Elephantiáza je tropické ochorenie charakterizované abnormálnym zhrubnutím kože a pod ňou spojivovým tkanivom, najmä v dolných končatinách, mužských genitáliách, vulve a prsiach.
príčiny
Obštrukčný proces je často spôsobený prítomnosťou filarií parazitických červov, nazývaných Wuchereria bancrofti a Brugia malayi.
epidemiológia
Odhaduje sa, že globálne tieto háďatká zamorujú približne 120 miliónov ľudí, z ktorých približne 1/3 vyvolávajú typické príznaky filariózy. Brugia malayi je endemická v Ázii, zatiaľ čo W.bancrofti má širšiu distribúciu, ktorá je rozšírená nielen v Ázii, ale aj v tropickej Afrike, strednej a južnej Amerike a na tichomorských ostrovoch. Na niektorých ostrovoch Malajzie je navyše rozšírený tretí typ parazita zodpovedného za elephantiasis, nazývaný Brugia timori.
nákaza
Parazity sa prenášajú - v štádiu lariev - hematofágnym hmyzom, ako sú komáre, prenikajú do organizmu v čase vpichu. K dozrievaniu parazitov dochádza na úrovni lymfatických orgánov, kde sa rozmnožujú na úkor hostiteľa.
Početné mikrofilariá (larválna fáza) pochádzajú z párenia, ktoré cirkuluje v krvi a čaká na prehltnutie hmyzom pri hľadaní krvnej múčky. Larvy potom rastú v komároch a koňoch, získavajú kapacitu škodcov do týždňa alebo dvoch.
Akonáhle sú zrelé, larvy migrujú do zvieracích slinných žliaz, pripravených na odovzdanie konečnému hostiteľovi: človeku. Sú teda možné a veľmi časté fenomény nepretržitého opätovného zamorovania pomocou komárového uštipnutia, ktoré sa časom opakuje. Tento faktor hrá veľmi dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia.
Dospelí paraziti s typickým tvarom nite merajú od troch do desiatich centimetrov len 0, 25 - 0, 1 milimetrov. Vo vnútri tela môžu žiť desaťročia hniezdiac v lymfatických cievach.
Po uhryznutí hmyzom je inkubačná doba 5-15 mesiacov, počas ktorej sa larvy stávajú dospelými červami.
príznaky
Ľudské telo reaguje na parazitické urážky s febrilnými záchvatmi a spočiatku reverzibilnou zápalovou odpoveďou lymfatických ciev. Zápalový proces spôsobuje prechodné opuchy sprevádzané začervenaním a svrbením; preto je možné vyvinúť orchitídu a epididymitídu.
Chronický zápal - v dôsledku mechanickej obštrukcie dospelých červov, látok, ktoré uvoľňujú a ďalej zhoršujú ich smrťou a bakteriálnymi superinfekciami - určuje neskoré klinické príznaky ochorenia.
Aj keď sa filarióza často sťahuje v detstve, elephantiasis sa typicky vyskytuje v dospelosti. Na druhej strane treba povedať, že aj napriek napadnutiu zostáva dobré percento pacientov úplne asymptomatické.
Diagnostika a starostlivosť
Filarióza môže byť ľahko demonštrovaná anti-filariálnymi protilátkami (IFA, ELISA) alebo parazitickými antigénmi vo veľmi malej vzorke krvi.
Lieky používané na eradikáciu filariózy sú dietylkarbamazín (DEC) a albendazol. V prítomnosti elephantiasis je venovaná zvýšená pozornosť prevencii bakteriálnych a hubových superinfekcií, ktoré nie je možné oddeliť od starostlivej osobnej hygieny.
