všeobecnosť
Transaminázy sú enzýmy, ktoré sa podieľajú na transformácii aminokyselín na energiu. Stanovenie ich hladiny v krvi je obzvlášť užitočné pri hodnotení správnej funkcie pečene, ale môže tiež odrážať zdravie srdca a pohybového aparátu .
čo
Transaminázy sú skupinou enzýmov prítomných v rôznych tkanivách, ale koncentrované hlavne v pečeňových bunkách. Tu regulujú deamináciu, to znamená, že katalyzujú reakciu, ktorá premieňa aminokyseliny v prebytku na amoniak a látky vhodné na energetické účely.
Najdôležitejšie transaminázy sú alanín aminotransferáza (ALT alebo GPT) a aspartát amino transferáza (GOT alebo AST) . AST je prítomný hlavne vo svaloch av myokarde, zatiaľ čo ALT sa nachádza v podstate v bunkách pečene.
Keď sú poškodené bunky pečene, srdca alebo svalov, transaminázy prúdia späť do krvného obehu a zvyšujú tak ich plazmatickú koncentráciu.
Biologická úloha
Transaminázy katalyzujú prenosové reakcie aminoskupiny z aminokyseliny na keto kyselinu; je to zásadná udalosť pri fenoménoch vzájomnej premeny rôznych aminokyselín a pri ich použití na energetické účely, ako je tomu v prípade, keď sa človek zaoberá dlhým a náročným fyzickým úsilím.
V ľudskom sére sú prítomné dve rôzne formy transamináz: \ t
aspartátaminotransferázu (AST) alebo glutamín-oxalooctovú transaminázu (GOT) a alaninoaminotransferázu (ALT) alebo glutámovú pyruvátovú transaminázu (GPT).
Transaminázy sa nachádzajú v každej telesnej oblasti (všadeprítomné enzýmy), ale sú obzvlášť hojné v pečeni a pruhovanom kostrovom svale, vrátane srdcového. Keď sú poškodené pečeňové bunky (hepatocyty) alebo svaly (myocyty) a rozpadnú sa, transaminázy vytekajú a prúdia do krvi, čím zvyšujú ich koncentráciu (vysoké transaminázy).
V širšom zmysle sú v termíne "transamináza" tiež zoskupené ďalšie podobné enzýmy, považované za index poškodenia pečene a žlčových ciest: laktát dehydrogenáza ( LDH ), gama-glutamyl transpeptidáza ( Gamma-Gt ), alkalická fosfatáza ( FA alebo ALP ), ornityl -karbamyltransferázou ( OCT ) a aldolázou.
- AST (GOT): sa nachádza v srdci, pečeni, svaloch, obličkách, mozgu, pankrease, červených krvinkách, pľúcach a slezine (cytoplazmatické a mitochondriálne miesto).
- ALT (GPT): nachádza sa v srdci, pečeni a svale (cytoplazmatické miesto).
Prečo meriate
Dávka transamináz sa používa hlavne vtedy, keď má lekár podozrenie na poruchu alebo poranenie pečene, myokardu alebo iných svalov.
Táto skúška sa bežne predpisuje najmä pre:
- Vyhodnoťte funkciu pečene, najmä v prítomnosti príznakov spojených s pravdepodobnou zmenou tej istej choroby, ako sú: žltačka, tmavý moč, nauzea a vracanie, bolesť brucha a opuch;
- Zistite prítomnosť ochorenia pečene.
Transaminázy sa môžu tiež merať, aby sa vyhodnotila účinnosť terapie u ľudí s ochorením pečene.
Normálne hodnoty
- Muži: 10-40 U / L (jednotka na liter krvi);
- Ženy: 5-35 U / L.
Referenčné hodnoty transamináz sa môžu meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musí lekár posúdiť ako celok, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Vysoká hladina transamináz - príčiny
Hodnoty transamináz vyššie ako tie, ktoré sa považujú za normálne, môžu byť určené poruchami pečene, ako sú:
- Steatosis (mastná pečeň);
- hepatitída;
- Obštrukčná žltačka;
- cirhóza;
- Poškodenie drogami a chemickými látkami;
- Nádory pečene a metastázy.
Zvýšenie transamináz môže závisieť aj od iných podmienok, vrátane:
- Cholestatické poruchy;
- Srdcový infarkt;
- myositis;
- Svalové dystrofie;
- Obehová dekompenzácia;
- Muskuloskeletálna trauma;
- alkoholizmus;
- obezita;
- Chronické črevné ochorenia;
- zápal pankreasu;
- Celiakia;
- Potravinové alergie;
- Zničenie červených krviniek (hemolýza);
- Mononukleóza (tzv. "Bozkávanie choroba").
Hladiny transamináz sa môžu tiež zvýšiť po intramuskulárnej injekcii liekov alebo po dlhodobom svalovom cvičení.
Ako ho zmerať
Test transaminázy sa vykonáva pomocou jednoduchej vzorky krvi, zvyčajne odobranej ráno.
príprava
Pred odberom krvi na vyšetrenie transamináz je potrebné pozorovať rýchlosť najmenej 8-10 hodín . Počas tohto obdobia je možné odobrať len malé množstvo vody.
Pred skúškou musíte byť vo vzpriamenej polohe aspoň 30 minút. Ak výsledky dávajú vyššiu hodnotu, skúška sa musí opakovať po 7-15 dňoch. Odporúča sa zdržať sa alkoholu najmenej 24 hodín pred testom.
Interpretácia výsledkov
Izolovaný nález vysokej transaminázy je známkou pravdepodobného poškodenia pečene alebo žlčových ciest; pravdepodobný termín je nutnosťou, pretože sme videli, že tieto enzýmy - zatiaľ čo sa sústreďujú predovšetkým v pečeni - sú všadeprítomné. Môže to byť napríklad poškodenie svalov, pankreasu alebo srdca; na získanie väčšieho množstva dôkazov o príčinách, ktoré viedli k abnormálnemu vzostupu jednej transaminázy, je preto nevyhnutné hodnotiť súčasne hladiny iných pečeňových enzýmov. Užitočné sú tiež dávky bilirubínu, protrombínového času, plazmatických proteínov a hľadanie markerov vírusovej hepatitídy, ako aj inštrumentálne diagnostické testy, ako je ultrazvuk alebo abdominálna magnetická rezonancia, biopsia pečene a cholangiopancreatografia. Farmakologická anamnéza je tiež dôležitá vzhľadom na veľký počet liekov potenciálne zodpovedných za zvýšenie indexov transamináz a cholestáz (FA a GGT).
Vypracujme teraz niekoľko pravidiel na identifikáciu možných príčin, ktoré spôsobili nárast transamináz na základe krvných testov :
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : za normálnych podmienok sú transaminázy prítomné v obehu pri veľmi nízkych hladinách (menej ako 40 U / l) a sú si navzájom podobné, aj keď pomer AST / ALT je vo všeobecnosti> 1 (vyšší jedného). U väčšiny ochorení pečene dochádza k výraznejšiemu zvýšeniu ALT s reverziou pomeru AST / ALT; zvyčajne dochádza aj k zvýšeniu laktátdehydrogenázy a bilirubínu.
AST (aspartát aminotransferáza) je mitochondriálna a cytoplazmatická transamináza, ktorá je podobne ako ALT prítomná v hepatocytoch, ale aj v ne hepatických tkanivách, kde je však vo väčšom pomere ako ALT. Z toho vyplýva, že pri infarkte myokardu sa hladiny ALT zvyšujú v menšom rozsahu ako hladiny AST; je tu tiež zvýšenie kreatínkinázy (CK) a laktát dehydrogenázy.
Pomer AST / ALT sa tiež zvyšuje pri hepatických alkoholických ochoreniach (tiež významne zvyšujú hladiny GGT), pri biliárnej cirhóze a pri poraneniach pohybového aparátu.
- VEĽMI VYSOKÁ TRANSAMINÁZA : obzvlášť vysoké hladiny transamináz v krvi (> 10-násobok alebo viac bazálnych hodnôt) naznačujú akútne a konzistentné poškodenie pečene. Typické je akútna vírusová hepatitída, ischemické poškodenie pečene (nedostatočné zásobovanie krvou) alebo iatrogénne (odvodené z požitia určitých liekov pri vysokých dávkach alebo toxínov, ako sú napríklad látky obsiahnuté v huby Amanita phalloides).
- SLABÁ ZVÝŠENÁ TRANSAMINáza : chronické a obsiahnuté zvýšenie transaminázy je typické pre steatohepatitídu, steatózu (tukovú pečeň), poškodenie liečivom a akútnu vírusovú hepatitídu. V primárnych a sekundárnych nádoroch pečene (pečeňové metastázy) je zvýšenie transaminázy všeobecne obsiahnuté; najmä hladiny alfa-fetoproteínu.
- COLTRAASIS INTRA A EXTRAEPATICA (závažné poškodenie žlčových ciest z pečene do dvanástnika, napríklad v dôsledku prítomnosti kameňov): v tomto stave sa okrem vysokých transamináz vyskytuje typický nárast bilirubínu pri alkalickej fosfatáze (konzistentné zvýšenie). a gama-glutamyltranspeptidázu (GGT). V neprítomnosti vysokých transamináz môže byť zvýšenie alkalickej fosfatázy známkou skorej cholestázy.
