Cefixím patrí do tretej generácie cefalosporínovej triedy. Je to baktericídne antibiotikum (tj je schopné zabíjať bakteriálne bunky) beta-laktámového typu.
Cefixime - chemická štruktúra
indikácia
Na to, čo používa
Cefixime sa používa na liečbu infekcií spôsobených baktériami, ktoré sú naň citlivé.
Presnejšie, použitie cefixímu je indikované na liečbu:
- Infekcie horných a dolných dýchacích ciest, ako je faryngitída, angína, zápal pľúc a bronchitída;
- Infekcie nosového sínusu;
- Otorinolaryngologické infekcie, ako napríklad - priemerné otitívy;
- Infekcie obličiek a močových ciest;
- Infekcie pohlavných orgánov.
varovanie
Cefixím sa má podávať opatrne pacientom, u ktorých sa vyskytli predchádzajúce alergické reakcie na iné cefalosporíny, penicilíny alebo iné typy antibiotík. V každom prípade, pred začatím liečby cefixímom, je dobré identifikovať akékoľvek alergie na pacienta.
Ak sa vyskytne akákoľvek reakcia z precitlivenosti, liečba cefixímom sa musí okamžite ukončiť.
U pacientov s renálnou insuficienciou sa má u pacientov na hemodialýze alebo na peritoneálnej dialýze znížiť zvyčajná dávka cefixímu.
Opatrnosť je potrebná pri podávaní cefixímu pacientom s gastrointestinálnym ochorením v anamnéze, najmä v prípade kolitídy.
Zneužívanie alebo zneužitie cefixímu môže viesť k vývoju rezistentných bakteriálnych kmeňov, ako aj k rozvoju superinfekcií rezistentnými baktériami alebo plesňami, ktoré sú normálne prítomné v ľudskej bakteriálnej flóre (ako napríklad infekcie Clostridium difficile alebo od Candida albicans ).
Clostridium difficile sa považuje za hlavnú príčinu výskytu pseudomembranóznej kolitídy. Miernejšie prípady kolitídy možno vyriešiť jednoducho zastavením liečby, zatiaľ čo závažnejšie prípady môžu vyžadovať aj farmakologickú liečbu.
Cefixím môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom v teste stanovenia glukózy v moči (glykozúrii) av Coombsovom teste.
interakcie
Pri podávaní cefixímu u pacientov, ktorí už sú liečení perorálnymi antikoagulanciami kumarínu (ako je warfarín), sa má postupovať s veľkou opatrnosťou, pretože cefixím môže zvýšiť aktivitu týchto liekov. To vedie k zvýšeniu protrombínového času a zvyšuje riziko krvácania.
Cefixím môže znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív, preto sa odporúča prijať ďalšie opatrenia počas trvania liečby antibiotikami.
Nifedipín (antihypertenzívum) môže zvýšiť plazmatickú koncentráciu cefixímu.
Pred užívaním cefixímu musíte oznámiť svojmu lekárovi, ak už užívate aminoglykozidy, kolistín, vankomycín (iné antibiotiká) alebo furosemid (silné diuretikum) kvôli možnému poškodeniu obličiek.
V každom prípade sa odporúča, aby ste informovali svojho lekára, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali akýkoľvek typ lieku, vrátane voľne predajných liekov a homeopatických a / alebo rastlinných prípravkov.
Vedľajšie účinky
Cefixím môže vyvolať rôzne typy vedľajších účinkov, ale nie všetci pacienti ich pociťujú. To závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jednotlivec voči lieku. Preto sa nehovorí, že nežiaduce účinky sa vyskytujú u všetkých pacientov s rovnakou intenzitou.
Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby cefixímom.
Alergické reakcie
Cefixím - ako každý iný liek - môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov.
Tieto reakcie sa môžu prejaviť príznakmi, ako sú:
- Reakcie podobné sérovej chorobe;
- bolesti kĺbov;
- Medikamentózna horúčka;
- Edém tváre;
- Anafylaxia.
Výskyt akejkoľvek alergickej reakcie vyžaduje okamžité prerušenie liečby cefixímom.
Gastrointestinálne poruchy
Liečba cefixímom môže spôsobiť:
- glositída;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Bolesti brucha;
- pálenie záhy;
- Náročnosť trávenia;
- Hnačka.
Prechod od jednorazovej dávky k aplikácii v dvoch rozdelených dávkach môže napraviť problém hnačky.
Ak sa hnačka vyskytne v ťažkej forme, na druhej strane môže byť príznakom výskytu pseudomembranóznej kolitídy spôsobenej superinfekciou Clostridium difficile, preto je potrebné okamžite informovať lekára.
Poruchy krvi a lymfatického systému
Liečba cefixímom môže spôsobiť poruchy hemolymphopoetického systému (tj systému zodpovedného za produkciu krvných buniek). Takéto poruchy môžu spôsobiť:
- Hemolytická anémia;
- Eozinofília, tj zvýšenie koncentrácie eozinofilov v krvi;
- Plateletopénia (tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom riečišti) s následným zvýšeným rizikom krvácania;
- Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvnom obehu.
Poruchy pečene a žlčových ciest
Liečba cefixímom môže dočasne zvýšiť hladiny transamináz, alkalickej fosfatázy a bilirubínu v krvi. Okrem toho, liek môže podporovať nástup žltačky.
Poruchy obličiek a močových ciest
Liečba cefixímom môže spôsobiť prechodné zvýšenie azotémie (tj koncentrácie bielkovinového dusíka v krvi) a kreatinémie (tj koncentrácia kreatinínu v krvi).
Poruchy pľúc a dýchacích ciest
Liečba cefixímom môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.
Poruchy kože a podkožného tkaniva
Liečba cefixímom môže spôsobiť:
- Kožná vyrážka;
- žihľavka;
- svrbenie;
- Viacfarebné vyrážky;
- Liekový kožný erytém sprevádzaný eozinofíliou a systémovými príznakmi (všeobecne známy ako DRESS, lieková reakcia s eosynofíliou a systémovými symptómami);
- Stevensov-Johnsonov syndróm;
- Toxická epidermálna nekrolýza.
Poruchy nervového systému
Liečba cefixímom môže spôsobiť bolesti hlavy a závraty.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby cefixímom sú: \ t
- horúčka;
- nechutenstvo;
- Candida vaginitis.
predávkovať
Ak máte podozrenie, že ste užívali predávkovanie cefixímom, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára a obrátiť sa na najbližšiu nemocnicu.
Akčný mechanizmus
Cefixím vykonáva svoj baktericídny účinok tým, že interferuje so syntézou peptidoglykánu (stena bakteriálnej bunky).
Peptidoglykán je polymér tvorený paralelnými reťazcami dusíkatých sacharidov, ktoré sú navzájom spojené priečnymi väzbami medzi aminokyselinovými zvyškami. Tieto väzby vznikajú vďaka enzýmu transammidáze.
Cefixím sa viaže na transammidázu, čo mu bráni tvoriť vyššie uvedené väzby. Pritom sa v rámci peptidoglykanickej štruktúry vytvárajú slabé oblasti, ktoré vedú k lýze a smrti bakteriálnej bunky.
Spôsob použitia - Dávkovanie
Cefixím je dostupný na perorálne podávanie vo forme poťahovaných tabliet, dispergovateľných tabliet a granúl na perorálnu suspenziu.
Liek sa musí užívať každý deň v rovnakom čase a musí sa prísne dodržiavať dĺžka liečby stanovená lekárom.
Nižšie sú uvedené niektoré indikácie obvykle používaných dávok cefixímu.
Dospelí a mladiství nad 12 rokov
Zvyčajne podávaná dávka cefixímu je 400 mg, ktorá sa môže užívať ako jedna dávka alebo v dvoch rozdelených dávkach.
Deti do 12 rokov
Na liečbu infekcií u detí sa zvyčajne na perorálnu suspenziu používajú granule. Obvykle podávaná dávka cefixímu je 8 mg / kg telesnej hmotnosti, ktorá sa užíva raz denne.
Pacienti trpiaci ochorením obličiek
V tejto kategórii pacientov môže lekár rozhodnúť o znížení dávky cefixímu, ktoré sa zvyčajne podáva.
Tehotenstvo a laktácia
Užívanie lieku tehotnými ženami, ktoré je založené alebo predpokladané, by sa malo vykonávať iba v prípadoch skutočnej potreby a len pod prísnou kontrolou lekára. Hoci neexistuje žiadny dôkaz o možnej toxicite cefixímu na plod, ako preventívne opatrenie by bolo lepšie vyhnúť sa užívaniu lieku v prvom trimestri gravidity.
Dojčiace matky by sa mali poradiť so svojím lekárom, aby zistili, či je liečba cefixímom potrebná na pokračovanie v dojčení alebo naopak.
kontraindikácie
Použitie cefixímu je kontraindikované u pacientov so známou precitlivenosťou na samotný cefixím alebo na iné cefalosporíny au pacientov, ktorí mali akútne alergické reakcie na penicilíny alebo iné beta-laktámové antibiotiká.
