Akútna gastritída A.Griguolo

všeobecnosť

Akútna gastritída je zápal náhlych vnútorných stien žalúdka, ktorý spája intenzívne trvanie s obmedzeným trvaním.

Vyvolaním fenoménu anterálnej gastritídy je náhle oslabenie vrstvy hlienu, ktorá pokrýva vnútorný povrch žalúdka, a súčasné erózne pôsobenie vyššie uvedeného povrchu, vyvolané kyslými šťavami, ktoré sú nevyhnutné pre proces trávenia.

Medzi hlavné príčiny akútnej gastritídy (a práve opísaných porúch) patria: infekcie spôsobené Helicobacter pylori, zneužívanie bežných drog ako sú NSAID, zneužívanie alkoholických látok a nadmerný psychofyzický stres.

Na presné liečenie stavu, ako je napríklad akútna gastritída, je spravidla nevyhnutné presné diagnostické vyšetrenie, ktoré objasní spúšťacie príčiny.

Stručný prehľad pojmu gastritída

V medicíne, "gastritída" je slovo, ktoré označuje zápal vnútornej steny žalúdka.

Tiež známa ako vnútorná žalúdočná sliznica, vnútorná stena žalúdka je komplex bunkových vrstiev, ktoré sú závislé na:

• Produkcia kyslých tráviacich štiav, potrebných pre tráviaci proces;
• Sekrécia hlienu určená na ochranu žalúdka pred uvedenými kyslými tráviacimi šťavami;
• Produkcia hormónu gastrínu .

Čo je akútna gastritída?

Akútna gastritída je zápal náhleho a náhleho výskytu vnútornej steny žalúdka, zvyčajne intenzívny z hľadiska symptómov a extrémne obmedzeného trvania (rádovo niekoľko dní).

Akútna gastritída a chronická gastritída: rozdiely

Akútna gastritída kontrastuje s chronickou gastritídou . Výraz "chronická gastritída" znamená, že lekári označujú zápal vnútornej časti žalúdka s postupným vzhľadom, mierny z hľadiska symptómov, trvajúci niekoľko týždňov a možný protagonista relapsov.

Akútna gastritída a gastroenteritída sú to isté?

Akútna gastritída sa nesmie zamieňať s gastroenteritídou . Posledne menovaný je v skutočnosti podmienkou súčasného zápalu vnútornej steny žalúdka a čreva.

Skutočnosť, že gastroenteritída postihuje aj črevo, je vysvetlením prítomnosti hnačky, čo je príznak, ktorý, ako uvidíme, chýba v akútnej gastritíde.

príčiny

Zápal, ktorý charakterizuje akútnu gastritídu, je výsledkom kombinácie dvoch procesov: oslabenie vrstvy hlienu zodpovedného za ochranu vnútornej steny žalúdka ako celku alebo špecifickej oblasti (napr .: žalúdočná dutina -> antralická gastritída) ) a korozívne pôsobenie, ktoré majú kyslé tráviace šťavy proti uvedenej žalúdočnej stene.

Inými slovami, akútna gastritída je dôsledkom poškodenia, ktoré kyslé tráviace šťavy žalúdka spôsobujú vnútornej žalúdočnej sliznici, keď táto stráca časť svojej ochrannej vrstvy hlienu.

Vedeli ste, že ...

Keď gastritída, či už akútna alebo chronická, ovplyvňuje vnútornú stenu žalúdka ako celok alebo takmer, nazýva sa pangastrit .

Príčinné faktory akútnej gastritídy

Náhle oslabenie ochrannej vrstvy hlienu žalúdka a následne spôsobenie / podpora akútnej gastritídy môžu byť rôzne faktory a podmienky; medzi príčinami / rizikovými faktormi akútnej gastritídy sú:

• Infekcie podporované Helicobacter pylori . Helicobacter pylori je baktéria normálne prítomná vo vnútri žalúdka (veľmi dobre znáša kyslé prostredie) a nemá žiadne zdravotné následky. Ak však imunitná obrana ľudského tela stráca svoju účinnosť, tento mikroorganizmus sa môže nekontrolovateľne množiť a kolonizovať svojho hostiteľa, čo spôsobuje infekciu.

  Infekcia Helicobacter pylori, ktorá je povzbudená fajčením cigariet a vysokým psychofyzickým stresom, je veľmi pravdepodobne hlavným kauzálnym faktorom antrálnej gastritídy;

• Dlhodobé a nesprávne používanie určitých liekov, ako sú napríklad NSAID (napr. Aspirín, ibuprofén, naproxén atď.) Chemoterapia (napr. Mitomycín a floxuridín) a kolchicín;
• Dlhodobé zneužívanie alkoholických nápojov (najmä whisky, vodky a ginu);

• Používanie liekov, ako je kokaín ;
• Diéta s nežiaducim účinkom zvyšovania kyslosti žalúdka . Takáto diéta všeobecne pozostáva z nadmernej konzumácie: tukov, olejov vystavených vareniu, citrusových plodov a kávy;
• Niektoré vírusové infekcie, ako sú cytomegalovírusové infekcie a AIDS ;
• Niektoré plesňové infekcie, ako je kandidóza (alebo kandidóza ), histoplazmóza alebo zygomykóza ;
• Niektoré parazitické (alebo parazitické ) infekcie, ako napríklad anisakiasis ;
• Rádioterapia vykonávaná na liečenie nádoru;
• Veľmi intenzívny stres . Stresujúce okolnosti až po uprednostňovanie akútnej gastritídy sú len niektoré príklady, veľké operácie, chronické ochorenia a vážne zranenia.

  Formy gastritídy, akútnej alebo chronickej, ktoré sú výsledkom stresu, sú príkladmi nervovej gastritídy .

• Refluxu žlče . Žlčový reflux je vzostup žlče z dvanástnika do žalúdka a v najzávažnejších prípadoch aj do pažeráka;
• Gastrická ischémia . Ischémia je medicínsky termín, ktorý indikuje viac alebo menej závažné zníženie prietoku krvi v určitom tkanive alebo orgáne, ako je zníženie množstva kyslíka a živín.

  Gastrická ischémia je ischémia založená na žalúdku;

• Potravinové alergie a otrava jedlom .

Kto je viac vystavený riziku akútnej gastritídy?

Čiastočne odpočítateľné aj z toho, čo bolo práve uvedené, pokiaľ ide o príčinné a spúšťacie faktory, jedinci, ktorí sú najviac náchylní na rozvoj akútnej gastritídy, sú:

• Silní spotrebitelia alkoholických nápojov;
• Kto využíva NSAIDs;
• Užívatelia drog ako kokaín;
• Ľudia, ktorí prechádzajú veľkou operáciou;
• Ľudia so zlyhaním obličiek;
• Pacienti so zlyhaním pečene;
• Kto trpí respiračným zlyhaním.

Typy akútnej gastritídy

Existujú dve formy akútnej gastritídy: menej závažná forma, nazývaná akútna neerozívna gastritída (alebo akútna povrchová gastritída ) a závažnejšia forma, nazývaná akútna erozívna gastritída .

NELROZIVÁ AKÚTNA GASTRITIKA (ALEBO POVRCH)

Akútna neerozívna gastritída je najmenej závažná forma akútnej gastritídy; tento stav v skutočnosti predstavuje utrpenie obmedzené na najviac povrchové bunky epitelu, ktorý tvorí vnútornú stenu žalúdka (je pripomenuté, že vyššie uvedený epitel je bunková vrstva v priamom kontakte s lúmenom žalúdka).

EROSIVE ACUTE GASTRITIS

Akútna erozívna gastritída je najzávažnejšou formou akútnej gastritídy; vďaka svojej prítomnosti je v skutočnosti možné pozorovať lézie podobné jazvám ( vredy ) na vnútornej stene žalúdka, ako aj konzistentné numerické zníženie žliaz zodpovedných za produkciu kyslých tráviacich štiav.

Akútna erozívna gastritída je klinicky chúlostivý stav, a preto vyžaduje vhodnú liečbu.

Symptómy a komplikácie

Typické príznaky a príznaky akútnej gastritídy sú:

• Poruchy trávenia (alebo zlé trávenie ). Je to najcharakteristickejší prejav akútnej gastritídy.

  Jeho prítomnosť je výsledkom nevyhnutného rušenia, ktoré vyvoláva zápal smerom k tráviacemu procesu na úrovni žalúdka a vyprázdňovaniu žalúdka;

• Pálenie záhy . Na zdôraznenie tohto príznaku je lokalizovaná bolesť v hornej časti brucha ( bolesť v epigastriu ), ktorej intenzita sa líši od pacienta k pacientovi.

  Na základe pálenia záhy dochádza k výraznému zvýšeniu hladín žalúdočnej kyslosti (alebo kyslosti žalúdka);

• Nevoľnosť, vracanie a znížená chuť do jedla . Toto sú tri klasické symptómy, ktoré sprevádzajú poruchy trávenia; preto predstavujú tri celkom bežné prejavy akútnej gastritídy.

  Medzi týmito poruchami existuje nasledujúci vzťah: nauzea spúšťa vracanie a vracanie indukuje zníženú chuť do jedla;

• Nadúvanie a nadúvanie brucha a / alebo abdominálna ťažkosť . Nadúvanie brucha a pocit opuchu / ťažkosti závisí opäť od zlého tráviaceho procesu; zlé trávenie v skutočnosti spôsobuje, že potravina sa dostane do stráveného čreva len čiastočne a to spôsobuje jeho kvasenie (čo je skutočnou príčinou nadúvania a opuchu brucha / ťažkosti);
• Všeobecná malátnosť a pocit slabosti . Toto sú priame následky predchádzajúcich príznakov.

Komplikácie akútnej gastritídy

V najzávažnejších prípadoch alebo v neprítomnosti adekvátnej liečby sa akútna gastritída môže degenerovať do bodu indukcie tvorby peptických perforujúcich vredov . V medicínskej oblasti je prenikajúcim peptickým vredom expresia, ktorá indikuje akúkoľvek léziu tráviacej sliznice, ktorá prišla tak hlboko, že poškodila integritu spodných krvných ciev a spôsobila stratu krvi ( gastrointestinálne krvácanie ).

Klasické prejavy perforujúceho peptického vredu sú: pretrvávajúca bolesť v bruchu, čierna stolica v dôsledku prítomnosti krvi, strata krvi z konečníka a vracanie krvou (hemateméza).

Je tiež dôležité zdôrazniť, že v prípade akútnej gastritídy akútna gastritída môže viesť k stavu dehydratácie bez zanedbateľných následkov.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Jednotlivec by mal kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára, keď trpí vyššie uvedenými príznakmi počas niekoľkých po sebe nasledujúcich dní, bez akéhokoľvek náznaku zlepšenia.

V prípade komplikácií je dobré ísť okamžite do najbližšieho lekársko-nemocničného centra a podrobiť sa všetkým poskytnutým zákrokom.

diagnóza

Na stanovenie diagnózy akútnej gastritídy môže postačovať presná lekárska anamnéza a dôkladné fyzické vyšetrenie .

Často sa však stáva, že diagnostický lekár chce potvrdiť a / alebo preskúmať situáciu (napríklad zistiť príčiny), preto používa aj:

• Test na sledovanie Helicobacter pylori v tele . Je to pomerne bežné vyšetrovanie, pretože táto baktéria je hlavnou príčinou akútnej gastritídy;
• Krvné testy . Poskytuje informácie o celkovom zdravotnom stave pacienta;
• Test stolice . Slúži na určenie, či je v stolici krv;
• Tráviaca endoskopia . To umožňuje lekárovi vidieť vnútro žalúdka a pochopiť, aký je skutočný zdravotný stav sliznice;
• Rádiografia tráviaceho traktu s kontrastnou látkou síranu bárnatého . Používa sa na stanovenie celkového zdravotného stavu zažívacieho systému pacienta.

Prečo je užitočná hlbšia diagnóza?

Prehlbovanie diagnózy akútnej gastritídy pomocou ďalších vyšetrení nám umožňuje zistiť príčiny a rizikové faktory.

Znalosť príčin a rizikových faktorov je základom pre plánovanie najvhodnejšej terapie a pre preventívne účely (samozrejme, pokiaľ ide o prevenciu relapsov).

terapia

Okrem klinicky menej relevantných prípadov (ku ktorým sa neskôr venuje špecifický priestor), liečba akútnej gastritídy zahŕňa terapiu zameranú na liečbu príčin stavu ( kauzálna terapia ), čisto farmakologickú symptomatickú liečbu a nakoniec prijatie dietetického plánu zameraného na obmedzenie tvorby kyslých tráviacich štiav z žalúdočnej sliznice (keďže táto produkcia by viedla k zhoršeniu symptómov).

Kauzálna terapia

Kauzálna terapia sa líši podľa toho, čo lekár identifikoval ako spúšťač akútnej gastritídy; kauzálna terapia sa preto líši od pacienta k pacientovi.

Ak sa z diagnostických vyšetrení zistí, že akútna gastritída je spôsobená zneužívaním alkoholických nápojov, kauzálna terapia predpokladá okamžité zrušenie akejkoľvek látky obsahujúcej alkohol .

Ak akútna gastritída súvisí s infekciou Helicobacter pylori, kauzálna terapia bude pozostávať zo špecifickej liečby antibiotikami proti uvedenému patogénu.

Farmakologická symptomatická liečba

Lieky na symptomatickú liečbu akútnej gastritídy sú lieky na kontrolu a obmedzenie kyslosti žalúdka.

Konkrétne tieto lieky pozostávajú z:

• Antacidá . Sú užitočné pri pufrovaní žalúdočnej kyslosti a pri zmierňovaní pálenia záhy, ktoré je výsledkom zlého trávenia.

  Lekári ich často spájajú s dvomi nasledujúcimi farmakologickými kategóriami.

  Príklady klasicky používaných antacíd v prítomnosti akútnej gastritídy sú: hydrát horčíka a hydroxid hlinitý.

• Anti-H2 (alebo antagonisty H2-receptorov ). Majú účinok znižovania produkcie kyslých tráviacich štiav zo žalúdka.

  Typické anti-H2 činidlá používané v prítomnosti akútnej gastritídy sú cimetidín a famotidín.

• Inhibítory protónovej pumpy ( IPP ). Pôsobia podobným spôsobom ako anti-H2, preto znižujú tvorbu sekrétov kyseliny v žalúdku.

  Klasickými IPP podávanými počas liečby akútnej gastritídy sú esomeprazol a omeprazol.

Odporúčaný diétny plán

V prítomnosti akútnej gastritídy sú potraviny, ktorým sa treba vyhnúť, : vyprážané potraviny (pretože obsahujú vysoké percento tuku), tučné potraviny, citrusové šťavy, kávu a liehoviny; odporúčané potraviny sú: všetka zelenina, ovocie (okrem citrusových plodov), nízkotučné potravinárske výrobky, chudé mäso (napr. kuracie mäso alebo morka), cestoviny a ryža (pozn. cestoviny a ryža pripravené, samozrejme, "ľahkým" spôsobom.

V kontexte akútnej gastritídy môže mať starostlivá kontrola diéty neočakávané priaznivé účinky.

Terapia v najľahších prípadoch

V najľahších prípadoch akútnej gastritídy je indikovaná liečba obmedzená na kontrolu diéty, ktorá musí mať vyššie uvedené charakteristiky (zrušenie tukových potravín, vyprážané potraviny, káva atď.).

prognóza

Prognóza v prípade akútnej gastritídy závisí od:

• Sledovateľnosť spúšťacích faktorov . Akútna gastritída vyplývajúca z ľahko liečiteľnej príčiny bude mať lepšiu prognózu ako antralická gastritída vyplývajúca z ťažko kontrolovateľnej príčiny.
• Včasnosť, s akou liečba začala . Antrálna gastritída, ktorá sa podrobila liečbe pri nástupe, je menej pravdepodobná, že spôsobí komplikácie a / alebo chronickosť (chronická gastritída).

Časy hojenia

Ak je diagnóza včas a liečba je adekvátna, akútna gastritída má tendenciu ustúpiť v priebehu niekoľkých dní.

prevencia

Vyhnite sa príjmu potravín, ktoré stimulujú produkciu kyslých tráviacich štiav, obmedzte konzumáciu alkoholu, užívajte NSAID len vtedy, keď je to nevyhnutné a naučte sa kontrolovať stres sú hlavnými lekárskymi indikáciami na prevenciu akútnej gastritídy.