všeobecnosť
Rakovina hrubého čreva - alebo rakovina hrubého čreva alebo kolorektálny karcinóm - je malígny novotvar hrubého čreva, ktorý je dôsledkom nekontrolovanej proliferácie jednej z buniek, ktoré tvoria stenu.
Typické pre starobu, rakovina hrubého čreva je všeobecne zodpovedná za príznaky, ako sú: zmeny v črevných návykoch, krvácanie z konečníka, krv v stolici, anémia, bolesť brucha, kŕče v bruchu, pocit, že sa črevo nevyprázdnilo po defekácii atď.
Presná diagnóza rakoviny hrubého čreva si vyžaduje niekoľko vyšetrení; základným diagnostickým testom je kolonoskopia.
Možné liečby rakoviny hrubého čreva zahŕňajú: chirurgickú terapiu, radiačnú terapiu, chemoterapiu a takzvanú "cielenú terapiu".
Stručný odkaz na anatómiu čreva
Črevo je časť tráviaceho systému medzi vrátnikom a análnym otvorom.
Anatómia ho delí na dva hlavné sektory: tenké črevo, tiež nazývané tenké črevo a hrubé črevo, tiež nazývané hrubé črevo .
- V prvej časti je tenké črevo; začína na úrovni pylorickej chlopne, ktorá ju oddeľuje od žalúdka, a končí na úrovni ileocekálnej chlopne, ktorá sa nachádza na hranici hrubého čreva. Tenké črevo sa skladá z troch častí ( dvanástnika, jejunum a ileum ), má dĺžku približne 7 metrov a má priemerný priemer 4 cm.
- Hrubé črevo je terminálnym traktom čreva a tráviaceho systému. Začína od ileocekálnej chlopne a končí pri konečníku; pozostáva zo 6 sekcií ( cecum, vzostupné hrubé črevo, priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo, sigma a konečník ), má dĺžku približne 2 metre a má priemerný priemer 7 centimetrov (odtiaľ názov hrubého čreva).
| Funkcie tenkého čreva a hrubého čreva v skratke | |
Tenké črevo | Kompletné trávenie potravy zo žalúdka a absorpcia živín (približne 90%). |
Hrubé črevo | Absorbuje vodu a elektrolyty z tenkého čreva a "pripravuje" výkaly na vyháňanie. |
Obrázok: časti hrubého čreva. Hrubé črevo alebo hrubé črevo začína časťou slepého čreva; preto pokračuje vzostupným hrubým črevom, priečnym hrubým črevom a zostupným hrubým črevom; nakoniec sa končí sigmou a konečníkom. Z histologického hľadiska sú vlastnosti hrubého čreva, sigma a konečníka veľmi podobné.
Čo je rakovina hrubého čreva?
Rakovina hrubého čreva alebo rakovina hrubého čreva je zhubný nádor hrubého čreva, ktorý je výsledkom nekontrolovanej proliferácie jednej z buniek prítomných vo vrstvách vnútornej steny hrubého čreva .
Inými slovami, rakovina hrubého čreva je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z "šialenej bunky", ktorá sa nachádza vo vnútornej stene jednej z nasledujúcich vlastností: vzostupné hrubé črevo, priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo, sigma alebo konečník.
Objasnenie pojmu "nádor"
Použitie pojmu "rakovina hrubého čreva" na definovanie malígneho nádoru čreva nie je celkom vhodné (termín "rakovina hrubého čreva" je namiesto toho dokonalý). V medicíne slovo "nádor" v skutočnosti znamená akýkoľvek novotvar, bez ohľadu na jeho benígnu alebo malígnu povahu.
Avšak v prípade rakoviny hrubého čreva - ale aj rakoviny žalúdka alebo rakoviny pankreasu - je použitie slova „nádor“ akceptované bez konkrétnych námietok, pretože ten spadá do spoločného žargónu oveľa viac ako špecializované pojmy, ako napr. napríklad "adenokarcinóm", "karcinóm", "adenóm" atď.
"Rakovina hrubého čreva" a "kolorektálny karcinóm" označujú tú istú patológiu?
V skutočnosti, najsprávnejšie názvy novotvaru popísané pod názvami "rakovina hrubého čreva" alebo "rakovina hrubého čreva" sú iné, konkrétne: kolorektálny karcinóm, kolorektálny karcinóm a kolorektálny karcinóm .
Pretože však hrubé črevo, sigma a konečník majú veľmi podobné histologické a funkčné charakteristiky, je široko akceptované, dokonca aj lekárskou komunitou, použitie termínu "hrubé črevo" namiesto "kolorektálneho". Teda rakovina hrubého čreva, rakovina hrubého čreva, kolorektálny karcinóm, kolorektálny karcinóm a konečne kolorektálny karcinóm sú všetky považované za synonymá.
Pre najpresnejšie ...
"Kolorektálny karcinóm" je skôr všeobecný názov, ktorý zahŕňa tri rôzne možné neoplazmy hrubého čreva: rakovinu hrubého čreva, rakovinu sigmoidu a rakovinu konečníka .
Miesta typické pre rakovinu hrubého čreva
Najčastejšou lokalizáciou rakoviny hrubého čreva je konečník (asi 50% prípadov), po ktorom nasleduje sigma (19-21% prípadov), vzostupný hrubý črevo (16%), priečne hrubé črevo (8%) a hrubé črevo potomkov (6% prípadov).
Druhy rakoviny hrubého čreva
Existujú rôzne typy rakoviny hrubého čreva.
Medzi týmito typmi je jedno a viac obyčajné a dôležité ako iné: tzv. Adenokarcinóm hrubého čreva .
Predstavujúci 95-97 % prípadov rakoviny hrubého čreva, tento malígny novotvar pochádza z epitelových buniek sliznice kolorektálneho traktu alebo zo žliaz vložených medzi tieto epitelové bunky.
Na dokončenie obrazu rôznych typov rakoviny hrubého čreva (ako aj zvyšných 3-5% klinických prípadov) sa jedná o:
- Intestinálny lymfóm . Patrí do kategórie non-Hodgkinových lymfómov, je to malígny nádor hrubého čreva, ktorý pramení z nekontrolovanej proliferácie lymfocytov (buniek imunitného systému) tvoriacich lymfoidné tkanivo črevnej sliznice.
Intestinálny lymfóm je tiež známy ako črevný MALToma ; v onkológii sú MALTomes lymfatický systémový nádor, ktorý pochádza z lymfocytov tzv. MALT, tj lymfoidnej tkaniva spojenej s sliznicou.
Intestinálny lymfóm predstavuje 0, 5-1% prípadov rakoviny hrubého čreva.
- Spinocelulárny karcinóm hrubého čreva . Je to malígny nádor rektálneho traktu hrubého čreva, ktorý je výsledkom neoplastickej transformácie jednej z buniek dlaždicového typu, ktoré tvoria vnútornú výstelku hrubého čreva.
Rakoviny podobné skvamóznemu kolorektálnemu karcinómu sa môžu tiež tvoriť v iných orgánoch tráviaceho systému, ako je napríklad pažerák.
Karcinóm kolorektálnych skvamóznych buniek predstavuje približne 1% prípadov kolorektálneho karcinómu.
- Gastrointestinálny stromálny nádor . Patrí do kategórie tzv. Sarkómov mäkkých tkanív a pochádza z jednej z konkrétnych buniek, ktoré majú funkciu regulácie pohyblivosti potravy v tráviacom trakte; bunky s touto vlastnosťou sa nachádzajú nielen v hrubom čreve, ale v celom čreve av ďalších orgánoch tráviaceho systému.
Gastrointestinálna stromálna rakovina pochádzajúca z hrubého čreva predstavuje menej ako 1% prípadov rakoviny hrubého čreva.
- Leiomyosarkóm hrubého čreva alebo črevného leiomyosarkómu . Tiež patria do kategórie sarkómov mäkkých tkanív, pochádza z bunky hladkého svalstva steny hrubého čreva a konečníka.
Koloniálny leiomyosarkóm predstavuje približne 1% prípadov rakoviny hrubého čreva.
- Karcinoid hrubého čreva . Je to malígny novotvar, ktorý pochádza z jednej z kolorektálnych buniek s neuroendokrinnou funkciou. V ľudskom tele sú bunky s neuroendokrinnou funkciou bunky produkujúce hormóny.
Karcinoid hrubého čreva, ktorý patrí do veľkej kategórie neuroendokrinných nádorov, predstavuje viac ako 1% prípadov rakoviny hrubého čreva.
Čo je adenokarcinóm?
Adenokarcinóm je špecifický typ malígneho nádoru, ktorý pochádza z epitelových buniek exokrinných glandulárnych orgánov alebo z epitelových buniek tkanív so sekrečnými vlastnosťami .
Príkladmi exokrinných glandulárnych orgánov sú prsia, pankreas alebo prostata; príklady tkanív so sekrečnými vlastnosťami sú na druhej strane vrstvy slizníc, ktoré lemujú vnútornú stenu dýchacích ciest, pažeráka, žalúdka, hrubého čreva alebo konečníka.
Adenokarcinómy patria do veľkej kategórie karcinómov, malígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú z buniek epitelových tkanív.
Insights
Anatómia a fyziológia hrubého čreva Spôsobuje črevné polypy Vyhodnotenie individuálnych rizikových symptómov a príznakov Diagnóza KolonoskopiaFemost Blood in Feces Therapy a Prognóza Colectomy Colostomy Diet a Colon Cancerpríčiny
Rovnako ako väčšina malígnych nádorov, aj rakovina hrubého čreva je abnormálnou hmotou obzvlášť aktívnych buniek. Táto hmota pochádza z jedinej bunky (zrejme hrubého čreva), ktorá vďaka sérii mutácií svojej DNA získala nekontrolovateľnú anomálnu schopnosť deliť sa a rásť.
Napriek mnohým doteraz uskutočneným výskumom nie sú známe presné príčiny vzniku uvedených mutácií; avšak štúdie zamerané na ich identifikáciu sa však ukázali ako užitočné a dôležité, pretože umožnili lekárom rozlúštiť, s dobrou bezpečnostnou rezervou, rizikové podmienky (alebo rizikové faktory) rakoviny hrubého čreva.
Hlavné rizikové faktory
Ak sa pozrieme na podrobnosti, hlavné rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva:
- Oboznámenosť s rakovinou hrubého čreva . Podľa odborníkov by ľudia s najmenej dvoma príbuznými prvého stupňa postihnutí rakovinou hrubého čreva boli 2 až 3 krát viac vystavení riziku vzniku rovnakej rakoviny v porovnaní s jedincami bez príbuzných trpiacich rakovinou hrubého čreva.
Čitateľom sa pripomína, že oboznámenie sa s nádorom znamená len to, že v rámci jadra rodiny sa u viacerých príbuzných vyvinula rovnaká neoplazma alebo veľmi podobný novotvar.
- Prítomnosť dedičných stavov spojených s rozvojom benígnych alebo malígnych nádorov pozdĺž gastrointestinálneho traktu . Vedecké štúdie ukázali, že osoby s týmito dedičnými podmienkami predstavujú vysoké riziko vzniku rakoviny hrubého čreva už od 30 do 40 rokov.
Dva najznámejšie a dôležité dedičné stavy spojené s vývojom nádorov pozdĺž gastrointestinálneho traktu sú: Lynch II syndróm (alebo dedičná nepolypotická kolorektálna rakovina alebo HNPCC ) a familiárna adenomatózna polypóza (alebo FAP ).
Lynch II syndróm je charakterizovaný tým, že je zodpovedným potenciálom pre mnoho typov rakoviny, nielen rakoviny hrubého čreva; napríklad je schopný spôsobiť nádory v endometriu, žalúdku, horných močových cestách, vaječníkoch atď.
Na druhej strane rodinná adenomatózna polypóza je charakterizovaná tým, že je príčinou stoviek / tisícov adenómov (alebo adenomatóznych polypov ) pozdĺž sliznice črevného rektálneho traktu hrubého čreva; kolorektálne adenómy sú benígne nádory, ktoré majú nezanedbateľnú schopnosť premeniť sa na malígne neoplazmy.
Čitateľom sa pripomína, že koncepcia dedičnej predispozície k nádorom sa líši od koncepcie známosti nádoru: tí, ktorí majú dedičnú predispozíciu k nádorom, majú vo svojom vlastnom genóme mutácie DNA prenosné z generácie na generáciu, ktoré podporujú neoplastické procesy.
- Zápalové ochorenia čriev . Tieto stavy sa vyznačujú chronickým zápalom hrubého čreva a následnou zmenou anatomickej štruktúry posledného čreva.
Dva najvýznamnejšie zápalové ochorenia čriev sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba .
Vzhľadom k tomu, že sú podmienky, ktoré podporujú výskyt rakoviny hrubého čreva, lekári radia tým, ktorí ju znášajú, aby podstúpili periodickú kolonoskopiu.
- Prítomnosť adenomatóznych polypov pozdĺž kolorektálneho traktu . Schopnosť adenomatóznych polypov (ktoré sú benígnymi novotvarmi) vyvíjať sa do malígnych nádorov sa už diskutovala, preto nestojí za opakovanie.
- Nezdravá strava . Keďže celé črevo je základným orgánom pre tranzit a vyháňanie požitého jedla, jeho zdravie veľmi závisí od toho, čo jete.
Po početných výskumoch a klinických pozorovaniach lekári a odborníci v oblasti výživy dospeli k záveru, že je škodlivý pre hrubé črevo a podporuje výskyt nádorov hrubého čreva a konečníka a diétu: bohaté na živočíšne tuky, červené mäso, nízky obsah vlákniny ovocia a zeleniny.
- Pokročilý vek . Vo všeobecnosti je akumulácia mutácií, ktoré sú základom nádorov, ako je rakovina hrubého čreva, pomalý proces, ktorý trvá mnoho rokov. To vysvetľuje, prečo sú pacienti s črevnou neoplazmou častejšie ľudia vo veku nad 50 rokov.
- Obezita, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie cigariet a sedavý spôsob života . Štatistické štúdie ukázali, že obézni, veľkí spotrebitelia alkoholu, fajčiari a neaktívni ľudia v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou, abstinentnými jedincami, nefajčiarom a subjektami s aktívnym životom, vykazujú väčšiu tendenciu vyvíjať kolorektálny karcinóm.
Presné biologické dôvody, prečo obezita, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie cigariet a sedavý spôsob života zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, nie sú známe; Treba však pripomenúť, že tieto rizikové faktory sú zahrnuté aj v zozname podmienok, ktoré podporujú tvorbu adenomatóznych polypov pozdĺž kolorektálneho traktu a malígny vývoj takýchto adenomatóznych polypov.
- Patrí k afroamerickej rase . V porovnaní s inými bežnejšími plemenami (napr. Kaukazskými alebo ázijskými) toto plemeno vykazuje zvláštnu predispozíciu na rakovinu hrubého čreva. Dôvody tejto predispozície nie sú známe.
- Rádioterapia brucha alebo panvy . Ako je už nejaký čas známe, ionizujúce žiarenie používané na rádioterapiu predstavuje faktor podporujúci neoplastické procesy.
- Diabetes rezistentný na inzulín . Epidemiologické štúdie zistili, že u diabetikov s inzulínovou rezistenciou je počet prípadov rakoviny hrubého čreva vyšší ako počet prípadov rakoviny hrubého čreva u ľudí bez diabetu.
Na základe mimoriadne spoľahlivého výskumu 75-90% prípadov rakoviny hrubého čreva nesúvisí s genetickými alebo rodinnými rizikovými faktormi, ale s: nadmernou konzumáciou červeného mäsa, tukových potravín a alkoholu, fajčením cigariet, obezita, sedavý spôsob života a prítomnosť adenomatóznych polypov.
epidemiológia
Globálne predstavuje rakovina hrubého čreva druhú najbežnejšiu formu rakoviny u žien (614 000 prípadov; 9, 2% všetkých malígnych nádorov) a tretiu najbežnejšiu formu rakoviny u mužov (746 000 prípadov; všetkých zhubných nádorov). Je však dobré zdôrazniť, že jeho šírenie sa líši, niekedy značne, v závislosti od posudzovanej zemepisnej oblasti: napríklad v krajinách ako Spojené štáty, Austrália a Nový Zéland je kolorektálny karcinóm veľmi častejšie ako v afrických krajinách.
Podľa odborníkov na rozdiel v šírení príslušného nádoru v rôznych častiach sveta diétny režim silne ovplyvňuje: tam, kde je vyššia spotreba tukových potravín a nedostatočný príjem vlákniny, hodnoty výskytu rakoviny do hrubého čreva presahujú hodnoty výskytu rovnakej neoplázie v zemepisných zónach charakterizovaných nízkou spotrebou tukových potravín (najmä tých živočíšneho pôvodu) a / alebo diétou bohatou na vlákna.
Zriedkavé u mladých dospelých postihuje rakovinu hrubého čreva osoby staršie ako 50-55 rokov; Priemerná veková hranica pri diagnóze kolorektálneho karcinómu je 68 rokov.
Ako už bolo uvedené, malígne nádory hrubého čreva uprednostňujú afroamerickú populáciu.
V posledných desaťročiach bol zaujímavý fenomén (a možno ho vysvetliť predĺžením života a zlepšením liečebných techník): zatiaľ čo incidencia rakoviny hrubého čreva sa zvýšila, miera úmrtnosti spojená s týmto nádorom je znížil.
Epidemiologické štúdie o výskyte rakoviny hrubého čreva u mužov a žien zistili, že muži a ženy ochorejú viac-menej rovnako.
Podľa spoľahlivých štúdií, v Taliansku, každý rok bude rakovina hrubého čreva zodpovedná za 40 000 nových prípadov u žien a 70 000 nových prípadov u mužov.
Rakovina hrubého čreva v počte:
- Každý rok na celom svete rakovina hrubého čreva postihuje viac ako jeden milión ľudí a spôsobuje smrť približne 700 000 chorých osôb;
- Celosvetovo je rakovina hrubého čreva a konečníka najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu po pľúcnom adenokarcinóme (rakovina pľúc), rakovine žalúdka a rakovine pečene;
- V krajine, ako sú Spojené štáty, je rakovina hrubého čreva treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu;
- Americká spoločnosť pre rakovinu odhaduje, že do konca roku 2017 budú v USA nové prípady rakoviny hrubého čreva spolu približne 95 500;
- Rakovina hrubého čreva má najvyššiu mieru výskytu v Austrálii a na Novom Zélande a najnižšiu v krajinách západnej Afriky;
- Výskyt rakoviny hrubého čreva u afro-amerických populácií je o 22-27% vyšší ako výskyt rakoviny hrubého čreva u kaukazských populácií (27% u mužov a 22% u žien). );
- Podľa niektorých špeciálnych štúdií predstavujú jedinci narodení od roku 1990 dvojnásobné riziko vzniku rakoviny hrubého čreva v porovnaní s ľuďmi narodenými v päťdesiatych rokoch (samozrejme dvadsiateho storočia). Zdá sa, že hlavným dôvodom tejto zmeny je väčšie rozšírenie obezity;
- 5-ročná miera prežitia z diagnózy štádia rakoviny hrubého čreva (najmenej závažná) je viac ako 95%.
5-ročná miera prežitia z diagnózy karcinómu hrubého čreva štádia B je medzi 80 a 90%.
5-ročná miera prežitia z diagnózy štádia C rakoviny hrubého čreva je okolo 65%.
5-ročná miera prežitia z diagnózy štádia D rakoviny hrubého čreva (najťažšia) je medzi 5 a 10%.
