách nádoru), lymfatické uzliny sa tiež musia odstrániť.

Okrem toho, pretože operácia môže vyžadovať odstránenie časti jazyka, zubov, čeľuste atď., Môže byť potrebná rekonštrukcia tváre . Za týmto účelom by mohol chirurg vykonávať štepy kože, zubov alebo kostí, nielen na účely a estetiku, ale aj z funkčného dôvodu: v skutočnosti sa môže stať, že operovaní pacienti nie sú schopní hovoriť, žuť, správne sa kŕmiť a pod. v dôsledku veľkej resekcie tkanív v ústach.

rádioterapia

Radiačná terapia zahŕňa vystavenie hmoty nádoru určitej dávke vysokoenergetického ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie), ktoré je určené na zničenie neoplastických buniek.

Všeobecne sa vykonáva po chirurgickom zákroku a môže byť spojená s chemoterapiou. Ak dôjde k relapsom z dôvodu bezpečnosti, môže sa rádioterapia opakovať.

CHEMOTERAPIA

Chemoterapia je podávanie liekov, ktoré môžu zabíjať rýchlo rastúce bunky, vrátane rakovinových buniek.

OSTATNÉ ANTITUMOROVÉ DROGY

Existujú protirakovinové liečivá, ako je napríklad cetuximab, ktoré pôsobia špecificky proti neoplastickým bunkám, pretože majú veľmi špecifické vlastnosti odlišné od vlastností zdravých buniek.

NIEKTORÉ DÔLEŽITÉ TERAPEUTICKÉ PRAVIDLÁ

V prípade rakoviny ústnej dutiny lekári neodporúčajú fajčenie a nepijú alkohol ; v skutočnosti, okrem predispozície na neoplazmy, tieto návyky spomaľujú (najmä tabak) proces hojenia.

prevencia

Pretože presné príčiny rakoviny úst nie sú známe, je ťažké určiť, ktorá je najvhodnejšia prevencia. Je však určite užitočné:

• Prestaňte používať tabak alebo sa mu vyhnite . Tabak obsahuje chemikálie, ktoré sú toxické pre bunky úst. Najlepšie by bolo začať fajčiť.
• Pite alkohol v miernom množstve a nepite vôbec . Alkohol, najmä ak sa užíva vo veľkých množstvách a dlhodobo, je škodlivý pre bunky úst.
• Jedzte ovocie a zeleninu . Podľa niektorých vedeckých štúdií obsahujú ovocie a zelenina vitamíny a antioxidanty, ktoré čiastočne chránia bunky úst (a všeobecne celý organizmus) pred nádormi.
• Vyhýbajte sa nadmernému slnečnému žiareniu . Je dobré vyhnúť sa letným popáleninám; nevystavujte sa slnku v centrálnych hodinách najteplejších dní; a nakoniec sa chráňte vhodnými krémmi na ochranu pred slnkom.
• Podstupujte pravidelnú zubnú prehliadku . Väčšina rakovín ústnej dutiny je diagnostikovaná zubármi, ktorí počas následných návštev dôkladne kontrolujú každú oblasť ústnej dutiny.

prognóza

Prognóza rakoviny ústnej dutiny závisí od štádia nádoru v čase operácie; v skutočnosti, štádium I rakovina úst je zjavne pravdepodobnejšie, že bude úspešne liečená v porovnaní s štádiom III alebo IV rakoviny úst.

Komplikácie nádoru v ústach:

• Znetvorená tvár po operácii
• Šírenie metastáz v pečeni
• Významný úbytok telesnej hmotnosti v dôsledku ťažkostí s jedením
• Závažné vedľajšie účinky rádioterapie