Je skúška bolestivá?
Hoci je doslova vyčerpaná za sekundu alebo o niečo viac, vzhľadom na prípravnú fázu, biopsia pečene trvá v priemere 15-20 minút.
Počas odberu vzoriek môže pacient pociťovať miernu bolesť alebo pocit tlaku na kožu.
V každom prípade, vďaka preventívnej lokálnej anestézii, je vyšetrenie všeobecne dobre tolerované.
Po biopsii pečene
Podľa uváženia lekára bude subjekt potom prepustený večer alebo nasledujúci deň.
Počas pobytu na klinike (denná nemocnica) sa pacient môže sťažovať na mierne bolesti v mieste vpichu, niekedy vyžarované do ramena.
Ich nástup, spojený s miernym podráždením pohrudnice a peritoneum (membrány, ktoré obklopujú pľúca a väčšinu vnútorností), môže byť ľahko kontrolovaný podávaním liekov proti bolesti. Okrem toho, akonáhle je biopsia pečene dokončená, ďalšia fáza hladovania je naplánovaná na najmenej šesť hodín.
Pokrytie antibiotikami nie je spravidla potrebné, zatiaľ čo pacient je vystavený neustálemu sledovaniu srdcovej frekvencie a krvného tlaku, aby sa zistilo skoré a zriedkavé prípadné hepatálne krvácanie.
Fragment pečene od lekárskeho hepatológa sa odošle do laboratória, aby ho analyzoval pod mikroskopom iný odborník, patológ anatóm. Výsledok biopsie je zvyčajne k dispozícii po jednom alebo dvoch týždňoch.
Po prepustení je vhodnejšie, aby ho sprevádzal rodinný príslušník, aby sa vyhlo šoférovaniu. Toto odporúčanie sa stáva povinným v prípade, ak lekár podal sedatíva, a v tomto prípade platí približne 12 hodín od skončenia zákroku.
Po návrate domov sa pacient musí počas prvých 24 hodín úplne vyhnúť fyzickému úsiliu. Nasledujúca noc bude strávená v absolútnom pokoji a - z bezpečnostných dôvodov - najlepšie v blízkosti nemocničného zariadenia (nie viac ako 30 minút). V prítomnosti bolesti sa pacient musí vopred dohodnúť s lekárom na tom, ako užívať najvhodnejšie lieky; napríklad všetky lieky proti bolesti, ktoré narúšajú proces zrážania krvi, sú kontraindikované.
Riziká a komplikácie
Napriek tomu, že sa jedná o invazívne a krvavé vyšetrenie, biopsia pečene je postup s vysokou bezpečnostnou rezervou, ktorá nepredstavuje riziko pre pacienta. Závažné komplikácie sú naozaj veľmi zriedkavé. Najbežnejšia, určite nie vážna, pretože je ľahko zvládnuteľná, je post-intervenčná bolesť, ktorá postihuje až 20-25% pacientov, lokalizuje sa na mieste vpichu (pravá horná časť brucha) a často sa šíri na pravé rameno., Ďalšou častou komplikáciou, ktorá by nemala spôsobiť prílišné obavy, je pokles krvného tlaku (10% pacientov). Zníženie tlaku je zvyčajne spôsobené reakciou nazývanou vazo-vagal, počas ktorej sa krvné cievy rozširujú a srdce znižuje frekvenciu. Táto epizóda je veľmi podobná tomu, čo sa deje počas mdloby, takže sa pacient môže sťažovať na rozmazané videnie, slabosť a pocit zlyhania.
Spomedzi najzávažnejších komplikácií, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok a transfúznu terapiu, si spomíname na krvácanie (jeden prípad u 500-1000 biopsií), ktoré môže byť mierne alebo zriedkavejšie (jeden prípad v roku 2000) závažné, až do bodu vyžadujúceho hospitalizáciu s embolizáciou a možnými transfúznymi postupmi. Riziko úmrtnosti spojené s biopsiou pečene je veľmi blízke nule (jeden prípad na 10000-12000). Ďalšou možnou komplikáciou je náhodné prepichnutie neďalekého visku (jeden prípad v 3000), zatiaľ čo teoreticky existuje aj potenciálne riziko šírenia nádorových buniek alebo šírenia infekčných procesov. Transjugulárna hepatálna biopsia je spojená s ďalším rizikom, ktoré predstavujú nežiaduce reakcie na kontrastnú látku; zahŕňa aj použitie röntgenového žiarenia, preto sa neodporúča ženám vo fertilnom veku.
Príprava na operáciu
Biopsia pečene sa vykonáva nalačno, takže pacient je výslovne požiadaný, aby v priebehu šiestich hodín pred vyšetrením nejedol a nepil. Subjekt sa musí prezentovať s pyžamami, papučami a všetkou dokumentáciou súvisiacou s predchádzajúcimi kontrolami.
V dostatočnom predstihu musí pacient informovať lekára o zvyčajných liekoch, ako aj o všetkých prebiehajúcich alergiách alebo ochoreniach. Terapia antikoagulanciami alebo liekmi, ktoré interagujú so sedatívami, môže byť vzhľadom na vyšetrenie v skutočnosti dočasne pozastavená (zvyčajne na týždeň). Medzi liekmi, pre ktoré môže lekár požadovať suspenziu, sa spomínajú antidepresíva, antikoagulanciá, protidoštičkové lieky, lieky na vysoký krvný tlak, antibiotiká, pacienti s astmou, NSAID (ako napríklad aspirín, ibuprofén a naproxén) a tiež niektoré potravinové doplnky (cesnak, ginkgo biloba a rybí olej).
Pred biopsiou pečene môže byť pacient podrobený malej vzorke krvi, aby sa určila jeho koagulačná kapacita, často slabá u ľudí so závažnými dysfunkciami pečene. Aby sa zabránilo epizódam krvácania, v prípade potreby sa môžu podať koncentrácie koagulačných faktorov.
Po prijatí všetkých informácií týkajúcich sa použitých techník a rizík, ktoré s nimi súvisia, musí subjekt podpísať tzv. Informovaný súhlas.
Pretože pacient sa nedostane z postele asi 4 hodiny po ukončení biopsie pečene, je múdre ísť na toaletu skôr, ako začne.
