ketokonazol

Ketokonazol (alebo ketokonazol) je antifungálne liečivo patriace do skupiny antifungálnych látok azolového typu.

Ketokonazol - chemická štruktúra

Ketokonazol sa používa na liečbu kožných plesňových infekcií, ale používa sa aj na liečbu Cushingovho syndrómu, syndrómu, ktorý sa vyznačuje nadmernými hladinami glukokortikoidných hormónov - najmä kortizolu - v tele.

Ketokonazol je dostupný ako šampón, krém na pokožku a tablety na perorálne použitie.

indikácia

Na to, čo používa

Ketokonazol vo forme šampónu je určený na liečbu:

Seboreaická dermatitída;
Lupiny (Pityriasis capitis).

Na druhej strane ketokonazol v kréme na pokožku je určený na liečbu kožných mykóz rôznych druhov, vrátane: \ t

Kožná kandidóza;
Tine versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Seboreaická dermatitída.

Orálny ketokonazol je na druhej strane indikovaný na liečbu Cushingovho syndrómu.

varovanie

Použitie šampónu na báze ketokonazolu nie je indikované u dojčiat a detí.

Pred začatím liečby kožným krémom na báze ketokonazolu sa odporúča informovať svojho lekára, ak sa nachádzate v niektorej z nasledujúcich situácií: \ t

Ak máte problémy s pečeňou;
Ak sa v minulosti uskutočnila liečba založená na griseofulvíne (iná antifungálna látka);
Ak používate produkty starostlivosti o pleť obsahujúce steroidné lieky (napr. Betametazón alebo hydrokortizón).

Ak sa počas liečby ketokonazolom na kožné použitie vyskytne senzibilizácia, liečba liekom by sa mala okamžite prerušiť.

Počas liečby ketokonazolom perorálne sa musí neustále monitorovať funkcia pečene a nadobličiek. Ak sa objavia príznaky ako slabosť, únava, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie alebo hypotenzia, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Perorálny ketokonazol môže spôsobiť abnormálny srdcový rytmus. V prípade palpitácií okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Perorálny ketokonazol sa nemá používať u detí mladších ako 12 rokov.

Nakoniec, perorálny ketokonazol môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu zmeniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo obsluhovať stroje, preto je potrebná veľká opatrnosť.

interakcie

Nie sú známe žiadne interakcie medzi ketokonazolom na kožu a inými liekmi. Pred začatím liečby ketokonazolom na kožné použitie je však potrebné ukončiť akúkoľvek inú liečbu na báze steroidných liekov (napr. Betametazón alebo hydrokortizón ).

Pred začatím liečby ketokonazolom perorálne, namiesto toho - kvôli možným škodlivým účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť - musíte informovať svojho lekára, ak už užívate niektorý z nasledujúcich liekov: \ t

Perorálne antikoagulanciá ;
Antivirotiká používané pri liečbe HIV, ako je napríklad ritonavir;
Niektoré protirakovinové liečivá, ako je docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paklitaxel, vinkristín atď .;
Niektoré antibiotiká, ako je klaritromycín alebo rifampicín;
Antidiabetiká ;
Antipsychotické liečivá;
Antihypertenzíva ;
Antiarytmiká ;
Antiepileptiká ;
Niektoré glukokortikoidy ;
Opioidné analgetiká ;
Antiemetiká (tj antivomito lieky);
Lieky na erektilnú dysfunkciu ;
Lieky proti migréne ;
Antihistaminiká ;
Imunosupresíva .

V každom prípade je potrebné informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane voľne predajných liekov a bylinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Ketokonazol môže spôsobiť rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie u všetkých pacientov.

Typ nepriaznivých účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jedinec voči lieku.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ketokonazolom, sú uvedené nižšie.

Patológie centrálneho nervového systému

Liečba ketokonazolom môže ústne spôsobiť: \ t

bolesť hlavy;
ospalosť;
únava;
závraty;
nechutenstvo;
Strata alebo zvýšenie chuti do jedla;
Pocity brnenia alebo brnenia.

Psychiatrické poruchy

Liečba perorálnym ketokonazolom môže spôsobiť nespavosť a nervozitu.

Gastrointestinálne poruchy

Perorálna liečba ketokonazolom môže spôsobiť: \ t

nevoľnosť;
vracanie;
hnačka;
Bolesť brucha;
dyspepsia;
Plynatosť.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba perorálnym ketokonazolom môže spôsobiť zvýšenie hladín pečeňových enzýmov v krvi a podporiť nástup žltačky.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas perorálnej liečby ketokonazolom sú: \ t

Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých subjektov;
Svalová slabosť;
malátnosť;
Adrenálna insuficiencia;
búšenie srdca;
Návaly tepla;
Menštruačné poruchy;
Erektilná dysfunkcia;
azoospermia;
gynekomastia;
Dočasné zníženie produkcie testosterónu;
Kožné erupcie;
žihľavka;
svrbenie;
Zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom riečišti;
Vypadávanie vlasov.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri použití šampónu na báze ketokonazolu

Použitie šampónu na báze ketokonazolu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú:

Alergické reakcie u citlivých jedincov;
angioedém;
žihľavka;
Zmeny chuti;
Suchosť kože;
Pľuzgiere na koži;
Lokálne podráždenie, svrbenie alebo začervenanie;
Vypadávanie vlasov;
Suché a krehké vlasy;
Zafarbenie vlasov;
folikulitída;
Podráždenie očí;
Zvýšené trhanie;
Tvorba pľuzgierov v mieste podania.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri použití krému na báze ketokonazolu

Liečba ketokonazolom môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú: \ t

Alergické reakcie u citlivých pacientov;
Začervenanie, svrbenie, pálenie, suchosť, nepríjemné pocity a / alebo strata citlivosti v mieste aplikácie krému;
Vzhľad kožných lézií;
Lepkavá koža;
Žihľavka.

predávkovať

Ak sa na použitie na koži používajú nadmerné dávky ketokonazolu, môže sa objaviť opuch, svrbenie alebo pálenie.

V prípade náhodného požitia ketokonazolu na kožné použitie alebo v prípade predávkovania ketokonazolom na perorálne použitie je potrebné okamžite informovať lekára a obrátiť sa na najbližšiu nemocnicu.

Akčný mechanizmus

Ketokonazol je azolové antifungálne činidlo, ktoré účinkuje tak, že interferuje so syntézou ergosterolu.

Ergosterol je sterol obsiahnutý v plazmatickej membráne buniek húb.

Ketokonazol je schopný inhibovať jeden z kľúčových enzýmov syntézy vyššie uvedeného ergosterolu: 14a-demetylázy.

Inhibíciou 14a-demetylázy sa prekurzory ergosterolu začnú hromadiť v bunke plesne. Keď dosahujú príliš vysoké bunkové koncentrácie, tieto prekurzory sa stávajú toxickými pre tú istú bunku a navyše spôsobujú zmeny v priepustnosti bunkovej membrány a zmeny vo fungovaní proteínov v nej obsiahnutých. Bunka húb je teda odsúdená na určitú smrť.

Ďalej je ketokonazol účinný pri liečbe Cushingovho syndrómu. Tento syndróm je charakterizovaný nadmernou tvorbou glukokortikoidov (najmä kortizolu) organizmom.

Ketokonazol je schopný inhibovať enzýmy podieľajúce sa na syntéze kortizolu, čím znižuje jeho hladiny v tele. Týmto spôsobom dochádza k zlepšeniu symptómov Cushingovho syndrómu.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Ako bolo uvedené vyššie, ketokonazol je dostupný v rôznych farmaceutických formách (šampón, krém a tablety) na liečenie rôznych ochorení.

Bez ohľadu na zvolenú farmaceutickú formuláciu a typ patológie, ktorá sa má liečiť, je počas liečby na báze ketokonazolu nevyhnutné dôsledne dodržiavať indikácie poskytnuté lekárom, čo sa týka množstva liečiva, ktoré sa má použiť, ako aj trvania liečby.

Nižšie sú uvedené niektoré údaje o dávkach ketokonazolu, ktoré sa zvyčajne používajú pri liečbe.

Liečba seboroickej dermatitídy a lupín

Šampon na báze ketokonazolu sa používa na liečbu seboroickej dermatitídy a lupín.

Odporúča sa používať šampón dvakrát týždenne, počas 2-4 týždňov.

Na prevenciu recidív sa odporúča užívať šampón raz týždenne alebo raz za dva týždne.

Liečba kožných mykóz

Na liečbu rôznych typov kožných mykóz (pozri odsek "Terapeutické indikácie") sa používa krém na báze ketokonazolu.

Odporúčame aplikovať krém 1-2 krát denne po dobu dvoch až šiestich týždňov. Počet aplikácií a trvanie liečby závisí od typu a závažnosti plesňovej infekcie, ktorá sa musí liečiť.

Liečba Cushingovho syndrómu

Ketokonazol sa používa perorálne na liečbu Cushingovho syndrómu.

Odporúčaná začiatočná dávka je 600 mg ketokonazolu denne, ktorá sa má užívať v troch rozdelených dávkach.

V každom prípade lekár určí najvhodnejšiu dávku pre každého jednotlivého pacienta vykonaním vhodných analýz, a to pred začatím liečby liekom a počas trvania lieku.

Tehotenstvo a laktácia

Ketokonazol vo forme šampónu alebo krému na pokožku možno používať počas tehotenstva aj počas dojčenia. Avšak tehotné ženy a dojčiace matky by sa mali ešte pred použitím vyššie uvedených prípravkov s ketokonazolom poradiť so svojím lekárom.

Na druhej strane perorálny ketokonazol by sa nemal používať u tehotných žien a dojčiacich matiek kvôli poškodeniu, ktoré liek môže spôsobiť plodu alebo dieťaťu.