Definícia a typy krvácania
Krvácanie znamená únik krvi z ciev. V závislosti od príslušnej zložky sa dá hovoriť o arteriálnom, venóznom, zmiešanom a kapilárnom krvácaní.
- Arteriálne krvácanie : krv, jasne červená, vychádza vo forme prúdu viac alebo menej intenzívneho a synchrónneho s údermi srdca; často zostáva okolitá koža čistá. Ak ruptúra zahŕňa arteriálnu cievu veľkého kalibru, ako je femorálna artéria v ingvinálnom trakte, vzdialenosť pokrytá prúdom môže dosiahnuť niekoľko metrov.
- Venózne krvácanie : krv, tmavočervená farba, vychádza nepretržite od okrajov rany, podobne ako voda z prepadového skla; Zdá sa, že okraje a okolitá koža sú zafarbené krvou.
- Zmiešané krvácanie : lézia postihuje ako venózne, tak arteriálne cievy; krv vyteká bez trysiek, ale v množstve a väčšej rýchlosti ako venózne krvácanie.
- Kapilárne krvácanie : krv, jasne červená, vychádza s pomalým, ale nepretržitým prúdením.
Vnútorné a vonkajšie krvácania
V závislosti od umiestnenia sa môže krvácanie odlíšiť v exteriéri, interiéri a exteriéri.
- Vonkajšie krvácanie: krv vystúpi z tela po traume, ktorý poškodil kožu a základné štruktúry.
- Vnútorné krvácanie: krv unikajúca z ciev nezasahuje von, ale zostáva vo vnútri tela, zhromažďuje sa v prirodzených dutinách ( krvácanie do endokavity ) alebo v hrúbke tkanív obklopujúcich léziu ( intersticiálne krvácanie ). Táto kategória zahŕňa tak malú subkutánnu krvnú stratu traumatického pôvodu, ako aj závažné krvácanie v dôsledku prasknutia ciev v hrudníku, bruchu alebo lebke.
- Externalizované vnútorné krvácanie: krv, ktorá vychádza z ciev, sa dostane von cez prirodzené otvory (nos, ústa, konečník, vagína, zvukovod, uretrálny otvor).
Na rozdiel od vonkajších, ktoré umožňujú vyhodnotiť množstvo stratenej krvi a anatomickej zložky, je ťažké rozpoznať vnútorné krvácanie; Z tohto dôvodu je diagnóza založená hlavne na pozorovaní symptómov v dôsledku stavu akútnej anémie. Je nevyhnutné podozrenie na prítomnosť vnútorného krvácania zakaždým, keď sa v lebke, v kmeni alebo v bruchu pozorujú prenikavé rany; krv alebo tekutiny obsahujúce krv v ušiach alebo nose; zvracanie alebo kašeľ s krvou; hematómy na hrudi, bruchu, krku a končatinách; krv v moči alebo vaginálnom alebo rektálnom krvácaní; zlomeniny panvovej kosti; bledosť, potenie, zvýšená srdcová frekvencia a zmenené vedomie.
príčiny
Na základe ich príčiny sa rozlišujú pri traumatickom a spontánnom krvácaní.
- Traumatické krvácania: v dôsledku poranení alebo podliatín, pri ktorých dochádza k roztrhnutiu hlbokých orgánov. Môžu byť interné aj externé (najčastejšie externé).
- Spontánne alebo patologické krvácania : javia sa zjavne bezdôvodne alebo v dôsledku menšej traumy; ich výskyt je spôsobený už existujúcim patologickým stavom, ktorý oslabuje alebo spôsobuje poškodenie cievy (aneuryzma, nádory, kŕčové žily, ateroskleróza, atď.) alebo v dôsledku defektu krvácania (hemofílie). Môžu byť interné aj externé (častejšie interné).
lokalizácia
Na základe umiestnenia:
krvácanie sa zvyčajne nazýva príslušný orgán alebo anatomická oblasť ( abdominálna, žalúdočná, cerebrálna, srdcová, vaginálna hemorágia atď.); inokedy užívajú konkrétne mená ( epistaxa = krvácanie z nosa, rektálna alebo proctorragia = krvácanie z konečníka).
Čo robiť - prvá pomoc
Ako sa vyrovnať s krvácaním
V dospelom ľudskom organizme sa celkové množstvo cirkulujúcej krvi rovná približne 8% telesnej hmotnosti, celkovo približne 5 až 6 litrov. Náhle a rýchle zníženie krvného objemu je zodpovedné za charakteristické znaky krvácania.
Ak je strata krvi podstatná, dochádza k hypovolemickému alebo hemoragickému šoku; tento stav, ktorý môže vzniknúť už v dôsledku straty 3/4 litra a smrteľného následkom krvácania 1, 5 - 2 litre, je charakterizovaný tachykardiou (tj zvýšením srdcovej frekvencie) alebo bradykardiou (keď je situácia veľmi \ t ohrozená); je tiež sprevádzaný bledosťou, potením, hypotermiou, hypotenziou, rýchlym a častým dýchaním, smädom, dýchavičnosťou a synkopou. Ak pacientovi okamžite nepomôže, tlak sa ďalej zníži, koža sa namodrá (cyanóza) a smrť nastane.
Čakanie na pohotovostné služby je preto nevyhnutné zaviesť do praxe pravidlá prvej pomoci, ktoré sa budú líšiť podľa typu a rozsahu krvácania.
V prípade vonkajšieho krvácania
Poškodenú časť uvoľnite z oblečenia; so sterilnou gázou alebo čistým tkanivom stláčajte miesto krvácania proti smeru prúdenia (tj v oblasti vybranej pozdĺž cesty tepny medzi srdcom a ranou), ak ide o arteriálnu cievu, po prúde (tj po lézii smerom k žilám). telesných končatín), ak ide o venózne krvácanie.
Keď je strata krvi bohatá, je potrebné ranu zabaliť určitým tlakom (väčší v prítomnosti arteriálneho krvácania, menej, ak je venózneho pôvodu); turnikety budú aplikované len v prípade amputácií a na krátke obdobia.
Ak je krvácanie z rany a postihuje končatinu, keď nie je podozrenie na zlomeninu, zdvihnite ju vyššie ako telo. Ak je krvácanie venózne a kompresia rany nie je možná v dôsledku prítomnosti cudzích telies (napr. Skla alebo triesok dreva), tento jednoduchý trik významne znižuje krvácanie.
Ak krvácanie ovplyvňuje hlavu, pacient by mal byť udržiavaný v uvoľnenej polohe.
Po aplikácii zabráňte odstráneniu kompresného obväzu, aj keď je vyrobený s krvou, v nasledujúcich dvoch hodinách (aby sa umožnilo prirodzené uzavretie ciev a aby sa zabránilo strate tlaku vyvíjaného bandážou na uľahčenie úniku krvi z lézie),
Priame stlačenie a zdvihnutie končatiny je kontraindikované v prípade podozrenia na zlomeninu alebo dislokáciu, v pravdepodobnom poranení miechy av prítomnosti cudzích telies (ktoré sa nikdy nesmú odstrániť, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu susedných štruktúr). V takýchto situáciách je možné pokúsiť sa o vzdialenú kompresiu v miestach, kde hlavná tepna nesúca krv v poranenom okrese beží na povrchu a priamo nad kosťou (miesto, kde je vnímaný tepnový pulz). Týmto spôsobom je tepna rozdrvená proti základným tvrdým formáciám a prietok tepnovej krvi klesá.
Škrtidlo sa môže použiť len vtedy, keď všetky predchádzajúce metódy nezastavili krvácanie, amputáciu, traumu z dlhodobého rozdrvenia končatín (počas 7-8 hodín) a maxi-núdzové situácie. Vyrobené z mäkkého, širokopásmového materiálu (5-7 cm), turniket by mal byť umiestnený v koreňoch končatín a uvoľnený každých 20-30 minút; Je to preto, že ak je príliš tesný a / alebo príliš dlhý, môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie nervových a cievnych štruktúr. Z toho istého dôvodu je potrebné zaznamenať čas aplikácie a na čelo pacienta urobiť znak (L), aby sa signalizovala jeho prítomnosť, aj keď je zakrytá počas prepravy do nemocnice. Venózne krvácanie, aj keď značnej veľkosti, nikdy neodôvodňuje použitie škrtidla.
Dajte si pozor na príznaky kolapsu, ktoré často prevládajú v prípade závažného krvácania (bledosť, závraty, potenie za studena). V tomto prípade by sa subjekt mal umiestniť do polohy proti šoku (na chrbte, s hlavou nadol a zdvihnutými končatinami) a pokrytý ľahkou handričkou.
V prípade vnútorného krvácania
Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, udržujte pacienta v pokoji v ležiacej polohe; okamžite upozornite na lekársku pomoc a nedajte nič ústami. V prítomnosti otoragie, ktorá vedie k poraneniu hlavy (strata krvi z zvukovodu), nesmie byť krvácanie sťažené a subjekt musí byť umiestnený na bezpečnom mieste na strane krvácania. Analogická reč v prípade epistaxe v dôsledku traumy hlavy. Ak namiesto toho krvácanie krvných ciev prítomných v nosných dutinách nenasleduje poranenie hlavy, umiestnite obeť do sediacej polohy s mierne ohnutou hlavou dopredu, rozopnite si šaty okolo krku a prstom na niekoľko minút stláčajte krvácajúcu nosnú dierku; ak je to možné, vhodné na chladenie ľadom alebo studenou vodou v koreňoch nosa; je tiež dôležité zastaviť krvácanie, aby sa zabránilo fúkaniu alebo treniu nosa.
