všeobecnosť
Perichondritída je zápal spojivového tkaniva ( perichondrium ), ktorý pokrýva a vyživuje väčšinu chrupavky nášho tela.
Zvyčajne, keď hovoríme o perichondritíde, odkazujeme na zápalový proces, ktorý zahŕňa chrupavkové zložky ucha .
Perichondritída vonkajšej časti ucha je často sekundárna k zápalu okolitých tkanív (napr. Otitis, trauma, dermatitída, atď.) A ak je zanedbaná, môže sa komplikovať chondritom a / alebo spôsobiť deformujúce jazvy.
Terapia perichondritídou v podstate využíva lieky zamerané na vyriešenie základnej príčiny.
čo
Pericondrite: čo to je?
Perichondritída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje perichondrium, čo je vrstva hustého vláknitého spojivového tkaniva, ktorá pokrýva chrupavky a poskytuje im výživu.
Všeobecne platí, že keď sa používa termín " perichondritis ", odkazuje sa na zápal perichondria vonkajšej časti ucha (ušnice).
Čo znamená Pericondrio?
- Perichondrium je vrstva kompaktného vláknitého spojivového tkaniva, bohatého na kolagén, krvné cievy a nervové zakončenia.
- Perichondrium obklopuje, ako akýsi brnenie, väčšinu chrupavkovitých štruktúr tela, s výnimkou kĺbových povrchov.
- Nutričné výmeny buniek chrupavky závisia od perichondria. Chrupavkové tkanivo je v skutočnosti bez krvných ciev.
Príčiny a rizikové faktory
Aké sú príčiny Pericondrite?
Zvyčajne je perichondritída zápal sekundárny k zápalovému procesu pochádzajúcemu z okolitých tkanív. Zápal sa môže šíriť a zahrňovať chrupavku ( chondrit ).
Najbežnejšou formou perichondritídy je forma vonkajšieho ucha . Vzhľadom na konkrétnu polohu je v skutočnosti perichondrium ušnice citlivé na dermatózu, traumu, uštipnutie hmyzom, infekcie a popáleniny, ktoré môžu vyvolať a / alebo udržať zápal.
Perchondritis vonkajšieho ucha: čo to spôsobuje?
Perichondritída vonkajšieho ucha je spôsobená najmä:
- Traumy ;
- Otitis externa ;
- Ekzém a iné dermatózy (napr. Kontaktná dermatitída v dôsledku dlhodobého používania lokálnych liekov, herpes zoster oticus, psoriáza atď.);
- Varí vo vnútri ušnice ;
- Uhryznutie hmyzom ;
- Infekcie (poznámka: hlavnými infekčnými agensmi sú Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa );
- Rezy alebo perforácie chrupavky pavilónu (sekundárne, napríklad na piercing);
- Otoplastika a chirurgia stredného ucha ;
- Popáleniny ;
- Superinfekcia otohematómu .
Zvlášť v riziku vzniku perichondritídy sú ľudia so systémovými zápalovými ochoreniami alebo oslabeným imunitným systémom .
Zápal perichondria vonkajšieho ucha sa nachádza predovšetkým v spojení s nasledujúcimi patológiami:
- Granulomatóza s polyangiitídou (vaskulitída predtým známa ako Wegenerova granulomatóza);
- Rekurentná polykondritída ;
- Cukrovka .
Perichondritída hrtanu
Zápal laryngeálneho perichondria sa prejavuje ako komplikácia akútnej laryngitídy. Táto forma perichondritídy sa vyskytuje počas infekčných ochorení (najmä týfusu a tuberkulózy) alebo v dôsledku lézií postihujúcich hrtan.
Symptómy a komplikácie
Pericondrite: ako sa prejavuje?
Vo všeobecnosti sa perichondritída prejavuje hyperémiou, bolesťou a opuchom príslušnej časti. Následne sa môže vyskytnúť horúčka a tvorba hnisu medzi chrupavkou a vrstvou spojivového tkaniva (tj perichondrium).
Ak zber hnisavého materiálu znižuje alebo prerušuje prívod krvi a živín do chrupavky, môže dôjsť k oddeleniu perichondria na oboch stranách od tkaniva chrupavky. Tento fenomén môže viesť k avaskulárnej nekróze, teda k deštrukcii a deformácii oblasti postihnutej perichondritídou v priebehu niekoľkých týždňov.
Perchondritída vonkajšieho ucha
Perichondritída vonkajšieho ucha zvyčajne začína:
- Difúzny opuch (poznámka: opuch ucha môže zrušiť reliéfy);
- Veľmi intenzívna a pretrvávajúca bolesť v uchu a periaurikulárnych tkanivách;
- Začervenanie ;
- Horúčka (často vysoká).
V niektorých prípadoch sa zápal prejavuje hnisavým abscesom, ktorý má sklon sa tvoriť medzi perichondrium a spodnou chrupavkou.
Ak nie je správne liečená, perichondritída sa môže vyvinúť do avaskulárnej nekrózy, čo má za následok deformáciu chrupavkovej kostry ušnice; tento stav je známy, v bežnom jazyku, tiež ako " karfiolové ucho ".
Možné komplikácie perichondritídy
- Zápal perichondria sa môže vyvinúť do chondritu (zápal chrupavky), čo komplikuje klinický obraz.
- Perichondritída môže byť deštruktívna: chrupavková nekróza môže deformovať časť, ktorá je súčasťou patologického procesu.
- Zápal perichondria sa môže tiež opakovať a trvať dlho .
diagnóza
Pericondrite: Ktoré skúšky sú potrebné?
Diagnóza perichondritídy je založená hlavne na objektívnom vyšetrení (vyšetrenie, palpácia a vyhodnotenie otorinolaryngológie). Návšteva lekára je zvyčajne dostatočná na rozpoznanie zápalu perichondria.
Na zistenie prítomnosti infekcie je možné, že sa uskutočňuje kultivačný test na sekrétoch alebo na materiáloch odobraných z miesta perichondritídy, na správnu identifikáciu patogénu a najúčinnejšieho lieku na jeho eradikáciu.
Ak etiológia nie je infekčná, pacienti musia podstúpiť reumatologické vyšetrenie, aby sa zistila prítomnosť vaskulitídy alebo iných patológií.
Liečba a prostriedky nápravy
Perichondritída by sa nikdy nemala podceňovať, pretože zápal sa môže šíriť a poškodzovať okolité štruktúry.
Napríklad v prípade vonkajšieho ucha môže mať zápal perichondria významné výsledky zjazvenia, ako je uzavretie zvukovodu alebo deformácie ucha. Nie je preto vylúčené, že perichondritída môže ohroziť sluch.
Liečba liekom Perichondritis
Ak je perichondritída spôsobená infekciou, lekár môže predpísať perorálnu liečbu na báze antibiotík, ktorá je zvolená na základe závažnosti ochorenia a baktérií, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Liečba by sa mala stanoviť čo najskôr, aby sa zabránilo vývoju flogózy pri nekróze chrupaviek; táto udalosť vyžaduje chirurgickú liečbu s odstránením nekrotických tkanív a korekciu zjazvenia. Pacienti s difúznym zápalom celého ucha by preto mohli byť na začiatku empiricky liečení antibiotikami (napr. Fluorochinolóny). Voľba antibiotika sa potom upraví v závislosti od výsledku kultivačného testu a antibiogramu.
Na zmiernenie zápalu perichondria sa môžu indikovať aj systémové kortikosteroidy . Analgetiká sú však užitočné na zmiernenie bolesti.
Ďalšie terapeutické možnosti
V závislosti od príčiny môže zápal perichondria zahŕňať rôzne terapeutické opatrenia. Napríklad, ak sú nejaké cudzie telesá, ako sú náušnice, piercing alebo triesky, lekár ich môže odstrániť a poradiť s použitím horúcich balíčkov, aby sa pokúsili vyriešiť akékoľvek abscesy.
Perichondritída: môže byť operácia potrebná?
Liečba perichondritídy môže zahŕňať chirurgický zákrok, ak je potrebné:
- Vypustiť akýkoľvek hnisavý materiál : v prítomnosti pericondrial absces (zbierka hnisu), lekár môže urobiť rez, aby pomohol úniku hnisu, čo umožní krvi prúdiť späť do chrupavky. Počas nasledujúcich 24 - 72 hodín sa na mieste ponechá malá drenážna trubica;
- Prevencia alebo riešenie deformujúcich sa výsledkov komplikácií : aby sa umožnilo správne hojenie perichondritídy, je možné, aby lekár vykonal steh z perichondria do chrupavky. Táto operácia sa tiež vykonáva, aby sa zabránilo akejkoľvek deformácii ucha.
