Lieky na liečbu sklerózy multiplex

definícia

Potenciálne oslabujúca skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, ktoré zahŕňa nervový systém; zmenený imunitný systém, namierený proti ochrannému myelínovému povlaku nervov, bráni správnej komunikácii medzi mozgom a ostatnými časťami tela. Choroba, nezvratná, sa môže objaviť v každom veku, ale má tendenciu uprednostňovať ženy mladého a dospelého veku.

príčiny

Napriek tomu, že ide o autoimunitné ochorenie, roztrúsená skleróza je ideálne pripísateľná environmentálnym škodám, najmä u geneticky predisponovaných jedincov. Zápalové poškodenie nervových vlákien, ktoré charakterizuje roztrúsenú sklerózu, spôsobuje spomalenie nervových signálov.

Etiologické hypotézy: vírusová infekcia a / alebo genetický defekt môže byť potenciálnym rizikovým faktorom pre vznik roztrúsenej sklerózy.

príznaky

Symptomatický obraz, ktorý rozlišuje sklerózu multiplex, sa veľmi líši v závislosti od množstva a typu poškodených nervov. Medzi najčastejšie príznaky patria: zmeny väzu, slabosť, depresia, dysfágia, dystónia, poruchy močenia, brnenie, nevoľnosť, nystagmus, rozmazané videnie, závraty. V ťažkých prípadoch strácajú pacienti so sklerózou multiplex schopnosť chodiť (ataxia) a hovoriť (afázia a dysartria).

diéta

Informácie o skleróze multiplex - liečba sklerózy multiplex Lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete Sklerózu multiplex - lieky na liečbu roztrúsenej sklerózy, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

Lieky a liečby

Ako je uvedené vyššie, roztrúsená skleróza je invalidizujúce a bohužiaľ nevratné ochorenie; preto nie je možné hovoriť o skutočnom farmakologickom lieku. Podávanie liekov a implementácia paralelných terapeutických stratégií (fyzioterapia, logopedická terapia, pracovná terapia) však môžu predchádzať komplikáciám (preležaniny, kontraktúry), odďaľovaniu zdravotného postihnutia a zlepšovaniu čo možno najvyššej kvality. života pacienta. Niektorí pacienti sú povzbudzovaní, aby sledovali podporné skupiny a psychologické terapie zamerané na prijatie ochorenia.

Najčastejšie používanými liečivami pri terapii symptómov sú: interferóny, imunoglobulíny, steroidy, antispasmodiká (spazmolytiká), antidepresíva a cholinergné lieky na zníženie porúch moču.

Steroidy : podávanie kortikosteroidov pri akútnych záchvatoch roztrúsenej sklerózy je indikované na krátkodobé zlepšenie symptómov. Je však dôležité zdôrazniť, že ideálne dávkovanie a trvanie liečby sú stále predmetom štúdie.

Prednizón (napr. Deltacortene, Lodotra): indikatívne užívajte aktívnu dávku 5-60 mg denne. Neužívajte liek príliš dlho.
Metylprednizolón (napr. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): všeobecne je možné užívať dávku lieku v rozmedzí od 4 do 48 mg denne, orálne. Liek môže byť tiež podávaný intravenózne alebo intramuskulárne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Dexametazón (napr. Decadron, Soldesan): na potlačenie zápalu, ktorý sprevádza roztrúsenú sklerózu, je možné užívať liek perorálne, v dávke 30 mg / deň počas jedného týždňa, po ktorej nasleduje 4 až 12 mg denne počas liečby. mesiac.

Vedľajšie účinky dlhodobej liečby steroidmi: zmena nálady, zvýšené riziko infekcie, katarakta, zvýšenie telesnej hmotnosti, hyperglykémia

Imunomodulátory : monoklonálne protilátky sa môžu použiť v terapii na zmiernenie symptómov spojených s roztrúsenou sklerózou;

Natalizumab (napr. Tysabri): liek interferuje s transportom potenciálne škodlivých buniek imunitného systému, čo im bráni dosiahnuť mozog a miechu. Tento liek výrazne zvyšuje riziko progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie (mozgová infekcia s fatálnym následkom), preto sa jej použitie z dlhodobého hľadiska neodporúča. Liek sa má podávať kvapkaním počas 4 hodín. Podávanie sa môže opakovať každé 4 týždne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Glatiramer (napr. Copaxone): indikovaný na zníženie frekvencie relapsov u pacientov s recidivujúcou remitentnou sklerózou multiplex. Odporúča sa podávať liek injekciou pod kožu pri indikatívnej dávke 20 mg denne. Podávanie liečiva môže vyvolať návaly tepla a ťažkosti s dýchaním bezprostredne po injekcii. Poraďte sa so svojím lekárom.
Mitoxantrón (napr. Onkotrón, novantrón, mitoxantrón SAN): indikatívne sa odporúča začať liečbu na kontrolu príznakov roztrúsenej sklerózy s aktívnou dávkou 12 mg / m2 (počas 5-15 minút intravenóznej infúzie), každé 3 mesiace. mesiacov. Lekár môže dávku zmeniť na základe závažnosti stavu a odpovede pacienta na liečbu liekom.
Cyklofosfamid (napr. Endoxan Baxter, fľaša alebo tablety): liečivo je alkylačné činidlo, imunosupresívum, široko používané v terapii na liečbu určitých rakovín; účinná látka by sa mala užívať intravenózne v dávke 200 mg / kg po dobu stanovenú lekárom. Liečba cyklofosfamidom pri vysokých dávkach môže v niektorých prípadoch stabilizovať ochorenie, čím sa zlepšuje kvalita života pacienta. Poraďte sa so svojím lekárom.
Interferón Beta-1a-1a (napr. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): tento liek sa široko používa v terapii proti roztrúsenej skleróze, pretože jeho podávanie spomaľuje rýchlosť symptomatickej degenerácie ochorenia. Očakávaná dávka lieku je 44 µg, ktorá sa má užívať 3-krát týždenne subkutánnou injekciou. U adolescentov vo veku od 12 do 16 rokov sa očakávaná dávka zníži na polovicu. Poraďte sa so svojím lekárom.
Azatioprin (napr. Azathioprin, Immunoprin, Azafor): liek je antireumaticko-imunosupresívum, ktoré sa používa na liečbu symptómov roztrúsenej sklerózy, reumatoidnej artritídy a systémového erytematózneho lupusu. Orientačná dávka na liečbu sklerózy multiplex je 1, 5 mg / kg, ktorá sa má užívať každý deň počas 1 mesiaca; potom môžete pokračovať v liečbe zvýšením dávky o 50 mg (v 6-mesačných intervaloch), pričom vždy užívajte liek každý deň. Liek je často spojený s interferónom beta-1a, ktorý sa má užívať v dávke 8 miliónov IU subkutánne, každý druhý deň. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 2 mg / kg aktívnej zložky.
Metotrexát (napr. Reumaflex, Metotrexate HSP, Securact): liek je antagonista syntézy kyseliny listovej, schopný silne ovplyvniť imunitnú reakciu organizmu. Dávkovanie musí starostlivo stanoviť lekár na základe závažnosti ochorenia.

Svalové relaxanciá - antispasmodiká : svalové spazmy predstavujú skôr nepríjemný problém u pacientov so sklerózou multiplex; v dôsledku toho môže podávanie niektorých liekov tento stav znížiť.

Baklofen (napr. Baklofén MYL, Lioresal): začať užívať liek perorálne v dávke 5 mg, trikrát denne počas 3 dní. Pokračujte s dávkou 10 mg trikrát denne počas ďalších 3 dní; zvýšenie dávky o 5 mg počas ďalších dvoch týždňov. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 40-80 mg lieku denne. Aktívna zložka môže byť tiež užívaná intratekálne.
Tizanidín (napr. Sirdalud, Navizan): na zníženie svalového spazmu v súvislosti s roztrúsenou sklerózou sa odporúča užívať liek v počiatočnej dávke 4 mg raz denne. V prípade potreby opakujte podávanie každých 6-8 hodín, maximálne však do troch dávok za 24 hodín. Je možné zvýšiť dávku o 1-2 mg každých 4 až 7 dní, až kým sa nedosiahne požadovaná terapeutická odpoveď. Neprekračujte 36 mg denne a 12 mg v jednej dávke.

Inovatívne lieky na úpravu porúch chôdze pri roztrúsenej skleróze.

Dalfampridín (napr. Ampyra): liek je blokátorom draslíkových kanálov membrán neurónov; podávanie liečiva je užitočné na zvýšenie schopnosti prenosu nervového impulzu a na zlepšenie motorickej kapacity. Odporúčaná dávka nemá prekročiť 10 mg každých 12 hodín. Liek sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. Ak sa na dávku zabudne, následné podanie by nemalo byť dvojnásobné. Tablety sa majú užívať celé, perorálne. Vhodné na zmiernenie porúch chôdze v kontexte roztrúsenej sklerózy.

Lieky na liečbu depresie : zmena nálady, podráždenosť a sklon k plaču môžu sprevádzať roztrúsenú sklerózu; na zlepšenie nálady pacienta sa odporúča používanie antidepresív: \ t

Imipramín (napr. Imipra C FN, Tofranil): liek patrí do triedy tricyklických antidepresív. Najprv sa liek má užívať v dávke 75 mg denne, rozdelenej do niekoľkých dávok. Dávky sa môžu zvýšiť až na 150-200 mg; u niektorých hospitalizovaných pacientov s depresiou sa môže dávka lieku zvýšiť až na 300 mg denne. Maximálna dávka, ktorá sa má užívať pred spaním, je zvyčajne 150 mg. Táto dávka sa má znížiť, ak sa podáva starším pacientom.
Duloxetín (napr. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): je možné užívať tento liek (inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu) po dobu stanovenú lekárom na základe závažnosti depresie. Liek je indikovaný na liečbu veľkej depresie (pri ktorej sa pacient sťažuje na ťažkú depresiu nálady najmenej dva po sebe nasledujúce týždne) tiež (ale nielen) v kontexte roztrúsenej sklerózy. Odporúča sa užívať dávku 40 mg lieku, rozdelenú do dvojnásobnej dávky 20 mg za 24 hodín. V niektorých prípadoch je možné užívať dve dávky po 30 mg bez jedla.

Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu depresie

Nedávno boli formulované dve hypotézy:

Liečivo Fingolimod (napr. Ginleya) s imunosupresívnou aktivitou je inovatívnou účinnou zložkou na liečenie roztrúsenej sklerózy: Fingolimod je ideálne schopný sekvestrovať lymfocyty z lymfatických uzlín, čo mu bráni v dosiahnutí CNS; preto sú nekontrolované autoimunitné reakcie typické pre roztrúsenú sklerózu. Indikovane užívajte 1 kapsulu 0, 5 mg perorálne, raz denne.
Transplantácia kmeňových buniek by mohla byť veľmi dôležitou liečebnou možnosťou liečby sklerózy multiplex.