ciprofloxacín

Ciprofloxacín je syntetický antibakteriálny liek patriaci do triedy chinolónov. Presnejšie, ciprofloxacín je fluorochinolón.

Je antibakteriálny s baktericídnym účinkom, tj je schopný zabíjať bakteriálne bunky.

Ciprofloxacín - chemická štruktúra

Ciprofloxacín je dostupný vo forme mnohých farmaceutických formulácií vhodných na orálne podávanie, cez oko, cez ucho a parenterálne.

indikácia

Na to, čo používa

Použitie ciprofloxacínu je indikované na liečbu: \ t

• Infekcie dýchacích ciest (orálne a parenterálne podávanie);
• Opakujúce sa ušné alebo paranazálne dutiny a akútne infekcie vonkajšieho ucha (orálne, ušné a parenterálne podávanie);
• Infekcie močových ciest (orálne a parenterálne podávanie);
• Gastrointestinálne a intraabdominálne infekcie (orálne a parenterálne podávanie);
• Infekcie kože a mäkkých tkanív (orálne a parenterálne podávanie);
• Osteoartikulárne infekcie (orálne a parenterálne podávanie);
• Infekcie u pacientov s neutropéniou (orálne a parenterálne podávanie);
• Infekcie spôsobené Neisseria meningitidis (orálne podávanie);
• Vystavenie vdýchnutiu spór antraxu u dospelých, detí a dospievajúcich (orálne a parenterálne podávanie);
• Bronchiálne a pľúcne infekcie u detí a dospievajúcich s cystickou fibrózou (orálne a parenterálne podávanie);
• Komplikované infekcie obličiek a močových ciest u detí a dospievajúcich (perorálne a parenterálne podávanie);
• Vonkajšie infekcie oka a očných adnex, vredy rohovky, abscesy, konjunktivitída a blefaritída (očné podávanie).

varovanie

Pred začatím liečby ciprofloxacínom musíte informovať svojho lekára, ak sa nachádzate v niektorom z nasledujúcich stavov: \ t

• Ak máte problémy s obličkami;
• Keď trpíte epilepsiou alebo inými neurologickými ochoreniami;
• Ak trpíte myasthenia gravis;
• Ak máte srdcové arytmie.

Ďalej je potrebné, aby pacienti informovali lekára, ak po predchádzajúcej liečbe inými chinolónmi utrpeli šľachové problémy.

Pri používaní ciprofloxacínu u pacientov s rodinnou anamnézou predĺženia QT intervalu (časový interval potrebný na ventrikulárny myokard na depolarizáciu a repolarizáciu) alebo iné kardiovaskulárne ochorenia je potrebná zvýšená opatrnosť.

Ak sa počas liečby ciprofloxacínom objaví akýkoľvek typ alergickej reakcie, liečba liekom sa musí okamžite ukončiť a okamžite sa musí obrátiť na lekára.

Ciprofloxacín môže spôsobiť zápal šliach, bolesť a opuch kĺbov. Ak sa tieto príznaky objavia, liečba liekom sa má okamžite ukončiť.

Ciprofloxacín môže zhoršiť príznaky depresie a psychózy, preto je potrebná opatrnosť pri podávaní lieku pacientom s týmito ochoreniami.

V prípade závažnej hnačky, ktorá je sprevádzaná alebo nie je sprevádzaná krvou alebo hlienom, sa má liečba ciprofloxacínom okamžite ukončiť a vyhľadať lekára.

Ciprofloxacín môže podporovať nástup anémie u pacientov s nedostatkom glukózového enzýmu

6-fosfátdehydrogenázu.

Ak sa vyskytne neuropatia alebo poškodenie pečene, je potrebné okamžite ukončiť liečbu ciprofloxacínom a informovať svojho lekára.

Keďže ciprofloxacín môže počas liečby liekom vyvolať fotosenzitívne reakcie, odporúča sa vyhnúť sa priamemu vystaveniu UV žiareniu a slnečnému žiareniu.

Ciprofloxacín môže vyvolať vedľajšie účinky, ktoré môžu zmeniť schopnosť viesť vozidlo a / alebo obsluhovať stroje, preto je potrebná opatrnosť.

interakcie

Pred začatím liečby ciprofloxacínom perorálne alebo parenterálne musíte svojmu lekárovi oznámiť, ak už užívate niektorý z nasledujúcich liekov: \ t

• Antagonisty vitamínu K (ako napríklad warfarín) alebo iné perorálne antikoagulanciá ;
• Metotrexát, protirakovinový liek;
• Teofylín používaný pri liečbe astmy;
• Tizanidín, svalový relaxant používaný na liečbu svalovej spasticity u pacientov so sklerózou multiplex;
• Klozapín alebo olanzapín, antipsychotiká;
• Ropinirol, liek používaný pri liečbe Parkinsonovej choroby;
• Fenytoín, antiepileptikum;
• Metoklopramid, antiemetikum;
• Cyklosporín, imunosupresívny liek;
• Glibenklamid, liek používaný pri liečbe diabetu.

Pri perorálnom alebo parenterálnom podaní môže ciprofloxacín zvyšovať plazmatické hladiny nasledujúcich liekov: \ t

• Pentoxifylín ;
• Kofeín ;
• Duloxetín, antidepresívum;
• Lidokaín, lokálne anestetikum;
• Sildenafil, liek používaný na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Súbežné podávanie ciprofloxacínu perorálne a nasledujúcich liekov môže znížiť účinnosť samotného ciprofloxacínu: \ t

• Antacidné lieky ;
• Omeprazol, liek používaný na zníženie sekrécie kyseliny žalúdka;
• Minerálne doplnky ;
• Sukralfát, cytoprotektívne činidlo používané pri terapii dvanástnikového vredu a žalúdočného vredu;
• Prípravky obsahujúce horčík, hliník, vápnik alebo železo .

V každom prípade je vždy dobré informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ste v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez predpisu a bylinných a / alebo homeopatických liekov.

Okrem toho, mlieko a mliečne výrobky alebo nápoje s pridaným vápnikom sa nemajú užívať súbežne s perorálne podávaným ciprofloxacínom, pretože tieto potraviny narúšajú jeho absorpciu.

Vedľajšie účinky

Ciprofloxacín môže spôsobiť rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie u všetkých pacientov. Typ nepriaznivých účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jedinec voči lieku.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ciprofloxacínom, sú uvedené nižšie.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba ciprofloxacínom môže uprednostniť nástup: \ t

• Nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• Bolesti brucha;
• tráviace ťažkosti;
• pálenie záhy;
• zápal pankreasu;
• Kolitída spojená s užívaním antibiotík.

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba ciprofloxacínom môže spôsobiť vazodilatáciu, vaskulitídu, hypotenziu, mdlobu, tachykardiu a predĺženie QT intervalu.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba ciprofloxacínom môže spôsobiť: \ t

• Kožné erupcie;
• svrbenie;
• žihľavka;
• Fotosenzibilizačné reakcie;
• Zvýšené potenie;
• petechiae;
• Stevensov-Johnsonov syndróm;
• Toxická epidermálna nekrolýza.

Poruchy nervového systému

Liečba ciprofloxacínom môže spôsobiť: \ t

• bolesť hlavy;
• Poruchy spánku;
• Zmeny chuti;
• Neistá chôdza;
• Periférna neuropatia;
• tras;
• Kŕče.

Psychiatrické poruchy

Liečba ciprofloxacínom môže uprednostniť nástup: \ t

• nepokoj;
• hyperaktivita;
• depresie;
• Psychotické reakcie;
• zmätenosť;
• dezorientácia;
• Úzkostné reakcie;
• Neobvyklé sny;
• Halucinácie.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba ciprofloxacínom môže podporovať vznik ochorení pečene, hepatitídy, nekrózy pečene a cholestatickej žltačky.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba ciprofloxacínom môže spôsobiť zlyhanie obličiek, kryštalúriu, hematúriu a zápal močových ciest.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Liečba ciprofloxacínom môže spôsobiť: \ t

• Eozinofília, tj zvýšenie koncentrácie eozinofilov v krvi;
• Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvnom obehu;
• Neutropénia, tj zníženie hladiny neutrofilov v krvi;
• Agranulocytóza, tj zníženie počtu granulocytov v krvi;
• Zvýšenie alebo zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu;
• Zmeny hladín protrombínu;
• Hemolytická anémia.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ciprofloxacínom sú: \ t

• Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých subjektov;
• Superinfekcie baktérií rezistentných na ciprofloxacín alebo huby;
• horúčka;
• slabosť;
• Bolesť svalov a kostí;
• kŕče;
• tinitus;
• Zníženie alebo strata sluchu;
• Aurikulárne preťaženie, sekrécia alebo svrbenie (typické pre podávanie ciprofloxacínu uchom);
• Retencia vody;
• hyperglykémia;
• Intrakraniálna hypertenzia;
• dvojité videnie;
• Zmeny vo vnímaní farieb;
• Zápal a / alebo pretrhnutie šľachy.

Vedľajšie účinky spojené s očným podaním

Okrem niektorých nežiaducich účinkov opísaných vyššie môže ciprofloxacín pri podaní cez oko spôsobiť:

• Biele usadeniny na povrchu oka;
• Nepohodlie očí, bolesť a / alebo začervenanie;
• Citlivosť na svetlo;
• Znížená ostrosť videnia;
• Opuch očného viečka;
• Suché oči;
• Očné svrbenie;
• Zvýšené trhanie;
• Očná sekrécia;
• Očná toxicita;
• Edém spojiviek;
• Erytém viečka;
• Hordeolum.

predávkovať

Ak máte podozrenie, že ste užívali predávkovanie ciprofloxacínom, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára alebo sa obrátiť na najbližšiu nemocnicu.

Akčný mechanizmus

Ciprofloxacín je chinolón a ako taký vykazuje svoj baktericídny účinok inhibíciou dvoch bakteriálnych enzýmov nevyhnutných na prežitie buniek.

Konkrétnejšie, ciprofloxacín - podobne ako všetky chinolóny - inhibuje DNA gyrázu (alebo bakteriálnu topoizomerázu II) a topoizomerázu IV.

Tieto enzýmy sa podieľajú na procesoch prekrútenia, prevíjania, rezania a zvárania dvoch prameňov, ktoré tvoria DNA bubna.

V dôsledku inhibície týchto enzýmov už bakteriálna bunka nemá prístup k informáciám obsiahnutým v génoch. Týmto spôsobom sú všetky bunkové procesy - vrátane replikácie - prerušené a bijúce zomrie.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Ciprofloxacín je dostupný pre:

• Orálne podávanie vo forme tabliet a granúl na orálnu suspenziu;
• Intravenózne podávanie vo forme infúzneho roztoku;
• Očné podávanie vo forme očných kvapiek a očnej masti;
• Podávanie do ucha vo forme ušných kvapiek.

Nižšie sú uvedené niektoré údaje o dávkach ciprofloxacínu, ktoré sa zvyčajne používajú pri liečbe.

Perorálne a intravenózne podávanie

Lekár musí stanoviť dávku ciprofloxacínu, ktorá sa má podať, a trvanie liečby v závislosti od typu a závažnosti liečenej infekcie.

Vo všeobecnosti sa dĺžka liečby pohybuje od 5 do 21 dní, ale v prípade veľmi závažných infekcií sa lekár môže rozhodnúť predĺžiť liečbu.

Očné podanie

V prvých dvoch dňoch liečby sa odporúča každé dve hodiny vpichnúť 1-2 kvapky očných kvapiek do oka a prerušiť podávanie v noci. V nasledujúcich dňoch sa však podávanie môže uskutočňovať v štvorhodinových intervaloch.

Pri liečbe vredov alebo abscesov rohovky sa v prvých dvoch dňoch liečby musí masť aplikovať do spojivkového vaku každé dve hodiny (dokonca aj v noci). Neskôr je možné aplikácie spúšťať každé štyri hodiny.

Na liečbu blefaritídy a bakteriálnej konjunktivitídy sa masť zvyčajne aplikuje trikrát denne počas dvoch dní. Následne sa žiadosti znižujú na dve denne, počas ďalších piatich dní.

Aurikulárne podanie

Na liečbu vonkajšieho zápalu stredného ucha sa odporúča podávať dvakrát denne štyri ušné kvapky vo vnútri zvukovodu.

Tehotenstvo a dojčenie

Keď sa ciprofloxacín podáva perorálne alebo parenterálne, je vhodnejšie vyhnúť sa jeho použitiu u gravidných žien.

Ciprofloxacín podávaný parenterálne alebo perorálne sa vylučuje do materského mlieka, preto matky, ktoré dojčia, by nemali užívať liek kvôli možným negatívnym účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť u dieťaťa.

Keď sa ciprofloxacín podáva cez oko alebo ucho, môže ho používať tehotné ženy a dojčiace matky, a to len pod prísnym dohľadom lekára a až po dôkladnom posúdení vzťahu medzi očakávaným prínosom pre pacienta. a potenciálne riziká pre plod alebo dieťa.

V každom prípade by tehotné ženy a dojčiace matky - pred užívaním akéhokoľvek typu liekov - mali vždy vyhľadať lekársku pomoc.

kontraindikácie

Použitie ciprofloxacínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

• U pacientov s precitlivenosťou známou samotným ciprofloxacínom;
• U pacientov so známou precitlivenosťou na iné chinolóny;
• U pacientov, ktorí už boli liečení tizanidínom (len ak sa ciprofloxacín podáva perorálne alebo parenterálne);
• U pacientov s podozrením na perforáciu tympanickej membrány (ak sa ciprofloxacín podáva cez ucho).