všeobecnosť
Hyperkeratóza je zhrubnutie epidermy, spôsobené kvantitatívnou zmenou keratinocytov . Hyperproliferácia týchto buniek - široko rozšírená alebo obmedzená - vedie k viac alebo menej detekovaným formáciám v rovine kože.
Hyperkeratóza postihuje hlavne dermatologickú oblasť, ale môže súvisieť aj so systémovými morbidnými udalosťami .
V niektorých prípadoch je táto porucha prejavom adaptívnej reakcie epidermy, prostredníctvom ktorej sa koža stáva odolnejšou voči trvalému a dlhodobému mechanickému namáhaniu (toto sa deje napríklad v prípade tzv. Kallosít alebo "mozolov") ). V praxi je to obranný mechanizmus, ktorý telo vykonáva na ochranu povrchu kože.
Inak je hyperkeratóza prejavom lokálnych alebo systémových patologických procesov, ako je zápal, infekcie (napr. Papilomavírus), chronické vystavenie ultrafialovým lúčom a metabolické poruchy .
Liečba hyperkeratózy sa líši v závislosti od základného ochorenia, ale zvyčajne používa masti, pasty alebo keratolytické roztoky, ktoré majú schopnosť odstrániť ich zmäkčením zahustené časti kože.
Ako sa robí koža (v skratke)
Koža (alebo koža) sa javí ako tenká tkanina pokrytá vlasmi a malými nedokonalosťami. V skutočnosti sa skladá z troch hlavných vrstiev, z ktorých každá plní rôzne funkcie a následne sa delí na ďalšie zóny.
- Epidermis (väčšina povrchových častí): je to epitelová vrstva kože, ktorá predstavuje externý skelet tohto orgánu, ako aj zložku kože v priamom kontakte s prostredím. Epidermis sa skladá z niekoľkých "zón" (od najhlbšej vrstvy po povrch: bazálna, tŕnivá, zrnitá, lesklá a nadržaná), ktoré odrážajú životný cyklus prítomných epitelových buniek: keratinocytov . V epiderme je stratum corneum najvzdialenejšou bunkovou vrstvou; toto je tvorené 20 až 30 bunkovými vrstvami, ktoré sa podobajú prekrývajúcim sa "dlaždiciam" ("nadržané šupiny"), ktoré určujú keratinizáciu kože a jej ochranu. Bunky, ktoré tvoria tieto laminy, nemajú jadro a majú tvrdú konzistenciu; každý z týchto prvkov je predurčený k pádu a pádu cez odlupovanie, ktorý má byť nahradený novými prvkami. Stratum corneum je čím častejšie, tým viac je vystavený mechanickým urážkam: jeho hrúbka je veľmi zvýraznená, napríklad na dlaniach rúk a na chodidlách chodidiel.
- Derma (stredná vrstva): je tvorená spojivovým tkanivom, mäkkým a elastickým. Dermis prechádza cez kapiláry, lymfatické cievy a nervové receptory (papilárna vrstva). Okrem toho táto časť umožňuje, aby koža zostala elastická a tesná, čo umožňuje primeranú ochranu celého tela (retikulárna vrstva).
- Hypoderm alebo subkutánna (hlbšia vrstva): spája dermis a epidermis s vnútornými tkanivami, čo umožňuje ukotvenie na svaloch a kostiach a podporuje priľnavosť pokožky počas pohybu tela.
čo
Hyperkeratóza: čo to je?
Hyperkeratóza je porucha keratinizácie, pri ktorej sa pozoruje nadmerný nárast keratinocytov, tj bunky, ktoré tvoria najviac povrchovú časť kože (stratum corneum).
V podstate dochádza k kožnej zmene ako reakcii na vonkajšie poškodenie, ako je napríklad nepretržité a dlhotrvajúce mechanické namáhanie v priebehu času alebo fenomény trenia na tejto špecifickej časti kože. Rastlinná hyperkeratóza sa môže vyskytovať napríklad vo forme mozolov alebo mozolov.
Pri iných príležitostiach je porucha prejavom patologických procesov, ako je zápal, infekcie (ako sú infekcie papilomavírusom) a genetické ochorenia . Okrem toho hyperkeratóza môže byť výsledkom chronického vystavenia slnečnému žiareniu .
Keratinocyty: krátka poznámka
- Keratinocyty sú najviac povrchové bunky epidermy, ktorých názov pochádza z veľmi stabilného a rezistentného vláknitého proteínu, ktorý obsahuje: keratín . To pomáha vytvoriť vonkajšiu vrstvu pokožky odolnú voči odreniu, podráždeniu a tlaku.
- Keratinocyty sa rodia zo zárodočnej vrstvy a postupne sa dostávajú na povrch; počas cesty sa tieto prvky podrobia degenerácii, ktorá končí terminálnou diferenciáciou (tj smrťou buniek) a odlupovaním kože .
príčiny
Hyperkeratóza je jednou z najčastejších abnormalít keratinizácie .
To môže byť podmienené geneticky-rodinnou predispozíciou alebo sa prejavuje v korelácii s rôznymi poruchami s postihnutím kože . Hyperkeratóza je často výsledkom zápalu alebo chronického podráždenia, ktoré je dôsledkom vystavenia mechanickým, infekčným a toxickým stimulom.
Formy získanej hyperkeratózy, ktorá je typická pre dospelých, môžu vznikať po lokálnych alebo všeobecných patológiách rôznych typov (napr. Endokrinné metabolické, onkologické, zápalové, atď.) Alebo nešpecifikovanej povahy.
Poruchy keratinizácie: čo sú to?
Anomálie keratinizačného procesu sú skupinou kožných ochorení, ktoré zahŕňajú stratum corneum, čo je najviac povrchová časť kože.
Pre jednoduchosť sú tieto patológie klasicky rozdelené na:
- Kvantitatívne, ako je hyperkeratóza ;
- Kvalitatívne, ako je dyskeratóza a parakeratóza .
Hyperkeratóza je stav, pri ktorom dochádza k zahusťovaniu stratum corneum epidermis. Oblasti postihnuté týmto procesom majú veľmi vysoké množstvo keratínu. Pri hyperkeratóze bunky stratum corneum nemajú jadro, preto sú v súlade s normálnou cytológiou.
Hyperkeratóza: aké sú patológie, v ktorých sa prejavuje?
V dermatológii sa hyperkeratóza vyskytuje v rôznych formách, medzi ktoré patria:
- Kuriatka : majú tendenciu vyvíjať sa v častiach tela, ktoré sú najviac vystavené treniu alebo tlaku, ako je napríklad chodidlo a dlaň rúk. Tieto stimuly vedú k vytvoreniu hrubej vrstvy keratinizovaných buniek, ktoré sa zhlukujú a tuhnú, čo vedie k charakteristickým výbežkom. U niektorých ľudí mozoly predstavujú jednoduché nedokonalosti, pre iné je ich prítomnosť spojená s obťažovaním a svrbením;
- Ekzém : je to zápal kože, ktorý sa môže vyvinúť po podráždení, vystavení chemickým látkam a alergickým reakciám. Tento stav môže spôsobiť svrbenie, začervenanie a malé pľuzgiere a často sa zamieňa s iným zápalovým ochorením kože: psoriázou;
- Lichen planus : je charakterizovaný výskytom malých pľuzgierov v ústach a je často spôsobený problémom s imunitným systémom;
- Bradavice : sú to malé výrastky kože spôsobené infekciou papilomavírusom (HPV). To sa prenáša priamym kontaktom s ľuďmi, ktorí už majú bradavicu alebo cez kontaminované povrchy (napr. Chôdza naboso v bazénoch alebo telocvičniach);
- Seboreaická keratóza : jedná sa o benígne (nerakovinové) výrastky, ktoré sa javia ako výrazné výrastky hnedastej kože a extrémne odlišné veľkosti (od jedného milimetra po niekoľko centimetrov). Tieto lézie podobné papule sa môžu objaviť na tvári, rukách alebo nohách. Prítomnosť týchto porastov nespôsobuje bolesť; ak ich však niečo dráždi, môžu spôsobiť svrbenie a byť veľmi nepríjemné. Príčiny tohto stavu sú stále neznáme, ale predpokladá sa, že priaznivé genetické podmienky sú vysoko predisponujúce;
- Keratóza pilare : tiež známy ako folikulárna keratóza, je to pomerne bežná porucha, ktorá sa vyznačuje akumuláciou keratínu na úrovni otvorov žiaroviek, v určitých oblastiach kože. Nástup keratózy pilare sa zhoduje s výskytom bodových papúl, podobných granulám, ktoré sú vo všeobecnosti drsné a hmatateľné na dotyk a ktoré spontánne vykazujú rozlíšenie. Keratóza pilare môže postihnúť deti aj dospelých. Príčina nie je známa, ale predpokladali sa genetické dôsledky;
- Aktinická keratóza : je to benígne prekancerózne ochorenie, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou jednej alebo viacerých erytematóznych a hrubých šupín na koži, najmä tváre, nôh, rúk, chrbta rúk a pokožky hlavy. Tieto lézie sú často spôsobené nadmerným opakovaným vystavením slnečnému žiareniu (chronická fotoexpozícia) a môžu sa potenciálne zmeniť na rakovinu kože. Niekedy je aktinická keratóza zodpovedná aj za svrbenie a červenohnedé lézie podobné bradaviciam.
Najviac zvláštnymi formami hyperkeratózy sú:
- Epidermolytická hyperkeratóza (alebo epidermolytická ichtyóza) : je to genetická porucha, našťastie veľmi zriedkavá, charakterizovaná keratinocytovou alteráciou značnej gravitácie;
- Subunguálna hyperkeratóza : variant, ktorý ovplyvňuje nechtové lôžko alebo kožnú vrstvu pod voľným okrajom nechta. Príčiny určujúce tento typ hyperkeratózy sú ochorenia ako psoriáza alebo plesňové infekcie. Zlyhanie liečby vedie k trvalej strate nechtu (onycholýza).
Koža, ale nielen
Hyperkeratózu možno nájsť aj v gynekologickom poli, teda v patologických stavoch týkajúcich sa ženského genitálneho aparátu . V tomto prípade je patogenéza určená hlavne infekciou HPV a prenos je sexuálny, takže infikovaná osoba môže predstavovať hyperkeratózu na úrovni vulvy, vagíny a / alebo krčka maternice . Z rovnakého dôvodu možno hyperkeratotické bunky pozorovať v ústnej dutine ( lingválna alebo gingiválna hyperkeratóza ).
príznaky
Hyperkeratóza spôsobuje zhrubnutie, ktoré sa prejavuje vo formáciách viac alebo menej detekovaných na koži alebo na slizniciach.
Táto porucha sa môže vyskytnúť vo všetkých častiach tela, vrátane celej kože (v tomto prípade hyperkeratóza načrtáva obraz ichtyózy) alebo selektívne v niektorých oblastiach, ako sú dlane rúk alebo chodidlá chodidiel (dlaň hyperkeratózy). protetika).
Zvýšenie hrúbky epidermy môže byť spojené s radom dermatologických prejavov, ako je svrbenie a vzhľad šupín. Najčastejšie formy hyperkeratózy nie sú spojené s bolesťou.
diagnóza
Hyperkeratózu by mal náležite vyhodnotiť lekár špecializovaný na dermatológiu.
Diagnóza môže znamenať:
- Zber osobných a rodinných údajov ;
- Objektívne vyšetrenie oblasti kože alebo slizníc, najmä v súlade s možnými kuriatkami, bradavicami a plakmi;
V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia, potom odstránenie malého podielu tkaniva, ktoré sa má analyzovať v laboratóriu. Toto hodnotenie umožňuje definovať alebo vylúčiť, či je hyperkeratóza dôsledkom zápalových, nádorových, degeneratívnych alebo iných procesov.
liečba
Liečba hyperkeratózy sa môže líšiť v závislosti od základného ochorenia, oblasti zúčastneného tela a závažnosti stavu. Všeobecne je účelom zmäkčiť pokožku a odstrániť zhrubnutie keratínu.
Väčšina foriem hyperkeratózy sa nachádza v špecifických oblastiach tela a koreluje s dobrou prognózou. Aktinická keratóza môže spôsobiť rakovinu kože, takže si vyžaduje väčšiu pozornosť. V tomto prípade by sa hyperkeratóza mala monitorovať rýchlosťou stanovenou lekárom (napríklad každých šesť až dvanásť mesiacov), aby sa vždy udržiavala progresia lézií pod kontrolou.
Ako sa lieči hyperkeratóza?
Vo všeobecnosti sú stratégie, ktoré sú k dispozícii na nápravu problému, založené najmä na troch akčných intervenciách:
- Aktuálne lieky : ide o typ liečby, ktorý sa zvolí, keď hyperkeratóza zahŕňa obmedzenú oblasť tela. Tieto lieky zvyčajne obsahujú kyselinu salicylovú a močovinu a majú sa aplikovať lokálne v súlade s kožnými prejavmi. Kyselina salicylová má keratolytickú funkciu, ktorá je schopná rozpustiť rohovú vrstvu epidermy a podporovať odlupovanie, vďaka čomu je pokožka mäkšia a hydratovanejšia.
- Systémové lieky : podávajú sa na základe rozsahu ochorenia; použitie týchto liekov je indikované, keď je hyperkeratóza a prejavy spojené s ňou rozšírené a súčasne sa týkajú viacerých oblastí tela;
- Fototerapia : používajú sa umelé zdroje UVA a UVB lúčov, špecificky kalibrované pre jednotlivé prípady.
V prítomnosti mozoľov a bradavíc sa všeobecne odporúčajú iné terapie. V prípade kureniec stačí aplikovať vypchávku alebo ochranu na postihnuté miesto, aby sa znížila bolesť (napr. Ortopedické vložky), pričom bradavice sa dajú odstrániť zmrazením (napríklad kryoterapiou, tekutým dusíkom atď.) Alebo ich ošetrením laserom., V každom prípade sa odporúča prísne dodržiavať indikácie poskytnuté dermatológom alebo lekárom primárnej starostlivosti.
